Le « rôle massif » de la simulation dans la formation médicale fondée sur les compétences
Un entretien avec le Dr Curtis Nickel
Nous nous sommes entretenus avec Curtis Nickel, MD Med FRCPC, professeur adjoint et anesthésiologiste clinicien à l’Université d’Ottawa, pour discuter de la manière dont la simulation peut aider la formation médicale fondée sur les compétences à aller au-delà des simples vérifications des connaissances, vers une performance observable et prête pour la pratique.
Regardez la vidéo ou lisez la transcription ci-dessous.
Parlez-nous de vous.
« Je m’appelle Curtis Nickel. Je suis anesthésiologiste à Ottawa, à l’Université d’Ottawa et à l’Hôpital d’Ottawa. Je suis aussi formateur en simulation, et j’ai participé à la mise en place, à l’implémentation et à la gestion continue globale [de] notre programme de formation médicale fondée sur les compétences (CBME) au sein de notre programme de résidence.
J’adore cela parce que j’aime enseigner. J’aime travailler avec nos résidents, et j’aime la simulation. Et j’aime pouvoir aider la prochaine génération à avancer et à faire ce que je fais — et, j’espère, encore mieux que moi ! »
« C’est vraiment intéressant. Je pense que la simulation s’intègre parfaitement dans l’enseignement fondé sur les compétences — qu’il soit médical ou non. Je pense que c’est l’une de ces choses [où] les objectifs de chacun sont déjà alignés. Les objectifs de l’enseignement par simulation sont déjà centrés sur l’apprenant. Nous ajustons déjà le niveau de difficulté, en rendant les choses plus ou moins difficiles.
L’enseignement fondé sur les compétences est pareil. Nous essayons vraiment de nous concentrer sur les compétences, en passant d’une approche davantage centrée sur le système que sur l’apprenant, pour aller vers une approche plus centrée sur l’apprenant. Je pense que l’utilisation de la simulation dans ce cadre s’impose naturellement, et que nous devrions y avoir davantage recours.
Elle a le potentiel de nous faire passer des niveaux inférieurs de démonstration des compétences ou des connaissances — dans la taxonomie de Bloom, le niveau « sait comment » — vers davantage de niveaux « montre » et « fait », ou vers un niveau plus élevé d’évaluation des connaissances. Et c’est vraiment essentiel pour préparer les personnes à devenir des praticiens compétents dès qu’elles quittent leur programme de formation. »
« À l’heure actuelle, nous avons clairement des personnes qui… nous ne savons pas avec certitude, au moment où elles passent leur examen d’agrément ou de certification, si elles sont réellement compétentes. Nous n’avons pas ce corpus de preuves. L’enseignement fondé sur les compétences va permettre cela.
La simulation va en être un élément majeur, en particulier pour ces événements à forte gravité et à faible fréquence. Ces situations où un formateur ne laissera pas cette personne être autonome lorsqu’elle tente de démontrer ses compétences et ses connaissances dans ce domaine. La simulation joue un rôle immense à cet égard. »
Quel est un conseil ou une stratégie que vous recommandez pour aider à accélérer/améliorer la mise en œuvre de l’APC dans l’éducation en santé ?
« Nous faisons de l’APC et de l’APCM depuis longtemps maintenant. Le Canada est passé à ce modèle il y a quelque temps, et l’anesthésie a été à l’avant-garde dans ce domaine. Je pense que la chose la plus importante que j’ai apprise, c’est d’écouter vos apprenants et de vraiment comprendre où ils en sont, de recueillir l’avis des parties prenantes, d’obtenir leurs retours, parce qu’ils vous diront comment cela fonctionne pour eux.
Nous faisons désormais évoluer mon système pour qu’il soit un peu plus centré sur eux que sur nous. Ainsi, obtenir rapidement le retour de votre apprenant sur le fonctionnement de vos initiatives pédagogiques. Sont-ils alourdis par la quantité d’évaluations effectuées ? Et intégrer cela, en parallèle de tous vos autres retours des parties prenantes, est probablement la manière la plus simple et la meilleure de le mettre en place rapidement. »
À l’avenir, quelles innovations en matière de simulation ou d’apprentissage numérique pensez-vous auront le plus grand impact sur le développement de l’APC dans la formation en santé ?
Je pense que, maintenant, ce qui m’enthousiasme le plus lorsque je vais à une conférence ou que j’en parle avec des personnes, ce sont les données, l’analyse des données et l’analyse des apprenants. Je pense que la capacité à obtenir une énorme quantité de données disponibles — car c’est vraiment cela, l’éducation basée sur les compétences. Il s’agit de multiples agrégations de points de données pour dire si une personne est compétente ou non.
À présent, nous rassemblons tout cela et, espérons-le, nous obtenons une meilleure idée des types de données qu’il faut cibler. Mais pouvoir regrouper cela dans un ensemble cohérent et, sur le plan de l’analyse, c’est l’étape suivante. Chez les personnes que je vois le faire et le faire bien, c’est incroyable. Et je pense que c’est vers là que nous allons. Ce sera la prochaine grande avancée.
