Ekspertinnsikt om kompetansebasert sykepleieutdanning

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Director of Center for Clinical Excellence
University of Maryland St. Joseph Medical Center

Michelle: Kompetansebasert utdanning starter, etter min mening, med et tydelig bilde av hvordan den nyutdannede sykepleieren skal se ut når vedkommende går ut i praksis. Den første og kanskje viktigste delen er samtalen mellom akademia og praksis for å definere dette bildet. Og jeg tror den samtalen er i gang. Vi har AACN Essentials, og vi ser de første stegene i sykepleieutdanningen for å bevege oss i den retningen. Når vi har det klare bildet, kan lærerne utforme pensum og undervisningsstrategier som leder studenten mot dette målet.»

«Simulering gir studentene mulighet til å utvikle klinisk resonnering – å tenke som en sykepleier, anvende kunnskapen sin og gjøre det i konteksten av praksisfeltet der de yter pasientbehandling. De gjør det med alarmer, avbrytelser og kompleks pasientomsorg. Vi tar ikke beslutninger isolert fra alle disse miljøfaktorene. Alt må settes sammen. Simulering er en erfaringsbasert undervisningsstrategi som gjør en svært god jobb med å samle alle disse elementene, slik at studenten kan øve på å tenke raskt, med tilbakemelding og debriefing, i et miljø med psykologisk trygghet – forhåpentligvis skapt av fasilitatoren – og med mulighet til å lære, øve, repetere og vokse.»

«Hvis du har simuleringer gjennom hele pensumet, med flere muligheter for denne typen praktisk erfaring, kan studentene bedre se hvor ferdighetene deres ligger, hvordan de utvikler seg i forhold til milepælene satt av kompetansebasert utdanning, og de får mer autonomi i sin sykepleieutvikling og utdanningsopplevelse. De kan se selv hvordan de beveger seg mot å være klare for praksis

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
HS Associate Clinical Professor and Simulation Director
University of California, Irvine – School of Nursing

Jocelyn: Jeg mener simulering er et svært godt verktøy for å gi studentene mulighet til å demonstrere en helhetlig forståelse av ferdighetene de har lært, kunnskapen de har tilegnet seg, erfaringene fra klasserommet og fra klinisk praksis. Når vi nå beveger oss inn i en ny æra for sykepleieutdanning, vil simulering bli en svært viktig del av hvordan studentene kan vise at de oppfyller sine kompetanser gjennom handling

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Assistant Dean of Simulation
The University of Tennessee, Knoxville – College of Nursing

Susan: Simulering bidrar til å skape de kliniske situasjonene vi trenger å observere.
Du kan ikke alltid observere studentene i alle disse situasjonene i et klinisk miljø, fordi det ikke kan standardiseres der. Vi kan sende studenter til en klinisk avdeling, men vi vet ikke hvor mange pasienter som er der den dagen, eller hvilke typer pasienter … så du kan ikke bygge situasjoner som er standardiserte for observasjon. Simulering er en måte å sikre at du kan skape muligheter for å evaluere kompetanse i et observerbart miljø.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Associate Professor
Baylor University – School of Nursing

Kelly: Jeg mener simulering må stå i front når vi ser på helheten. Det må fortsette å være en del av diskusjonen. Og i den utforskningen av hvordan vi definerer, i dagens kontekst, hva kompetansebasert utdanning er. Når jeg tenker tilbake på min tid som nyutdannet sykepleier – eller ser på praksis i dag – så har vi sjekklister vi bruker i øyeblikket, som kan være det perfekte tidspunktet i et miljø der jeg blir vurdert som kompetent. [Men] hva med andre faktorer? Hva med miljøet ditt? Simulering gir oss muligheter til å utforske disse aspektene, virkelig utvide forskningen på dette konseptet og bidra til å definere hva kompetansebasert utdanning innebærer.

Jocelyn: Jeg vil anbefale skoler som begynner å gå over til et kompetansebasert utdanningsprogram, å ta en pause for å gå tilbake og se på pensum, kartlegge det mot kompetansene de ønsker å oppnå, og deretter gå tilbake og se på simuleringsprogrammet og også kartlegge det mot kompetansene. Det vi gjør ved UCI akkurat nå er at vi ser på alle simuleringene vi har gjort og prøver å identifisere hvilken kompetanse de oppfyller. Og vi dokumenterer dette i en ny versjon av vår simuleringsmal, som inkluderer en seksjon for dette slik at det er svært lett å finne, svært lett å identifisere. Og deretter spør jeg for hver ny simulering som kommer til meg, når en fakultetsansatt ønsker å utvikle noe, “Hvilke kompetanser prøver du å oppnå?” La oss sørge for at det er en tydelig kobling slik at vi har mening bak hvorfor vi gjør disse aktivitetene og våre studenter og lærende kan demonstrere sine kompetanser i sin sykepleiepraksis.

Susan: Finn forkjemperne i programmet ditt som kan hjelpe deg. Det kommer ikke til å bli lett, men jeg tror det beste rådet er at den som er leder eller spearhead for initiativet, finner forkjemperne som kan hjelpe deg med å få med andre. … Finn folk som kan hjelpe deg med å drive dette fremover, i stedet for å ta det hele som en én-persons jobb.

Michelle: Først vil jeg anbefale å forstå litt om historien bak kompetansebasert utdanning – begynne med dens tidlige start innen utdanning og deretter spesifikt hvordan og hvorfor kompetansebasert utdanning har funnet veien inn i helseutdanning. Enkle former for kompetansebasert utdanning har vært til stede i helseutdanning i lang tid! Tenk tilbake til de årlige “kompetanse”-markedene som fortsatt holdes på sykehus og andre omsorgsmiljøer – en serie med stasjoner hvor sykepleiere demonstrerer en rekke ferdigheter som kreves for å gi sikker pasientomsorg. Denne “kompetansehendelsen” gir sjekkpunktet og muligheten til å etablere et nivå av selvtillit og tillit til at fagfolkene [som] gir omsorg til våre lokalsamfunn kan gjøre det med konsistens, nøyaktighet og det nivået av autonomi som er skissert i deres praksisområde – som pasientene forventer og fortjener.   

Nå, la oss tenke på hvordan denne modellen for å etablere tillit og selvtillit i utviklingen av sykepleiepraksis ser ut på den akademiske siden av en sykepleiers opplæring: i klasserommet, simuleringslabben, kliniske miljøer. En overgang til kompetansebasert utdanning inspirerer sykepleielærere til å utforme pensum som bygger en vei til praksisberedskap som inkluderer milepæler som tydelig markerer utviklingen av og oppbyggingen av den nødvendige kunnskapen, ferdighetene og evnene (KSAs) som kreves for å gi et nivå av sykepleiepraksis som begynner å møte de komplekse behovene til praksispartnere og pasientomsorg. Å etablere en kompetansebasert utdanningsmodell fremmer et tydelig håndtrykk mellom akademiske og praksispartnere og endrer den akademiske-praksisovergangen fra å være et “gap” som må overvinnes til å bli et “trinn” i profesjonell vekst og utvikling. Å forstå “hvorfor” bak kompetansebasert utdanning ga meg nesten øyeblikkelig klarhet og inspirasjon som trengs for å engasjere seg i “hvordan” implementere kompetansebasert utdanning i sykepleieprogrammer.