„Symulacje są od dziesięcioleci wykorzystywane w szkoleniach realizowanych w obrębie jednej profesji, wspierając rozwój praktyki zawodowej. Dziś nadszedł czas, aby pomyśleć o przykładach współpracy w modelu interprofesjonalnym, bo właśnie w taki sposób zapewnia się pacjentom całościową opiekę.” 

– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A

Dyrektor Symulacji na Uniwersytecie Seton Hall 
Prezes i Założyciel 579 Solutions 
Była Dyrektor Programu Nauk o Ratownictwie Medycznym 

Podczas stanów nagłych o wysokim stopniu złożoności, takich jak pozaszpitalne nagłe zatrzymanie krążenia, sprawna i płynna współpraca między członkami zespołów medyczych ma kluczowe znaczenie dla utrzymania silnych ogniw łańcucha przeżycia. Mimo to zespoły często szkolą się w odosobnieniu, w ramach własnych profesji.

Interprofesjonalna edukacja w ochronie zdrowia (IPE) opiera się na wspólnym uczeniu się przedstawicieli dwóch lub więcej zawodów medycznych — z myślą o skuteczniejszej współpracy w realnych sytuacjach zagrożenia zdrowia i życia. Jest ona najczęściej definiowana jako sytuacja, w której „przedstawiciele dwóch lub więcej zawodów medycznych uczą się wspólnie, od siebie nawzajem oraz o sobie nawzajem”.¹ Interprofesjonalne szkolenia symulacyjne z zakresu nagłego zatrzymania krążenia dają zespołom bezpieczną przestrzeń do wspólnej nauki reagowania na sytuacje nagłe – bez ryzyka dla pacjenta.

W tym artykule omawiamy trzy istotne korzyści płynące z wykorzystania interprofesjonalnych szkoleń symulacyjnych z zakresu nagłego zatrzymania krążenia, które pomagają przygotować zespoły do skutecznego reagowania w sytuacjach nagłych.

1. Wzmacnianie pracy zespołowej podczas przekazywania obowiązków

Efektywne przekazanie pacjenta z EMS do oddziału ratunkowego (ED) jest szczególnie krytyczne w sytuacjach nagłych, takich jak OHCA, gdzie każda sekunda ma znaczenie.⁴ Pacjenci doświadczający OHCA mają większe szanse na przeżycie, jeśli istnieje silne połączenie pomiędzy opieką przedszpitalną a opieką w szpitalu.⁵ 

Jednak przekazanie pacjenta często jest nieuporządkowane i chaotyczne, pełne zakłóceń takich jak hałas i powtarzające się pytania.⁶ W wielu przypadkach nie ma standardizacji raportów przekazania pacjenta z EMS do ED dla pacjentów z OHCA, a komunikacja jest zmienna.⁷ Jedno z badań wykazało, że kluczowe informacje nie są przekazywane w aż 86% przypadków przekazania pacjenta z OHCA.⁸ 

Badanie przeprowadzone w 2023 roku obejmujące ponad 13 000 pacjentów wykazało, że inicjatywy poprawiające współpracę w zespołach opieki multidyscyplinarnej mogą zmniejszyć śmiertelność pacjentów o 28%.⁹ Trening zespołów oparty na symulacji pomaga w tworzeniu silniejszych zespołów poprzez poprawę komunikacji, współpracy i przywództwa.¹⁰ 

„Można mówić o tym, jak korzystać z różnych dynamik zespołu, takich jak komunikacja w zamkniętej pętli czy wspólne modele mentalne i tym podobne. Ale dopóki rzeczywiście nie przećwiczy się tego w środowisku klinicznym lub w środowisku podobnym do tego, w którym się działa, nie zrozumie się tego w pełni. To jest jedna rzecz, którą w naszym programie widzimy najczęściej.”

– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE

Graduate Medical Education Simulation Lab Program Manager  
Bayhealth Medical Center 

2. Budowanie wzajemnego szacunku i zrozumienia

Raport z 2023 roku przyjrzał się czynnikom wpływającym na leczenie OHCA. Zebrano w nim perspektywy służb ratunkowych, w tym operatorów numeru alarmowego 911, funkcjonariuszy służb porządkowych, strażaków i personelu EMS.¹¹ 

Respondenci zgodzili się, że relacje między różnymi interesariuszami w systemie odpowiedzi mają znaczący wpływ na pracę zespołową podczas OHCA.¹² Zasugerowano, że poprawa zrozumienia różnych ról mogłaby wpłynąć korzystnie na te relacje.¹³ 

W raporcie jeden z pracowników EMS wyraził zdanie: „Wielu pielęgniarek i lekarzy mówi: ‚Dlaczego nie zrobiliście tego?’. [Ja mówię] ‚Czy zdają sobie sprawę z rozmiaru pokoju, w którym pracujemy? W ambulansie i/lub środowisku, opierając się o ścianę?’. Myślę, że tutaj jest brak zrozumienia... nie mamy dużo rąk w trudnych warunkach. Chciałbym, żeby istniał sposób przekazania tej edukacji niektórym osobom, z którymi blisko współpracujemy.”¹⁴ 

Kiedy zespoły spotykają się na symulacje scenariuszy zatrzymania akcji serca zamiast na szkolenia w odizolowaniu, mogą lepiej zrozumieć rzeczywistość innych osób. Symulacja daje idealną możliwość do tego w bezpiecznym, wolnym od ryzyka środowisku. 

„Będąc obok siebie w symulacji... [zwalniamy tempo, aby faktycznie docenić rolę każdego w tym pośpiesznym środowisku,” wyjaśnia Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, dyrektor ds. symulacji klinicznej na Uniwersytecie Seton Hall, prezes/założycielka 579 Solutions oraz była dyrektor programu kształcenia ratowników medycznych.

Winona Health, system opieki zdrowotnej w Winona w stanie Minnesota, regularnie organizuje trening symulacyjny z udziałem lokalnych EMS, ratowników medycznych i straży pożarnej. 

„To świetny sposób na rozpoczęcie integracji różnych typów opiekunów i zrozumienie perspektywy kogoś innego,” wyjaśnia Karla Eppler, ME-PD, NRP, była Dyrektorka ds. Nauki i Rozwoju w Winona Health. 

„Często koncentrujemy się na ‚Co jest ważne dla mnie?’. Faktem jest, że kolejna osoba, która zajmie się pacjentem, może mieć inne priorytety lub inne umiejętności. Dobrze jest, aby inni zobaczyli szerszy zakres niż tylko ich własny, mniejszy świat.”

– Karla Eppler, ME-PD, NRP

Była Dyrektorka ds. Nauki i Rozwoju w Winona Health 

3. Testowanie i ulepszanie nowych protokołów resuscytacji krążeniowo-oddechowej 

Symulacje wykazują skuteczność w pomaganiu systemom opieki zdrowotnej w testowaniu i udoskonalaniu nowych protokołów resuscytacji przed ich zastosowaniem u rzeczywistych pacjentów.¹⁶  

W 2024 roku miasto Boston w stanie Massachusetts stworzyło ogólnomiejską inicjatywę dotyczącą pozaustrojowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (ECPR). ECPR obejmuje rozpoczęcie pozaustrojowego utlenowania błonowego typu venoarterial (ECMO) u pacjentów z zatrzymaniem akcji serca.¹⁷  

Zgromadzili pracowników EMS oraz dwa zespoły szpitalne (medycyny ratunkowej i ECMO) na zaawansowaną symulację in situ (czyli symulację odbywającą się w rzeczywistym środowisku pracy). Skupili się na identyfikacji problemów systemowych oraz możliwości ulepszania nowego protokołu. 

Aby zmaksymalizować realizm scenariusza symulacji zatrzymania krążenia dla uczestników, zdecydowali się użyć manekina MegaCode Kelly™. Manekin umożliwiał wykonanie intubacji dotchawiczej, defibrylacji, podawania leków dożylnych i doszpikowych oraz zastosowanie mechanicznego urządzenia do uciskania klatki piersiowej. 

Dzięki zgromadzeniu tych zespołów na interdyscyplinarną symulację in situ z ustrukturyzowaną sesją omówienia, udało się zidentyfikować liczne ukryte zagrożenia bezpieczeństwa (czyli potencjalne wypadki) – w obszarach obejmujących m.in.: 

Kluczowe wnioski 

Międzyprofesjonalne szkolenia symulacyjne nie są tylko „miłym dodatkiem”. Są koniecznością w budowaniu kultury współpracy, która ratuje życie. Symulacje oferują rzadką okazję do przełamywania silosów, doskonalenia pracy zespołowej i ostatecznie wywierania pozytywnego wpływu na wyniki po NZK. 

Niezależnie od tego, czy planujesz swoje pierwsze międzyprofesjonalne symulacje, czy rozwijasz program, pamiętaj o jednej rzeczy: najlepsza opieka ma miejsce, gdy dyscypliny trenują – i rozwijają się – razem.