5 Przykładów Poprawy Jakości w Opiece Zdrowotnej

Symulacja jest wykorzystywana jako potężne narzędzie poprawy jakości w opiece zdrowotnej. Wykracza to poza szkolenie. Przykłady obejmują pomoc zespołom w identyfikowaniu wad systemowych, optymalizacji procesów i poprawie bezpieczeństwa pacjentów. Jednym z najskuteczniejszych sposobów na to jest symulacja in situ, która odbywa się bezpośrednio w środowisku klinicznym, gdzie świadczona jest opieka. 

Symulacja in situ oferuje unikalną możliwość ćwiczenia rzadko spotykanych sytuacji awaryjnych o wysokiej ostrości, wykorzystując własne przestrzenie, sprzęt, procesy i protokoły. 

W ramach naszego programu Accelerate każdego dnia współpracujemy ze szpitalami jako partner w zakresie poprawy jakości, wspierając ich działania za pomocą symulacji in situ. Doświadczenia szpitali, takich jak Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital i Bronson Health, dostarczyły cennych informacji na temat tego, jak symulacja może być potężnym motorem napędzającym poprawę jakości. 

Czerpiąc z ich doświadczeń w ramach Laerdal Accelerate, poniżej przedstawiamy pięć wniosków na temat wykorzystania symulacji do poprawy jakości opieki zdrowotnej. 

1. Dane uzyskane z symulacji są katalizatorem do poprawy procesów w opiece zdrowotnej. 

Jedną z najważniejszych korzyści z symulacji jest możliwość zbierania obiektywnych danych wydajnościowych, które są specyficzne dla szpitala. Dane te mogą być wykorzystane do stymulowania znaczących usprawnień w systemach opieki zdrowotnej.

Pullman Regional Hospital, niewielka placówka opieki krytycznej, dostrzegła znaczenie przygotowywania pracowników służby zdrowia na sytuacje kryzysowe, z którymi nie spotykają się na co dzień, takie jak powikłania położnicze. 

"Wiemy, że musimy reagować tak szybko i sprawnie, jak to możliwe – ale nie mamy rzeczywistych wydarzeń, na których moglibyśmy ćwiczyć. Symulacja oferuje bezpieczną przestrzeń do ćwiczeń i nauki, jak poprawiać działania w przypadku wszelkich sytuacji nagłych związanych z opieką nad pacjentami wysokiego ryzyka i o niskiej częstotliwości, które mogą wystąpić w każdym szpitalu – dużym lub małym."

- Jeannie Eylar, MSN
Dyrektor Pielęgniarstwa, Pullman Regional Hospital

Przeprowadzili symulację scenariusza dotyczącego krwotoku poporodowego. Symulacja zebrała dane na temat kluczowych działań, w tym czasu potrzebnego na zamówienie i otrzymanie krwi z banku krwi.

Test ujawnił luki w czasie potrzebnym na pozyskanie krwi z banku, problem spotykany w wielu szpitalach.

Posiadanie obiektywnych danych specyficznych dla ich szpitala dostarczyło im wskazówek, na których mogli się skupić w swoim programie Gwarancji i Poprawy Jakości (QAPI).

Dzięki zebranym danym mogli wyznaczyć cele, wprowadzić ulepszenia, a następnie ponownie przeprowadzić symulację, aby zmierzyć skuteczność wprowadzonych usprawnień. 

Rezultaty były niezwykłe. 

"Sześć miesięcy później, podczas [symulacji] dotyczącej urazu pediatrycznego i konieczności zamówienia krwi, zaskoczyła nas różnica w szybkości, z jaką otrzymaliśmy krew. Było to możliwe dzięki symulacji i wprowadzonym modyfikacjom procesów, które miały ogromne znaczenie."

- Amber Roberts, MSN, RN
Koordynator Edukacji Szpitalnej, Pullman Regional Hospital

2. Symulacje budują wysoko wydajne zespoły. 

Poprawa bezpieczeństwa pacjentów jest wspólnym wysiłkiem. Symulacje zapewniają bezpieczne, kontrolowane środowisko, w którym można ćwiczyć pracę zespołową, komunikację i koordynację na poziomie wielodyscyplinarnych zespołów oraz oddziałów, bez ryzyka dla pacjentów.  

W Boys Town National Research Hospital jednym z najważniejszych rezultatów ich działań związanych z symulacjami była znacząca poprawa pracy zespołowej. Odkryli, że symulacje pomogły “budować mosty” oraz łączyć różnorodne doświadczenia zespołów, aby “mówić wspólnym językiem”. 

"Przeprowadzanie tych zaawansowanych scenariuszy symulacyjnych [pozwala] na rozszerzenie bazy wiedzy personelu w zakresie umiejętności oceny, wczesnego rozpoznawania dekompensacji, ról personelu oraz interwencji w sytuacjach nagłych medycznych. Rozwijanie pamięci mięśniowej poprzez uczestnictwo w realistycznych sesjach symulacyjnych wykazano jako sposób na poprawę funkcjonowania zespołu i wyników pacjentów w rzeczywistych ustawieniach klinicznych."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Dyrektor Advanced Care Unit, Boys Town National Research Hospital

Ankiety przeprowadzone po wydarzeniach wśród uczestników potwierdziły sukces symulacji: 

Pewność siebie nie jest jedynie cechą indywidualną. Jest to zasób wspólny, który napędza działanie zespołowe. Najbardziej efektywne zespoły ufają sobie nawzajem tak samo, jak swojemu szkoleniu, co może znacząco poprawić działanie przy łóżku pacjenta. 

3. Symulacje ujawniają ukryte zagrożenia bezpieczeństwa. 

Przykłady doskonalenia jakości opieki zdrowotnej w Boys Town National Research Hospital nie ograniczyły się do pracy zespołowej. Oprócz wykorzystania symulacji do poprawy wydajności zespołowej, zastosowano je również do wykrywania różnych ukrytych zagrożeń bezpieczeństwa – „wypadków czekających na zdarzenie” – w procesie. Udało się im złagodzić te problemy, zanim rzeczywiście wpłynęły na prawdziwego pacjenta.  

4. Symulacje mogą zapewnić, że Twoja praca przebiegnie zgodnie z planem – a nie w panice. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, była Dyrektorem Systemu Pielęgniarstwa ds. Opieki nad Kobietami i Dziećmi w Bronson Health. Była zaangażowana w zapewnienie każdej ciężarnej pacjentce bezpiecznego porodu. Mając ten cel na uwadze, współpracowała z działem zarządzania ryzykiem oraz zewnętrznym konsultantem, aby przeprowadzić ocenę ryzyka wszystkich usług położniczych. 

Jednym z zidentyfikowanych zagrożeń był ograniczony czas na ćwiczenie procedur klinicznych w sytuacjach nagłych jako zespołu oraz testowanie obecnych procedur. Postanowili skorzystać z symulacji, aby sprawdzić, jak dobrze wszystko funkcjonuje. Symulacje obejmowały zarówno krwotok poporodowy, jak i rzucawkę. 

Scenariusz symulacyjny rzucawki wygenerował kluczowe dane dotyczące działań w takich obszarach jak: 

"To było ogromnym sukcesem. Moi pracownicy byli zaangażowani w ten proces. Inne działy szpitala również były zaangażowane w ten proces, [w tym] bank krwi, laboratorium i apteka."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Była Dyrektor Systemu Pielęgniarstwa ds. Opieki nad Kobietami i Dziećmi w Bronson Methodist i Bronson Battle Creek Hospital 

Następnie Carol i zespół kierownictwa mieli okazję przejrzeć dane zebrane podczas symulacji. Nie tylko dostarczyły one wglądu w kilka kluczowych obszarów wymagających poprawy, ale również podkreśliły obszary sukcesu, które zasługiwały na pochwały i dalsze wsparcie. 

“Pracownicy bardzo lubią dane, ponieważ są bardzo zorientowani na dane" - mówi. "Dało nam to również możliwości zidentyfikowania obszarów, na których powinniśmy się skupić.” 

Nasze doświadczenie z Bronson Health, jak i z każdym innym klientem, pokazuje, że świadomość jest pierwszym krokiem do zmiany – a z danymi w ręku, ta zmiana staje się możliwa do wprowadzenia. 

5. Symulacja bezpośrednio przekłada się na namacalne wyniki dla pacjentów. 

Być może jednym z najbardziej znaczących przykładów poprawy jakości w opiece zdrowotnej z wykorzystaniem symulacji był przypadek w Bronson Health. Ich działania zaczęły przynosić efekty znacznie szybciej, niż się spodziewali. 

Tydzień po symulacjach, pewnej nocy ciężarna pacjentka została przywieziona karetką na Oddział Ratunkowy w szpitalu Bronson Methodist. Miała ciężką preeklampsję, bardzo wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia widzenia. Krótko po przybyciu na oddział porodowy, dostała napadu padaczki, mimo że otrzymywała już magnez – niespodziewany i nietypowy obraz kliniczny. 

Jednak personel dokładnie tydzień wcześniej przeprowadzał symulację tego samego scenariusza na oddziale porodowym. Dzięki temu zespół medyczny zebrał się jako wysoko wydajny zespół, by zapewnić optymalną opiekę. 

"Mimo że jesteśmy regionalnym centrum, naprawdę rzadko widujemy pacjentki, które mają napad drgawek pomimo podawania magnezu," wyjaśnia Carol. „Podczas symulacji przeszli przez ten sam scenariusz z pacjentką w identycznej sytuacji. Następnie mieli do czynienia z tym samym przypadkiem u rzeczywistej pacjentki. To naprawdę pomogło im poczuć się pewnie i przejść przez wszystkie kroki.” 

“Wszyscy zachowali spokój i przeprowadzili cały proces najszybciej, jak to było możliwe,” dodaje dr Paul Berkowitz, jeden z internistów Bronson Health, który opiekował się pacjentką. “Personel pielęgniarski działał jak dobrze naoliwiona maszyna, zapewniając fantastyczną opiekę tej pacjentce. Jej opieka nie mogłaby być lepsza pod naszą opieką.” 

Matka i dziecko opuścili szpital kilka dni później bez żadnych powikłań. 

"Kryzys jest kryzysem. Nie mogę powstrzymać jego wystąpienia. Ale jeśli poradzimy sobie z nim dobrze, możemy zmienić wynik."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Była dyrektor systemowa ds. pielęgniarstwa w usługach zdrowotnych dla kobiet i dzieci w Bronson Methodist oraz Bronson Battle Creek Hospital 

 "Symulacja zrobiła ogromną różnicę, nawet dla moich doświadczonych pielęgniarek,” mówi Carol. “To było niesamowicie w odpowiednim momencie." 

Konkluzja

Jeśli zauważycie, żadna z powyższych historii nie dotyczy lepszego szkolenia ludzi. Dotyczą one ulepszania zespołów i systemów.

Dane pokazują, że w większości organizacji, 85% problemów jakościowych można przypisać systemowi.² Powyższe wspaniałe organizacje służby zdrowia wykorzystują symulację, aby rozwiązać te problemy.

Robimy ekscytujące rzeczy w dziedzinie poprawy jakości opieki zdrowotnej. Odwiedź naszą stronę główną hubu Poprawy Jakości Opieki Zdrowotnej, aby poznać więcej zasobów i koniecznie skontaktuj się z jednym z naszych przedstawicieli Laerdal, aby dowiedzieć się, jak możemy pomóc w Twoich działaniach.