Simulatie staat vooral bekend om individuen te helpen vaardigheden op te bouwen. Maar strategisch toegepast wordt het een krachtig instrument om systeemfouten te identificeren, oplossingen co-creatief te ontwerpen en veiliger, betrouwbaarder zorg in hele zorgsystemen te integreren. Het vertaalt simulatie-inspanningen letterlijk naar resultaten die verder gaan dan het individu en de prestaties van een organisatie in het algemeen beïnvloeden.

“Translationele simulatie kan onderdeel zijn van de diagnostiek binnen zorgsystemen—vragen identificeren die uitstekende zorg in de weg staan en resultaten beoordelen die worden bereikt naar aanleiding van interventies…. Correct gericht biedt translationele simulatie een reeks interventies voor verbetering op individueel, team- en systeemniveau, idealiter geïntegreerd binnen een geïntegreerd ‘translationeel wetenschaps’-model.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Directeur, Bond Translational Simulation Collaborative; Professor in Spoedeisende Geneeskunde en Directeur Simulatie, Bond Universiteit

Waarom Alleen Training Niet Genoeg Is

De gezondheidszorg vertrouwt al lang op simulatie om clinici te trainen. Dit geldt vooral voor activiteiten met hoge risico's of lage frequenties, zoals de situaties die zorgverleners tegenkomen in de verloskunde, de spoedeisende hulp, neonatale zorg en intensieve zorg. Simulatie is een effectief hulpmiddel om vaardigheden te ontwikkelen zoals geheugen, zelfvertrouwen en kritisch denken.

Maar steeds vaker ontdekken ziekenhuizen dat prestatieproblemen vaak niet worden veroorzaakt door een gebrek aan vaardigheden of kennis. Ze worden veroorzaakt door systematische tekortkomingen:

Deze problemen kunnen niet worden opgelost door harder te trainen. Ze vereisen een methode waarmee je het systeem in actie kunt zien—en simulatie biedt precies dat.

Gebruik simulatie als diagnostisch en ontwerpinstrument

“Het is een manier om het systeem te testen zoals je een auto zou testen om ervoor te zorgen dat het zo veilig en effectief mogelijk is. Dit stelde ons in staat om de problemen glad te strijken, zodat wanneer echte traumapatiënten bij betrokken waren, de enige impact die ze waarschijnlijk zouden zien, betere resultaten waren.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Spoedeisende geneeskundige en traumateamleider in St. Michael’s Hospital in Toronto, Canada

Kort gezegd kan simulatie worden gebruikt niet alleen om te oefenen binnen het systeem, maar om het systeem zelf te verbeteren.

Deze benadering—vaak aangeduid als translationele simulatie—richt zich op het gebruik van simulatie om:

In tegenstelling tot traditionele training richten deze inspanningen zich op leren over het systeem, en niet alleen op het individu.

Praktijkvoorbeelden waarbij simulatie systeemfouten aan het licht bracht

1. Pediatrische noodhulp – “1 veiligheidsrisico per 1,2 simulaties”

Een kinder-ED in een groot Amerikaans ziekenhuis voerde in situ simulaties uit om de noodhulpvoorbereiding te evalueren. De simulaties brachten veiligheidsrisico's aan het licht in:

Dit waren geen kwesties van kennis of vaardigheden, maar van proces- en systeemontwerp. Het team heeft daarom de indeling, communicatieprotocollen en toegang tot middelen aangepast—waardoor meer dan 1.000 opeenvolgende dagen zonder veiligheidsincidenten werden bereikt.³

2. St. Michael’s Hospital – Herontwerp van traumakamer

Voordat de bouw van een nieuwe traumakamer werd afgerond, gebruikte Dr. Andrew Petrosoniak en zijn team simulatie om de indeling en teamstroom te testen.

“Wij geloven dat we scenario's moeten simuleren als middel om de apparatuur en de ruimte te testen om ervoor te zorgen dat het werkt zoals we het hebben bedacht. We doen dit zodat we, wanneer we open gaan voor zorg aan patiënten, weten dat alles klaar is,”⁴ zei Dr. Petrosoniak.

Hierdoor werden meer dan 150 latente veiligheidsrisico's aangepakt—voordat er ook maar één patiënt de kamer betrad.

“St. Michael’s loopt echt voorop als het gaat om het integreren van het klinische team in het ontwerp van de ruimte op de manier waarop zij dit hebben gedaan. We zijn dankbaar voor de veiligheidsgerichte aanpak van het Operational Readiness-team en dat we een simulatieprogramma hebben dat dit soort werk kan ondersteunen,”⁵ zegt Dr. Petrosoniak.

3. Plattelandsziekenhuizen in Nebraska – OB-hemorragierespons

Een simulatiegericht QI-initiatief in 12 plattelandsziekenhuizen hielp hiaten in protocollen voor postpartum hemorragie bloot te leggen. Simulaties onthulden vertragingen in transfusie, inconsistent gebruik van hemorragiewagens en onduidelijke rollen tijdens escalatie.

Een OB-arts deelde:

“Een week nadat ons OB-team de training had afgerond, kregen we [een echte postpartum hemorragie]... de simulatie was van onschatbare waarde.”⁶

Welke systeemproblemen kan simulatie helpen oplossen?

Hoe simulatie gebruiken om systeemproblemen op te lossen

Hier is een praktische aanpak voor simulatieleiders, kwaliteitsmanagers en klinische teams:

Systeemfalen is niet altijd duidelijk op papier. Maar simulatie kan het zichtbaar—en oplosbaar maken. Begin het te gebruiken om zorg opnieuw te ontwerpen die beter werkt voor patiënten en de teams die hen bedienen.

Klaar om uw volgende kwaliteitsverbeteringsinitiatief te heroverwegen? Neem contact met ons op om verder te verkennen hoe u kunt beginnen met simulatie.