掌握 DASH 复盘工具

借助这一资源，培养及评估复盘技能。

您是否有信心——您和您的团队能够通过模拟复盘最大化学习成果？

复盘被誉为模拟体验的"心脏与灵魂"。1 有研究表明，缺乏有效的复盘，学习将难以发生。2 同时，研究也指出，无效的复盘会导致持续的不良临床判断。3 这意味着复盘引导者的胜任力水平对学习成果有着显著影响。4 

在近期的一场网络研讨会的调研中，69% 的客户表示，有效的复盘是成功实施模拟活动的最关键因素。

复盘"成就或毁掉"一场模拟的能力，使其自然而然地成为专业发展清单上的优先项之一。

如果您不确定团队的复盘技能处于何种水平，或者不确定哪些具体行为能让复盘最有效，有许多在模拟研究中使用的专家评估工具可以帮助您解答这两个问题。

在本文中，我们将聚焦其中一个工具——医疗模拟复盘评估量表（Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare, DASH） ——并讨论它如何帮助您通过专业的复盘最大化学习成果。

究竟什么是好的复盘？

由国际临床模拟与学习护理协会（INACSL）制定的《医疗模拟最佳实践标准》（The Healthcare Simulation Standards of Best Practice™, HSSOBP）为有效复盘提供了指导方针。

根据 INACSL 的 "复盘流程"标准，复盘应满足以下要求：5

  1. 以适当的方式规划并融入模拟中，以引导学习者实现预期的学习或评估成果
  2. 由具备相应能力和/或胜任力的人员或系统来构建、设计和/或引导，以提供适当的反馈、复盘和/或引导式反思
  3. 以促进自我分析、团队分析和/或系统分析的方式进行
  4. 基于理论框架和/或循证概念，有目的地进行规划和结构化

这些标准为模拟项目提供了有用的努力方向。但许多模拟从业者在精准定位满足最佳实践标准所需的具体行为方面仍面临困难。6

这正是 DASH 能够发挥作用的地方。 

DASH：有效复盘的指南

DASH 由位于马萨诸塞州波士顿的医学模拟中心的一批模拟教育专家开发，是一个免费资源，旨在帮助评估和发展复盘技能。该工具通过检视具体行为来实现这一目标。

本质上，DASH 将复盘最佳实践转化为一系列可观察的行为。有具体的行为作为目标是掌握一项技能所需的刻意练习的重要组成部分。7

DASH 从六个维度评估复盘表现。每个维度的表现采用 7 分制评分，从"极其无效/有害"（1 分）到"极其有效/卓越"（7 分）。

 

六个维度包括：8

1. 营造引人入胜的学习氛围（即课前 briefing），包括：

解释模拟的优势与不足，以及学习者可以如何从中获得最大收益

鼓励学习者分享他们对即将进行的模拟的想法和疑问，并让他们放心——在此过程中不会感到羞耻或羞辱

2. 维持引人入胜的学习氛围，包括：

对参与者表示尊重

确保重点是学习，而不是让学习者因犯错而感到难堪

3. 有条理地组织复盘，包括：

引导对话以逻辑方式推进，而不是在不同观点之间跳跃

帮助将观察到的现象串联起来，并将案例与学习者未来临床实践的改进方向联系起来

4. 激发深入讨论，引导学习者反思自己的表现，包括：

使用具体案例引导学习者思考自己的表现

使用视频或记录数据来支持分析与学习

5. 识别学习者做得好与不足之处——并分析原因，包括：

基于准确的事实陈述和复盘引导者的视角，向参与者提供具体表现反馈

帮助探索参与者在关键时刻的想法或试图实现的目标

6. 帮助学习者了解如何改进或保持良好表现，包括：

帮助学习者学会如何改进薄弱环节或重复良好表现

具备丰富知识，并运用这些知识帮助学习者了解如何在未来表现出色

DASH 所涵盖的行为为您和您的团队提供了一条清晰的路径，以实施高质量的复盘。

从不同角度获取反馈

DASH 共有三个版本（每个版本均有长表和短表两种选项）：
  • 学员版本——供学员评估导师
  • 导师版本——供导师自我评估
  • 评估者版本——供经过培训的评估者对导师进行严格评估（使用此版本前，评估者应首先接受医学模拟中心的培训）

这三个版本共同让您能够从多个角度全面评估表现。 

利用 DASH 实现高质量复盘的实践方式

DASH 可以在以下方面提供帮助：

  • 新员工入职培训。使用 DASH 帮助新教员熟悉有效复盘所需的具体行为。同时，新教员可以参加复盘工作坊或课程来学习基础知识。当他们开始进行复盘时，您可以使用 DASH 来评估他们的表现并提供反馈。
  • 持续改进。使用 DASH 定期评估教员的复盘技能。考虑将其纳入每周或每月的例会常规中。例如：录制一场复盘，然后让教员共同评估并为复盘引导者提供反馈。如果复盘引导者持续低于某个分数，参加由模拟教育专家授课的沉浸式复盘工作坊可能会让他们受益。 

提示：如果您通常使用纸质表格或 Excel 文件收集评估数据，不妨探索一下能够更轻松地追踪复盘专业发展成效的软件。除了管理学员表现数据外，像 SimCapture 这样的模拟管理系统还可以帮助您收集和整理关于教员复盘进展的有意义数据。DASH 评估可以直接在 SimCapture 内完成，生成的表现报告将揭示需要进一步发展的具体领域。同时，追踪长期表现的能力将帮助您了解所采取的改进措施是否产生了效果。

准备好使用 DASH 了吗？

访问 Center for Medical Simulation 获取 DASH 工具。

请注意：本文并非对 DASH 工具的背书。本文旨在提供 DASH 的概览——它只是帮助您有效评估复盘质量的多种工具之一。点击此处查看 INACSL 收录的用于评估模拟研究中复盘方法、量表与体验的工具库。 

参考文献
  1. Rall, M., Manser, T., & Howard, S. K. (2000). Key elements of debriefing for simulator training. European Journal of Anaesthesiology, 17(8), 516–517. DOI:10.1046/j.1365-2346.2000.00724-1.x
  2. Debriefing Across the Curriculum. (2015). National League for Nursing. Retrieved from https://www.nln.org/docs/default-source/uploadedfiles/professional-development-programs/nln-vision-debriefing-across-the-curriculum.pdf
  3. Ibid.
  4. Ibid.
  5. Decker, S., Alinier, G., Crawford, S. B., Gordon, R. M., Jenkins, D., & Wilson, C. (2021). Healthcare Simulation Standards of Best Practice:™ the debriefing process. Clinical Simulation in Nursing, 58, 27–32. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2021.08.011
  6. Rudolph, J. W., Palaganas, J., Fey, M. K., Morse, C. J., Onello, R., Dreifuerst, K. T., & Simon, R. (2016). A dash to the top: Educator debriefing standards as a path to practice readiness for nursing students. Clinical Simulation in Nursing, 12(9), 412–417. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2016.05.003
  7. Ibid.
  8. Simon R, Raemer DB, Rudolph JW. 2012. Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare (DASH)© – Instructor Version, Long Form. Center for Medical Simulation, Boston, Massachusetts. https://harvardmedsim.org/wp-content/uploads/2017/01/DASH.IV.LongForm.2012.05.pdf. English, French, Japanese, Spanish, Chinese.