模拟最为人所知的是帮助个体提升技能。但当战略性地应用时，它成为识别系统故障、共同设计解决方案以及在整个医疗系统中嵌入更安全、更可靠护理的强有力工具。这种方式实际上将模拟工作的成果转化为超越个人层面的影响，并作用于整个组织的绩效。

“转化模拟可以成为医疗系统中的诊断工具——识别阻碍优质护理的问题，并评估针对干预措施所实现的结果……合适的针对性，转化模拟为个体、团队和系统层面的改进提供了一系列干预措施，理想情况下嵌入到一个综合的‘转化科学’模型中。”¹  

维多利亚·巴西尔博士

邦德大学转化模拟协作中心主任；急诊医学教授兼模拟教学主任

为什么单靠培训是不够的

医疗领域长期以来依赖模拟来培训临床医生。对于产科、急诊科、新生儿护理和重症监护等高风险或低频率事件，这一点尤为重要。模拟是一种有效的工具，可以培养像肌肉记忆、自信和批判性思维这样的表现能力。

但越来越多的医院发现，表现失败往往并不是因为缺乏技能或知识，而是由于系统层级的崩溃：

这些问题无法通过更加强化的培训来解决。它们需要一种可以观察系统运作的方法—模拟正是这种方法。

将模拟作为诊断和设计工具

“这是一种测试系统的方式，就像安全测试汽车一样，确保其尽可能的安全和有效。这让我们得以提前解决问题，这样当真正的创伤患者参与进来时，他们更可能看到的是更好的结果。”² 

- Andrew Petrosoniak 博士 硕士（医学教育专业），FRCPC， 
加拿大多伦多圣迈克尔医院的急诊医生及创伤团队负责人

简而言之，模拟不仅可以用于在系统内部进行练习，更可以用于修复系统本身。

这种方法——通常被称为转化模拟——侧重于使用模拟来：

与传统培训不同，这些努力专注于学习系统，而不仅仅是关注个体。

现实案例：模拟揭示系统级故障

1. 儿科紧急响应——“每1.2次模拟发现1个安全隐患”

美国某大型医院的儿科急诊科进行了现场模拟，以评估紧急准备情况。模拟发现以下安全隐患：

这些不是知识或技能问题，而是流程和系统设计问题。因此，团队更新了布局、沟通协议以及资源获取方式，这为实现连续超过1,000天无安全事件作出了贡献。³

2. 圣迈克尔医院——创伤室重新设计

在新创伤室建造完成之前，Andrew Petrosoniak医生和他的团队使用模拟来测试布局和团队流程。

“我们认为应该通过模拟场景来测试设备和空间，确保其如我们想象的那样有效运作。这样一来，当我们真正接收患者时，我们就知道所有系统是可以正常运行的。”⁴ Petrosoniak医生说。

因此，在第一个患者进入房间之前，他们解决了超过150项潜在安全隐患。

“圣迈克尔医院确实在将临床团队深度参与空间设计方面走在了前沿。我们感谢运营准备团队的以安全为中心的方式，以及医院拥有能够支持这种工作的模拟项目。”⁵ Petrosoniak医生表示。

3. 内布拉斯加州农村医院——产后出血响应

基于模拟的质量改进项目覆盖内布拉斯加州的12家农村医院，帮助识别了产后出血响应协议中的漏洞。模拟发现输血延误、出血工具车使用不一致以及在升级过程中的角色不明确问题。

一位产科医生分享道：

“在我们的产科团队完成培训后仅过了一周时间，我们就遇到了[真实的产后出血情况]……模拟非常重要。”⁶

模拟可以解决哪些系统问题？

如何利用模拟解决系统问题

以下是为模拟负责人、质量管理人员和临床团队提供的实践路径：

系统故障并不总是纸面上显而易见的。但模拟可以使其显现并加以修复。开始使用它来重新设计对患者及其服务团队更有效的护理。

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