Simulering er best kjent for å hjelpe enkeltpersoner med å utvikle ferdigheter. Men når det brukes strategisk, blir det et kraftig verktøy for å identifisere systemfeil, samskape løsninger og integrere tryggere, mer pålitelig omsorg på tvers av hele helsesystemer. Det oversetter bokstavelig talt simuleringsarbeid til resultater som går utover individet og påvirker en organisasjons totalprestasjon.

“Translasjonsimulering kan være en del av diagnostikken i helsesystemer—identifisere problemer som hindrer utmerket omsorg og vurdere resultatene som oppnås som reaksjon på intervensjoner…. Riktig rettet gir translasjonsimulering en rekke intervensjoner for forbedring på individ-, team- og systemnivå, ideelt sett integrert i en helhetlig ‘translasjonsvitenskapelig’ modell.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Direktør, Bond Translational Simulation Collaborative; professor i akuttmedisin og direktør for simulering, Bond University

Hvorfor trening alene ikke er nok

Helsevesenet har lenge brukt simulering for å trene klinikere. Dette gjelder spesielt for hendelser med høy risiko eller lav frekvens, slik som de som forekommer innen fødselshjelp, akuttmottak, nyfødtomsorg og intensivavdeling. Simulering er et effektivt verktøy for å bygge prestasjonsferdigheter som muskelminne, selvtillit og kritisk tenkning.

Men i økende grad oppdager sykehus at svikt i ytelsen ofte ikke skyldes manglende ferdigheter eller kunnskap. De skyldes systemsvikt:

Disse problemene kan ikke løses ved å trene mer. De krever en metode som lar deg se systemet i aksjon—og simulering gir akkurat det.

Bruk simulering som et verktøy for diagnostikk og design

“Det er en måte å sikkerhetsteste systemet på, akkurat som man sikkerhetstester en bil for å sørge for at det er så trygt og effektivt som mulig. Dette ga oss muligheten til å rette opp feil, slik at når virkelige traumepasienter ble involvert, var den eneste effekten de mest sannsynlig ville oppleve bedre behandlingsresultater.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Akuttlege og leder for traumeteamet ved St. Michael's Hospital i Toronto, Canada

Kort sagt, simulering kan brukes ikke bare til å øve innenfor systemet, men til å forbedre selve systemet.

Denne tilnærmingen—ofte kalt translasjonell simulering—fokuserer på bruk av simulering for å:

I motsetning til tradisjonell opplæring, fokuserer disse tiltakene på å lære om systemet, ikke bare om individet.

Virkelige eksempler der simulering avdekket systemfeil

1. Pediatrisk nødhjelpsrespons – “1 sikkerhetstrussel per 1,2 simuleringer”

En pediatrisk akuttavdeling ved et stort amerikansk sykehus gjennomførte in situ-simuleringer for å vurdere beredskap ved nødsituasjoner. Simuleringene avdekket sikkerhetstrusler i:

Dette var ikke kunnskap- eller ferdighetsproblemer, men problemer knyttet til prosess og systemdesign. Som et resultat oppdaterte teamet layout, kommunikasjonsprotokoller og ressursadgang—som bidro til over 1 000 sammenhengende dager uten sikkerhetshendelser.³

2. St. Michael’s Hospital – Ombygging av traumerom

Før ferdigstillelse av et nytt traumerom brukte Dr. Andrew Petrosoniak og teamet hans simulering for å teste layout og teamflyt.

“Vi mener at vi bør simulere scenarioer for å teste utstyr og rom, slik at vi sørger for at det fungerer som vi tror det vil. Vi gjør dette slik at når vi åpner for pasientbehandling, vet vi at alle systemer er klare,”⁴ sa Dr. Petrosoniak.

Som et resultat ble over 150 latente sikkerhetstrusler håndtert—før en eneste pasient kom inn i rommet.

“St. Michael’s er virkelig i forkant med å involvere det kliniske teamet i designet av rommet på den måten de gjorde det. Vi er takknemlige for Operativ Beredskap-teamets sikkerhetsfokuserte tilnærming og for at vi har et simuleringsprogram som kan støtte denne typen arbeid,”⁵ sier Dr. Petrosoniak.

3. Sykehus i landlige områder i Nebraska – Respons på fødselsblødning

Et kvalitetsforbedringsinitiativ basert på simulering på tvers av 12 landlige sykehus bidro til å identifisere mangler i protokoller for postpartum blødning. Simuleringer avdekket forsinkelser i blodoverføring, inkonsekvent bruk av blødningsvogner og uklare roller ved opptrapping.

En fødselslege delte:

“En uke etter at vårt OB-team fullførte opplæringen, håndterte vi en [ekte postpartum blødning]… simuleringen var uvurderlig.”⁶

Hvilke systemproblemer kan simulering hjelpe med å løse?

Hvordan bruke simulering for å løse systemproblemer

Her er en praktisk fremgangsmåte for simuleringsledere, kvalitetsledere og kliniske team:

Systemsvikt er ikke alltid åpenbar på papiret. Men simulering kan gjøre den synlig—og løselig. Begynn å bruke den for å redesigne omsorg som fungerer bedre for pasienter og teamene som hjelper dem.

Klar til å revurdere ditt neste Kvalitetsforbedringsinitiativ? Kontakt oss for å utforske hvordan du kan starte med simulering.