우리는 오타와대학교의 조교수이자 임상 마취과 전문의인 커티스 니켈(Curtis Nickel, MD Med FRCPC)과 함께 시뮬레이션이 역량 기반 의학교육이 지식 확인을 넘어 관찰 가능하고 실제 진료에 바로 적용할 수 있는 수행으로 나아가는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지에 대해 이야기를 나누었습니다.

아래에서 영상을 시청하거나 대본을 읽어보세요. 

자기소개를 부탁드립니다.

“제 이름은 커티스 니켈입니다. 저는 오타와 대학교와 오타와 병원에서 일하는 오타와의 마취과 의사입니다. 또한 시뮬레이션 교육자이기도 하며, 레지던트 프로그램 내에서 역량 기반 의학 교육(CBME)의 도입, 시행, 그리고 전반적인 지속적 [관리]에 관여해 왔습니다.

저는 가르치는 것을 좋아하기 때문에 이 일을 좋아합니다. 레지던트들과 함께하는 것을 좋아하고, 시뮬레이션도 좋아합니다. 그리고 다음 세대가 앞으로 나아가 제가 하는 일을 하도록, 어쩌면 저보다 더 잘하도록 돕는 데 기여할 수 있다는 점이 정말 좋습니다!” 

정말 흥미롭습니다. 저는 시뮬레이션이 역량 기반 교육과 아주 잘 맞는다고 생각합니다. 의학 분야이든 아니든 상관없이요. 두 가지의 목표가 이미 서로 잘 정렬되어 있는 것 중 하나라고 생각합니다. 시뮬레이션 교육의 목표는 이미 학습자 중심입니다. 우리는 이미 난이도를 조절하며 더 어렵게 또는 덜 어렵게 만들고 있습니다.

역량 기반 교육도 마찬가지입니다. 우리는 정말로 역량에 초점을 맞추고, 학습자 중심보다 시스템 중심에 더 가까웠던 것을 학습자 중심으로 옮기고자 합니다. 그 안에서 시뮬레이션을 활용하는 것은 완벽하게 잘 맞으며, 우리가 더 많이 해야 할 일이라고 생각합니다.

이는 우리를 기술이나 지식의 시연이라는 낮은 수준에서, 즉 블룸의 분류법에서 말하는 “어떻게 하는지 아는(knows how)” 수준에서 더 나아가, 더 많은 “보여주는(shows)” 단계와 “실행하는(dos)” 단계, 또는 지식 평가의 더 높은 수준으로 옮겨갈 기회를 제공합니다. 그리고 이는 교육 과정을 마치자마자 유능한 실무자가 될 수 있도록 사람들을 준비시키는 데 정말 큰 의미가 있습니다.” 

의료 교육에서 CBE의 시행을 가속화/개선하는 데 도움이 되는 팁이나 전략 한 가지를 추천해 주신다면 무엇인가요?

“우리는 꽤 오랫동안 CBE와 CBME를 해왔습니다. 캐나다는 한참 전에 전환했고, 마취과가 그 흐름의 선두에 있었습니다. 제가 배운 가장 큰 점은 학습자의 이야기를 잘 듣고, 그들이 현재 어디에 있는지 정말로 파악하며, 이해관계자들의 의견을 받고, 피드백을 수집하는 것입니다. 왜냐하면 그들이 그것이 자신들에게 어떻게 작용하고 있는지 말해줄 것이기 때문입니다.

이제 우리 시스템은 우리 중심이 아니라 그들 중심으로 조금씩 바뀌고 있습니다. 그래서 교육적 이니셔티브가 어떻게 작동하고 있는지에 대한 피드백을 학습자로부터 바로 얻는 것이 중요합니다. 평가가 너무 많이 이루어져서 부담을 느끼고 있는지는 아닌지 말입니다. 이런 점을 다른 모든 이해관계자의 의견과 함께 반영하는 것이 아마도 가장 쉽고도 가장 좋은 방법이며, 빠르게 정착시키는 데 도움이 될 것입니다.” 

앞으로 시뮬레이션이나 디지털 학습 분야에서 어떤 혁신이 의료 교육에서 CBE를 발전시키는 데 가장 큰 영향을 미칠 것이라고 생각하십니까?

제가 컨퍼런스에 가거나 이 주제에 대해 사람들과 이야기할 때마다 요즘 가장 기대되는 것은 데이터, 데이터 분석, 그리고 학습자 분석입니다. 역량 기반 교육의 본질이 바로 그렇기 때문에, 세상에 존재하는 방대한 양의 데이터를 확보할 수 있는 능력이 중요하다고 생각합니다. 즉, 한 사람이 역량을 갖추었는지 아닌지를 판단하기 위해 여러 데이터 포인트를 종합하는 것입니다.

이제 우리는 그 데이터를 수집하고 있으며, 어떤 데이터가 필요한지 더 정확히 파악할 수 있기를 바랍니다. 하지만 그것을 하나의 패키지로 묶고, 분석 측면까지 연결할 수 있다면, 그게 다음 단계입니다. 제가 보기에는 이를 잘 해내고 있는 사람들도 있는데, 정말 놀랍습니다. 그리고 그것이 우리가 다음으로 나아갈 방향이라고 생각합니다. 그것이 다음의 큰 흐름이 될 것입니다.