Initiativer til at øge patientsikkerheden er steget betydeligt i løbet af de sidste 20 år. Ved hver milepæl mod forbedring af patientsikkerhed er nogle af de bedste sundhedsorganisationer i verden begyndt at bruge simulation som en træningsmetode. En bestemt træningsløsning har været benyttet så meget, at både sygeplejestuderende og medicinstuderende har kendt det ved navn – Laerdal’s SimMan. SimMan i dag er dog ikke det, som mange sygeplejersker og læger oprindeligt trænede på. Nedenfor gennemgår vi SimMans udvikling sammen med nogle af de vigtigste milepæle inden for patientsikkerhed. Se om du kan huske nogle af disse begivenheder.
For at forbedre kvaliteten i træningen og hjælpe eleverne med at udvikle de nødvendige færdigheder til at behandle forskellige patientpopulationer, lancerede Laerdal SimMan 3G PLUS. Bygget på årtiers ekspertise tilbyder SimMan 3G PLUS en fuldstændig fordybende simulationsoplevelse med øget realisme. Nogle af de nye funktioner er udskiftelige ansigtsskind og en række hudfarver, fuldt artikulerende arme og ikke-invasivt blodtryk.
En stor fordel, som simulation giver, er at give eleverne mulighed for at øve specialiseret træning så tæt på den virkelige verden som muligt, - uden at skade virkelige patienter. I erkendelse af behovet for tværfaglig teamtræning for endovaskulære specialister, Cath Lab-teams og præ-hospital personale, udviklede Laerdal SimMan Vascular. SimMan Vascular er bygget på Laerdals SimMan 3G-platform med Mentices VIST® endovaskulære simulationsteknologi indeni og er en integreret akutpatient og endovaskulær procedure-simulator.
Tilsvarende har Laerdal noteret sig, når undervisere begynder at lægge større vægt på mangfoldighed inden for sundhedsydelser. De seneste forbedringer af SimMan 3G inkluderer en række hudfarver for at afspejle mangfoldigheden af rigtige patienter. Når undervisere fortsat adresserer forskelle i sundhedsvæsenet og stræber efter sundhedsmæssig retfærdighed, kan det hjælpe med at introducere simulatorer, der kan øge patientens realisme.
I 2016 udviklede Laerdal SimMan ALS , en mobil og holdbar løsning til at imødekomme behovene hos akutpersonalet præ- og in-hospitalt. SimMan ALS kan bruges i forbindelse med Laerdal-SonoSim Ultrasound Solution, LiveShock eller ShockLink for at imødekomme en klients specifikke træningskrav.
I 2016 viste et Johns Hopkins-studie, at mere end 250.000 dødsfald hvert år i USA skyldes medicinske fejl.8 Disse fund var banebrydende, da dødstallet gjorde medicinske fejl til den tredje største dødsårsag efter hjertesygdom og kræft.9 Året før offentligtgjorde National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) en undersøgelse, der viste, at simulation med succes kan erstatte op til 50% af de traditionelle kliniske timer på tværs af sygeplejestudiets curriculum.10
Efter disse to undersøgelser blev det klart, at organisationer og sundhedspersonalet inden for dem foretog træk for at vende problemet. Desuden begyndte offentligheden at blive opmærksom på de problemer, der kunne påvirke dem og deres helbred.
Efter lanceringen af SimMan 3G Mystic lancerede Laerdal SimMan 3G Trauma . Den blev udviklet med behov for alvorlig traumetræning i tankerne - især i de militære og præ-hospitale omgivelser. SimMan 3G Trauma giver klienter muligheden for at simulere amputerede lemmer, adgang til sternale intraosseøs infusion (IO) og blødningskontrol. Disse funktioner er blandt mange andre med til at forme et realistisk traume-nødsscenario for elever.
Da patientsikkerhedsinitiativer på hospitaler blev øget, arbejdede militæret også med at forbedre omfanget og realismen af deres træning. I 2013 introducerede Laerdal SimMan 3G Mystic - en simulator designet specielt til den amerikanske hær. SimMan 3G Mystic er designet specifikt til at imødekomme træningens behov for Tactical Combat Casualty Care (TCCC). SimMan 3G Mystic er kun tilgængelig for amerikanske klienter. Laerdal sætter en ære i at vide, at vi gør det muligt for vores militære livreddere at træne til de bedst mulige standarder.
I 2012 introducerede Leapfrog Group Hospital Safety Score, de første karakterer, der blev tildelt over 2.500 hospitaler, hvor de vurderede, hvor sikker deres plejepraksis var.6 I løbet af samme år lancerede Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Accountable Care Organizations (ACO) modellen. Den forsøgte at bruge sundhedsvæsenets penge mere klogt og samtidig håndhæve levering af kvalitetspleje blandt dets udbydere.7
Disse to bevægelser for patientsikkerhed betød, at offentligheden og regeringen fik et større krav til gennemsigtighed. De holdt også sundhedspersonale og organisationerne inden for hvilke de arbejder mere ansvarlige for medicinske fejl.
Året efter SimMan 3Gs frigivelse introducerede, Laerdal SimMan Essential. SimMan Essential tilbyder en omfattende klinisk funktionalitet til at undervise kernefærdigheder inden for luftveje, vejrtrækning, hjerte og cirkulation. Ved at tilbyde en udvidet simulatorportefølje gav Laerdal brugerne muligheden for at vælge en løsning, der er skræddersyet til deres behov. Det tog ikke lang tid, før SimMan Essential blev set som et fælles element i træning inden for EMS, militæret og hospitalets akutmodtagelse.
Ved at indse behovet for fysiologiske responser med høj troværdighed i en simulator, der kunne bruges i in-situ træning - dvs. et ægte klinisk miljø – udviklede Laerdal SimMan 3G . Dette næste medlem af SimMan-familien kan vise neurologiske symptomer såvel som fysiologiske symptomer og kan let gøres mobil med trådløs teknologi. SimMan 3G giver lærere fleksibilitet til at træne grundlæggende og avancerede færdigheder i en teambaseret setup.
Human Factor (2004) kaster lys over betydningen af teamarbejde og kommunikation.3 Anbefalinger for at reducere fejl inkluderede brugen af ISBAR (identifikation, situation, baggrund, analyse, råd) et værktøj og lukket loop i kommunikationstaktik.
I 2006 frigav Agenturet for sundhedsvæsenets forskning og kvalitet (AHRQ) holdstrategier og værktøjer til forbedring af ydelse og patientsikkerhed (TeamSTEPPS). Denne indsigt var designet til at fungere som den nationale standard for teamtræning inden for sundhedsvæsen.4 Kort efter, i 2007, oprettede Institut for kvalitet og sikkerhed for sygeplejersker (QSEN) instituttet QSEN-kompetencer. Kompetencerne kan anvendes i en række processer for at udvikle sygeplejersker med den viden, færdigheder og holdninger, der er nødvendige for løbende at forbedre kvaliteten af sundhedsvæsenet.5
Hver af disse initiativer gjorde det klart, at sundhedsvæsenet var begyndt at reagere på trusler om patientsikkerhed.
I 2001 offentliggjorde Institute of Medicine (IOM) "Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21. Century. Som svar på de anslåede 98.000 dødsfald, der forekommer årligt på amerikanske hospitaler på grund af medicinske fejl, definerede IOM seks mål for at levere kvalitet i sundhedspleje. IOM siger, at sundhedsvæsenet skal være: sikkert, effektivt, patientcentreret, rettidigt, effektivt og retfærdigt. IOM fremlægger spørgsmålet om patientsikkerhed for de sundhedspolitiske beslutningstagere.
Verdens mest anvendte simulator er blevet endnu bedre.
SimMan 3G PLUS repræsenterer en række forskellige patienter. Nye funktioner inkluderer udskiftelige ansigtsskind, artikulerende arme med forbedret klinisk anvendelighed og evnen til at træne med ægte kliniske enheder.
