患者家族への一般市民CPRの訓練

退院は、患者のケアにおいて最もリスクの高いステップの一つとなり得ます。ジョンズ・ホプキンス大学医学部の助教授であるアリシア・アルバジェ氏はこう述べています、「最も危険な移行は、病院から自宅への移行です。」¹

これは特に2つの患者カテゴリーに当てはまります。その両者は一見すると何の共通点もないように見える、乳児と心停止の被害者です。共通した糸口、そして共通の脅威は、退院時に彼らが引き渡される先の人々が、心臓発作の緊急事態が発生した際に適切に対応するための知識や装備が十分でない可能性があるという点です。

成人の場合、統計は以下の通りです...

心停止がどこで発生したとしても、退院時はその患者が熟練の専門家から初心者の一般人に引き継がれる状況になります。 クリーブランドクリニックによる最近の調査では、アメリカ人のわずか半分強（54％）が心肺蘇生法（CPR）の実施方法を知っていると答えていますが、成人への傍観者による心肺蘇生（CPR）の推奨される方法が胸骨圧迫のみ（呼吸は不要）であることを知っているのは、6人に1人だけです⁹。さらに少ない11％の人が、これらの胸骨圧迫を行う際の正確な速度（1分間に100～120回）を知っていることが判明しました¹⁰。

退院時のリスクを軽減するための取り組みが確かに行われています。正当な理由から、その焦点は主に薬剤エラーの回避に置かれています。薬剤エラーは退院後の最初の2週間以内に影響を及ぼす可能性が、すべての患者の半数に達するとも言われています¹¹。しかし、薬剤エラーを超えたリスクへの訓練についてはどうでしょうか。「病院内で心停止を経験した人にとって、1年後の生存者になる確率は約12％、つまり8人に1人です。」と、ミズーリ州カンザスシティにあるMid-America Heart Instituteの心臓病専門医ポール・チャン氏がNational Public RadioのShotsの取材に答えています¹² 

もし私たちが患者の家族や友人に対する心肺蘇生法（CPR）訓練を、薬剤警戒の必要性と同じように見なしたとしたらどうでしょうか？ 心肺蘇生法（CPR）の訓練を予防医療として考えることになります。それがまさに一部の病院が取り組み始めていることです。

小児の心停止は、ほとんどの場合窒息が原因で起こります。子どもは成人に比べて脳血流が多く、代謝需要が高いため、酸素が不足すると容易に心停止を引き起こす可能性があります。¹³未熟児や先天性心疾患（CHD）を持つ乳児は、出生後最初の1年間に呼吸停止や心停止のリスクが特に高いです。¹⁴

病院から帰宅する親にとって、突然の原因不明の死につながる可能性がある何かについて考えることは、最も一般的な恐怖の1つです。幸いにも、緊急事態に備えるための方法が利用可能です。

ルシル・パッカード子供病院、ユニオン病院、ブルーウォーター・ヘルスなどの組織では、特にリスクの高い乳児を持つ親に心肺蘇生法（CPR）を教えるプログラムを導入しています。彼らが配布しているInfant CPR Anytimeキットは、非専門家が心肺蘇生法という救命術を習得するために設計されています。これには、双方向対応のDVDと、正確に圧迫が行われた際にクリック音が鳴るマネキンが含まれています。

Infant CPR Anytimeプログラムの使用に関するある研究では、キットで訓練を受けた親が実際に緊急事態に立ち向かい、自分の子供にCPRを実行したことがわかりました。¹⁵退院後にCPRを実施したと報告した被験者は5人おり、そのうち4人の被害者は生存し、神経学的に正常な状態を保っていました。¹⁶

「見ながら練習」技法により、一般の人々が基本的な乳児CPR、窒息時の対応、そして助けを呼ぶ方法を簡単に学ぶことができ、すべて20分以内に完了します。その使いやすさから、一部の病院では高リスク乳児の家族にこれらのキットを提供するだけでなく、新生児を持つすべての家族に提供する方向へ進化しています。¹⁷

予防医学の観点から、この種のトレーニングは心停止が起きた際に救急医療サービス（EMS）が到着するまでの間に乳児の命を救う貴重な時間を稼ぐことに繋がります。

冠状動脈疾患の合併症を持つ患者や心臓の問題を経験する患者は、心停止（SCA）のリスクが高まります。¹⁸迅速なCPRの実施は、特に心停止発生後数分以内に実施される場合、被害者の生存率を2倍または3倍にする可能性があります。¹⁹緊急時に最も近くにいる可能性が高い家族や介護者は、介入して基本的なCPRを提供できる準備を整えておく必要があります。

ここで必要なのは、退院した心停止患者の家族や友人も実際には傍観者であるということを思い出すことです。そして私たちは、傍観者が心停止の被害者に即座にCPRを行うことで、生存率を2倍または3倍に高める可能性があることを知っています。²¹

心室細動（VF）- ショック可能な心停止リズム - が非ショック可能な心停止リズムに変わることを防ぐことによって、CPRは除細動で成功裏に蘇生できる患者数を増やします。また、傍観者CPRは心停止から生存した人々の健康アウトカムの改善にも関連付けられています。複数の研究では、傍観者CPRを受けた人々が受けなかった人々と比較して、心停止後の生活の質が向上することも確認されています。²²

アメリカ心臓協会（AHA）は、配布される各Infant CPR Anytime^®キットについて、追加で1.5人が訓練されると推定しています。また、配布される各Adult CPR Anytime^®キットについては、追加で2.5人が訓練されると推定しています。退院時に脆弱な患者にキットを提供することで、家族、友人、介護者、同僚にCPRを訓練するための機会が広がります。CPR Anytimeキットで追加訓練された各人は、SCA（心停止）の目撃者として介入する可能性が高くなります。

CPR Anytimeは、アメリカ心臓協会の登録商標です。