Gå til innhold

Hva er translasjonell simulering?

Og hvordan er det annerledes enn tradisjonelle anvendelser av simulering?

;

Tradisjonelt har simulering fokusert på å forbedre individuell kunnskap og teamferdigheter. Translasjonssimulering går lenger—ved å bruke simulering som et aktivt verktøy for å diagnostisere problemer, forbedre systemer og utforme tryggere og mer effektiv omsorg.

“Begrepet translational simulation beskriver helsesimulering som fokuserer direkte på å forbedre pasientomsorg og helsesystemer, gjennom å diagnostisere sikkerhets- og ytelsesutfordringer og levere simuleringsbaserte tiltak, uavhengig av plassering, metode eller innhold i simuleringen.” 1

- Dr. Victoria Brazil

Direktør, Bond Translational Simulation Collaborative; Professor i akuttmedisin og direktør for simulering, Bond University

Dr Victoria Brazil circle

Utviklingen av simulering i helsevesenet

Simulering i helsevesenet har lenge blitt sett på som et kraftig verktøy for opplæring. Fra å trene studenter i grunnleggende kliniske prosedyrer til å forberede team for sjeldne nødsituasjoner, har simulering bidratt til å bygge kompetanse, selvtillit og muskelminne.

Men helsevesenets største utfordringer i dag skyldes ikke alltid individuelle kunnskapshull—de stammer fra systemnivåkompleksitet, kommunikasjonsbrister og ineffektive arbeidsflyter.

Det er her translasjonssimulering kommer inn i bildet.

Så Hva Er Translasjonssimulering?

Begrepet ble skapt av Dr. Victoria Brazil og tatt i bruk av eksperter som Dr. Andrew Petrosoniak, Christopher Peter Nickson og andre. Translasjonssimulering refererer til bruk av simulering, ikke bare for å lære bedre praksis innen pleie, men også for å forbedre pleiesystemer. Det fungerer som en bro mellom praksis i frontlinjen og systemdesign, som hjelper team med å teste ideer, avdekke risiko og implementere tryggere arbeidsmåter.

Med henvisning til hvordan simulering er mye brukt til helseutdanning og opplæring, påpeker Dr. Victoria Brazil at simulering kan tas et skritt videre ved å bli "knyttet direkte til helsevesenets prioriteringer og pasientutfall, gjennom intervensjons- og diagnostiske funksjoner, uavhengig av hvor simuleringen finner sted".2

Du kan tenke på det slik: translasjonssimulering “oversetter” innsatsen med simulering til bedre “pleiestrukturer”, det vil si bedre systemresultater:

 

Tradisjonell simulering

  • Kompetanseutvikling
  • Fokuserer på enkeltindivider og team
  • Utdanningsmål
  • Ofte laboratorium-basert
  • Måles ved kunnskaps- eller ferdighetsutbytte

Translasjonssimulering

  • Kompetanseutvikling
  • Fokuserer på systemer og prosesser
  • Mål om pasientbehandling og sikkerhet
  • Ofte in-situ (i kliniske omgivelser)
  • Måles ved innvirkning på kliniske resultater eller systemytelse

Hvorfor Dette Betyr Mer Enn Noensinne

Translasjonssimulering gjør det mulig for helseteam å:

  • Diagnostisere systemsvakheter før skade oppstår
  • Teste protokoller og utstyr før utrulling
  • Designe bedre kliniske rom med brukerinvolvering
  • Innføre praksisendringer gjennom gjentagelse i kontekst
  • Forbedre teamytelse og kommunikasjon under press

Med andre ord, translasjonssimulering spør ikke bare "Vet våre klinikere hva de skal gjøre?" Den spør, "Hjelper systemet dem med å gjøre det?" Når folk tenker på simulering, tenker de ofte på utdanning og opplæring (hva man skal gjøre), og utelater å forbedre miljøet hvor det gjøres (selve systemet).

"Det er ikke nok å bare lære en person hvordan man utfører prosedyren. Man må i stedet gjennomføre scenariet i en in situ-simuleringssetting for å identifisere potensielle latente sikkerhetstrusler samt andre system- og teamrelaterte utfordringer." 3

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Akuttlege og teamleder for traumateamet på St. Michael's Hospital i Toronto, Canada

Andrew

Eksempel fra virkeligheten: Ombygging av traumestue i Toronto

På St. Michael’s Hospital ledet Dr. Petrosoniak en innsats med translasjonssimulering for å teste utformingen av en ny traumestue før konstruksjonen ble fullført.

"Vi brukte simuleringsinformert klinisk design for å teste både våre gamle og nye traumestuer. For å gjøre det, benyttet vi oss av en rekke simuleringsmodaliteter, valgt basert på den aktuelle oppgaven."4

Simuleringer avdekket plassering av utstyr som hindret kommunikasjon, dårlig sikt på monitorer og bevegelseshindringer for personalet. Basert på disse innsiktene redesignet teamet viktige funksjoner—før området ble åpnet for pasienter.

Resultatet? Et tryggere og mer funksjonelt traumemiljø basert på reell erfaring—ikke antagelser.

Eksempel fra virkeligheten: Obstetrisk blødning på landlige sykehus

I Nebraska avslørte et simuleringsprogram på 12 landlige sykehus mangler i respons på obstetrisk blødning—spesielt rundt tilgjengelighet av blod, plassering av medisiner og koordinering i teamet.

Gjennom in situ-simulering identifiserte personalet feil, omarbeidet sine nødhjelpsprotokoller og øvde gjentatte ganger.

"En uke etter at vårt OB-team fullførte simuleringsopplæringsprogrammet, brukte vi treningen i en postpartum blødning som krevde en massiv transfusjonsprotokoll. Simuleringen var uvurderlig." 5

— Lege innen fødselshjelp/gynekologi, Bryan Health

Dette er translasjonssimulering i praksis: diagnostisering av gapet, samskaping av løsningen, integrering gjennom øvelse og validering i den virkelige verden.

Hvordan vet du at du driver med translasjonell simulering?

I følge eksperter på kvalitetsforbedring (QI) og generelt aksepterte beste praksiser følger translasjonelle simuleringsprosjekter vanligvis to tilnærminger:

1. Utforsk og identifiser

En simulering designet for å fungere som en "systemdiagnosetest," som hjelper deltakerne og andre med å forstå hvordan ting fungerer i dag og hvor risikoer eller problemer ligger.

2. Test og implementer

En simulering designet for å teste og praktisere løsninger og forbedringer, og sikre at eventuelle endringer bidrar til bedre pasientomsorg og systemytelse.

I følge Dr. Victoria Brazil beskriver uttrykket translasjonell simulering helsesimulering som er direkte fokusert på å forbedre pasientomsorg og helsesystemer, gjennom å diagnostisere sikkerhets- og ytelsesproblemer og levere simuleringsbaserte intervensjoner, uavhengig av simuleringslokasjon, modalitet eller innhold. Det tilbyr en funksjonell tilpasning med kvalitetsforbedringsaktiviteter i helseinstitusjoner, samtidig som det omfavner de utdanningsintervensjonene [som retter seg mot] praksisadferd eller pasientresultater. 6

Translasjonell simulering erstatter ikke tradisjonell utdanning—men den bringer simulering nærmere det reelle arbeidet og fokuserer utelukkende på å forbedre systemytelse og resultater.

Komme i gang med translasjonssimulering

Hvis du allerede driver et simuleringsprogram, her er trinnene for å utvikle det mot translasjonseffekt:

 

1

Involver interessenter utover utdanning
Ta med kvalitetsledere, frontlinjepersonell, fasiliteter og pasientsikkerhetsoffiserer. Målet er å påvirke pleie, ikke bare kompetanse.

2

Start i det virkelige miljøet
Kjør in-situ-simuleringer i enhetene, rommene eller arbeidsflytene du ønsker å forbedre. Observer alt: teamdynamikk, utstyr, forsinkelser.

3

Gjør systemnivådebriefing til en rutine
I stedet for bare å spørre "Hva gjorde teamet bra?" spør: "Hva sviktet i prosessen? Hva hjalp eller hindret?"

4

Spor resultatene
Gå utover deltakernes selvtillit. Se etter endringer i responstid, rapporter om nestenulykker, latente trusler som er løst, eller pasientutfall.

5

Del suksessene
Publiser funnene dine. Selv små forbedringer—som bedre IV-tilgangssett eller mer strømlinjeformede overleveringer i NICU—kan inspirere til store endringer på tvers av systemer.

Hovedpunkt

Tradisjonell simulering trener folk. Translational simulering forandrer systemer. Begge er verdifulle—men translational simulering vil gi deg et helt nytt nivå av gevinster.

Hvis du er klar for å gå inn i arenaen for systemforbedring og starte en ny vei mot å forme tryggere omsorg, er det på tide å gå translational.

Klar til å revurdere ditt neste QI-initiativ? Kontakt oss for å utforske hvordan du kan starte med simulering.

Vi vil håndtere dine personlige kontaktopplysninger med forsiktighet som beskrevet Laerdal's Privacy Policy.

Vi vil håndtere dine personlige kontaktopplysninger med forsiktighet som beskrevet Laerdal's Privacy Policy.

Referanser

  1. Brazil, V. (2017). Translasjonssimulering: ikke “hvor?” men “hvorfor?” Et funksjonelt syn på in situ-simulering. Advances in Simulation, 2(1). https://doi.org/10.1186/s41077-017-0052-3
  2. Samme verk.
  3. In Situ Simulation – Del 1: Kvalitetsforbedring gjennom simulering. (2018, 23. januar). EM Sim Cases. https://emsimcases.com/2018/01/23/in-situ-simulation-part-1-quality-improvement-through-simulation/
  4. Hicks, C. (2020, 17. november). HumanFact0rz - Fremtiden er simulert: Bryte lenkene til dårlig klinisk design av Chris Hicks. EMCrit Project. https://emcrit.org/emcrit/breaking-the-shackles-of-bad-clinical-design/
  5. Case Study: Høyteknologisk OB-simuleringstrening utdanner OB-team, forbedrer kvaliteten på helsetjenester i landlige områder. (u.å.) Bryan Health. https://www.bryanhealth.com/app/files/public/0e55e9f8-2e84-4155-bcf9-8a4c65fcfd11/rural-ob-simulation-case-study.pdf
  6. Brazil, V. (2017).  Translasjonssimulering: ikke “hvor?” men “hvorfor?” Et funksjonelt syn på in situ-simulering. Advances in Simulation, 2(1). https://doi.org/10.1186/s41077-017-0052-3