医療は、今日の世界で最もリスクの高い、注目度の高い業界の一つであり、何が危険にさらされているかという点で非常に重要です。 リスクを管理する人々にとって、これは常に注意を怠らず、継続的に改善を行う必要があることを意味します。医療におけるある程度のリスクは避けられないかもしれませんが、新しいツールを使用することで、リスクがいつ、どこで発生するかをミクロなスケールで特定し予測することが可能です。また、患者の治療結果や財務的な問題に対するリスクの悪影響を軽減することが可能です。

20年前に始まった患者安全運動は、リスクを軽減し患者の安全を向上させるためにシミュレーションを使用することへの関心を高めてきました。シミュレーションベースのトレーニングは、単に技術そのものを指すわけではなく、教育戦略としてしばしば称賛されています。その理由は、患者の治療過程の現実を再現する能力があるためです。同様に、シミュレーションは、病院にとってリスクを測定、評価、防止、最小化する手段として利用することができます。

以下に、シミュレーションが違いを生む具体的な5つの方法を掘り下げていきます。それぞれが、リスクを軽減する手法として組織で検討する価値がある理由を提供しています。

潜在的な安全上の脅威（LSTs）、つまり医療施設の設計、組織、トレーニング、または維持管理における誤りは、患者の負の結果に寄与する可能性があります。これらは事故が起こりそうな状態として知られており、日常的なリスク評価では見落とされることがあります。

現場シミュレーションとは、シミュレーションセンターではなく、実際のケア環境内で行われるシミュレーションのことであり、患者や医療従事者に害を及ぼす前にLSTsを特定するのに役立ちます。通常、現場シミュレーションには学際的なチーム（実際の患者ケースと同様）が関与し、通常の作業の流れを反映した状況を提供します。

実際の臨床環境でシミュレーションシナリオを展開することで、参加者は日々対処しているのと同じ気晴らし、リソースの制限、障害、システムの欠陥に直面することになります。²これこそが、現場シミュレーションが手遅れになる前に潜在的なリスクを明らかにする方法です。

病院システムは本質的に人為的エラーに影響を受けやすいものです。患者ケースは複雑で、動的で、ストレスを伴うことがあり、最も経験豊富な医療専門家であってもミスを招く可能性があります。さらに、ケアの連続性において、患者は単一の提供者だけによって治療されるわけではありません。研究によると、医療ミスによって引き起こされる死亡の約70%は引き継ぎ時のコミュニケーションの崩壊に関連しています。³ シミュレーションを活用することで、対人コミュニケーションスキルやチームワークスキルを向上させ、このリスクを軽減することができます。⁴

シミュレーションされた患者ケースは、TeamSTEPPS^®、クルーリソースマネジメント、または独自の社内プロトコルなどの患者安全ツールを使用する練習の機会を提供します。これらのシミュレーションは標準化することができるため、学際的なチームの全メンバーが組織の基準に従ってチームワークとコミュニケーションを実施するように訓練されます。これにより、これまで一緒に働いたことのない提供者も正確かつ効率的にコミュニケーションをとることができ、ミスや誤解の可能性を最小化できるようになります。

有害事象や重大事象を含む出来事は、原因を発見し、同じ事象が再び発生する可能性を防ぐために、包括的なレビューと調査が必要です。根本原因の分析と今後の行動計画は、シミュレーションによってより強力なものにすることができます。⁵

シミュレーションシナリオは、電子カルテ（ERM）から抽出されたデータを使用して発生した有害事象を再現できるように設計することができます。そして、シナリオは繰り返し可能であるため、結果に影響を与える可能性のある変数をテストするために複数回実行することができます。一般的に、シミュレーションによって特定された根本原因は、個人によるエラーではなく、システムベースのエラーに焦点を当てる傾向があります。⁷ この情報は、その後の是正措置の実施を改善し、再発のリスクを減少させることができます。

すでに発生したイベントを再現する能力に似て、シミュレーションは組織に「もしこうだったら？」という質問をする機会を提供します。予測分析が実施され、臨床の重点領域が優先される中で、シミュレーションは理論や解決策のいかなる組み合わせもテストと再テストする能力を提供することができます。カスタマイズされたシナリオ、部屋の設計、選び抜かれた参加者を使用することで、制御された環境を作り出すことが可能です。

さらに、適切なシミュレーション学習管理プラットフォームを利用することで関連データを抽出することができます。過去に実施されたシミュレーションに基づき、リスク管理者は提供者のパフォーマンス、トレンド、最もリスクが高い領域に関するデータにアクセスすることが可能です。これにより、患者への害、提供者への害、再入院率の削減に役立つことができます。

HCAHPS（医療提供者およびシステムに関する病院消費者評価）の結果は、病院の全体的な成功にとって重要です。低いスコアまたは高いスコアは、病院の市場性だけでなく、償還率にも影響を与える可能性があります。シミュレーショントレーニングが提供者間の効果的なコミュニケーション能力を向上させるように、患者との対人スキルを向上させることもできます。

感情的・心理的な表現を模倣することができる標準化された患者を使用することで、聞くこと、観察すること、そしてコミュニケーションを取ることの重要性を強調することができます。そして、このトレーニングは医療介入を受けることができる全身シミュレーターを使用することでさらに強化されます。

ソフトスキルに焦点を当てたシミュレーションを開発することで、提供者が新しいコミュニケーションスタイルを採用し、一般人にも分かりやすい説明を練習し、苛立った患者を落ち着かせる練習をすることができます。これらすべてが患者の信頼を高め、結果として症状に関するさらなる情報の開示につながります。最終的には、より正確な診断、薬物療法への順応の向上、そしてHCAHPSスコアの向上に繋がる可能性があります。