La simulation est surtout connue pour aider les individus à développer leurs compétences. Mais lorsqu’elle est appliquée de manière stratégique, elle devient un outil puissant pour identifier les défaillances des systèmes, co-concevoir des solutions et intégrer des soins plus sûrs et plus fiables à l’échelle de tout le système de santé. Elle traduit littéralement les efforts de simulation en résultats qui dépassent l’individu et impactent la performance globale de l’organisation.

“La simulation translationnelle peut faire partie du diagnostic des systèmes de santé — identifier les problèmes qui empêchent des soins de qualité et évaluer les résultats obtenus en réponse aux interventions… Lorsqu’elle est correctement ciblée, la simulation translationnelle propose une gamme d’interventions pour améliorer les individus, les équipes et les systèmes, idéalement intégrées dans un modèle global de “science translationnelle”¹  

Dr. Victoria Brazil

Directrice, Bond Translational Simulation Collaborative ; Professeure en médecine d’urgence et Directrice de la simulation, Bond University

Pourquoi la formation seule ne suffit pas

La santé s’appuie depuis longtemps sur la simulation pour former les cliniciens, en particulier pour les événements rares mais critiques, comme ceux rencontrés en obstétrique, aux urgences, en néonatologie ou en soins intensifs. La simulation est un outil efficace pour développer des compétences clés telles que la mémoire musculaire, la confiance et la pensée critique.

Mais de plus en plus, les hôpitaux constatent que les défaillances de performance ne sont pas dues à un manque de compétences ou de connaissances. Elles proviennent de dysfonctionnements au niveau des systèmes :

Ces problèmes ne peuvent pas être résolus en « formant davantage ». Ils nécessitent une méthode permettant de voir le système en action — et la simulation offre exactement cela.

Introduire la simulation comme outil de diagnostic et de conception

“C’est une façon de faire un crash-test du système, comme on le ferait pour une voiture afin de s’assurer qu’elle est aussi sûre et efficace que possible. Cela nous a permis de corriger les défauts pour qu’au moment où de vrais patients traumatisés étaient concernés, l’impact visible soit uniquement de meilleurs résultats.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Médecin urgentiste et chef d’équipe de traumatologie, St. Michael’s Hospital, Toronto 

En résumé, la simulation ne sert pas seulement à s’exercer dans le système, mais à corriger le système lui-même.

Cette approche — souvent appelée simulation translationnelle — consiste à utiliser la simulation pour :

Contrairement à la formation traditionnelle, ces efforts visent à apprendre sur le système, et pas seulement sur l’individu.

Exemples concrets où la simulation a révélé des défaillances systémiques

1. Réponse pédiatrique d’urgence – « 1 menace pour la sécurité par 1,2 simulations »

Un service des urgences pédiatriques dans un grand hôpital américain a mené des simulations in situ pour évaluer la préparation aux urgences. Ces simulations ont mis en évidence des menaces liées à :

Ces problèmes relevaient du processus et de la conception du système, et non des compétences. Résultat : mise à jour de l’aménagement, des protocoles de communication et de l’accès aux ressources — contribuant à plus de 1 000 jours consécutifs sans incident de sécurité.³

2. St. Michael’s Hospital – Refonte de la salle de traumatologie

Avant de finaliser la construction d’une nouvelle salle de traumatologie, le Dr Andrew Petrosoniak et son équipe ont utilisé la simulation pour tester l’aménagement et les flux d’équipe.

« Nous pensons qu’il faut simuler des scénarios pour tester l’équipement et l’espace, afin de s’assurer qu’ils fonctionnent comme prévu. Nous faisons cela pour qu’au moment de l’ouverture aux soins, nous sachions que tout est opérationnel. »⁴
— Dr Andrew Petrosoniak
Résultat : plus de 150 menaces latentes pour la sécurité corrigées avant l’arrivée du premier patient.

« St. Michael’s est vraiment en avance pour avoir intégré l’équipe clinique dans la conception de l’espace. Nous sommes reconnaissants de l’approche axée sur la sécurité de l’équipe de préparation opérationnelle et du programme de simulation qui soutient ce type de travail. »⁵

3. Hôpitaux ruraux du Nebraska – Réponse à l’hémorragie obstétricale

Une initiative QI basée sur la simulation dans 12 hôpitaux ruraux a permis d’identifier des lacunes dans les protocoles d’hémorragie post-partum.

Les simulations ont révélé :

• Retards dans la transfusion
• Utilisation incohérente des chariots d’hémorragie
• Rôles flous lors de l’escalade

Un médecin OB a partagé :

“Une semaine après la formation, nous avons eu une vraie hémorragie post-partum… la simulation a été inestimable.”⁶

Quels problèmes systémiques la simulation peut-elle aider à résoudre ?

Comment utiliser la simulation pour résoudre les problèmes systémiques

Voici une approche pratique destinée aux responsables de simulation, aux responsables qualité et aux équipes cliniques :

Les défaillances du système ne sont pas toujours visibles sur le papier. Mais la simulation peut les rendre apparentes — et les corriger. Commencez à l’utiliser pour repenser des soins qui fonctionnent mieux pour les patients et les équipes qui les accompagnent.

Prêt à revoir votre prochaine initiative d’amélioration de la qualité (QI) ? Contactez-nous pour explorer comment vous pouvez démarrer avec la simulation.