Szkolenie rodzin pacjentów w resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) dla laików

Przygotowanie pacjentów do wypisu

Wypis ze szpitala może być jednym z najbardziej ryzykownych etapów opieki nad pacjentem. Jak ujęła to Alicia Arbaje, adiunkt w Johns Hopkins School of Medicine, "Najbardziej ryzykowną zmianą jest przejście ze szpitala do domu."1

Dotyczy to szczególnie dwóch kategorii pacjentów, które na pierwszy rzut oka wydają się nie mieć ze sobą nic wspólnego — niemowląt i ofiar zatrzymania akcji serca. Wspólny wątek - i wspólne zagrożenie - polega na tym, że przy wypisie zostają przekazani pod opiekę innych osób, które mogą być słabo przygotowane do radzenia sobie z nagłym przypadkiem kardiologicznym, jeśli taki miałby miejsce.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych...

16 000

pacjentów pediatrycznych doznaje zatrzymania akcji serca, z czego wielu to dzieci poniżej 1 roku życia.2

90%

z tych przypadków ma miejsce w domu.3

12%

prawdopodobnie przeżyje.4

62%

niemowląt, które przeżyją, będzie miało prawidłową funkcję neurologiczną.5

Dla dorosłych statystyki są następujące...

347,322

pozaszpitalnych zatrzymań akcji serca (OHCA).6

15%

przeżywa do wypisu ze szpitala.7

48,000

przeżywa do wypisu po zatrzymaniu akcji serca w szpitalu.8

Bez względu na to, gdzie dochodzi do zatrzymania akcji serca, wypis ze szpitala to moment, w którym pacjent jest zazwyczaj przekazywany z rąk wykwalifikowanego specjalisty do osoby bez odpowiedniego przygotowania. Niedawna ankieta przeprowadzona przez Cleveland Clinic wykazała, że nieco ponad połowa Amerykanów (54%) twierdzi, że wie, jak wykonywać resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR); jednak tylko jedna na sześć osób wie, że zalecana technika CPR przez osobę postronną polega wyłącznie na uciskach klatki piersiowej (bez wykonywania wdechów) u dorosłego.9 Jeszcze mniej osób, bo 11%, zna prawidłowe tempo wykonywania tych uciśnięć (100 do 120 razy na minutę).10

Bez wątpienia podejmowane są wysiłki, aby zmniejszyć ryzyko w momencie wypisu pacjenta. Słusznie, że uwaga skupiona jest zazwyczaj na unikaniu błędów w podawaniu leków. Błędy lekowe mogą dotyczyć nawet połowy wszystkich pacjentów w ciągu pierwszych dwóch tygodni po wypisie.11 Ale co z przygotowaniem dotyczącym ryzyk wykraczających poza błędy lekowe? "Dla osoby, która dozna zatrzymania akcji serca w szpitalu, szanse na przeżycie roku wynoszą około 12 procent, czyli jedna na osiem osób" — mówi Paul Chan, kardiolog z Mid-America Heart Institute w Kansas City, Mo., w rozmowie z Shots, serwisem National Public Radio.12 

Co by było, gdybyśmy traktowali szkolenie z zakresu CPR dla rodziny i przyjaciół pacjenta tak samo jak potrzebę zachowania czujności w stosowaniu leków? Wówczas moglibyśmy traktować szkolenie z CPR jako medycynę prewencyjną. I właśnie to zaczynają robić niektóre szpitale.

Rodzice noworodków i niemowląt wysokiego ryzyka powinni znać CPR

Zatrzymanie krążenia u dzieci jest w większości przypadków wynikiem asfiksji. Dzieci mają zwiększony przepływ krwi w mózgu oraz wyższe potrzeby metaboliczne w porównaniu z dorosłymi, dlatego brak tlenu może łatwo doprowadzić do zatrzymania krążenia.13 Przedwczesne niemowlęta oraz niemowlęta z wrodzonymi wadami serca (CHD) są szczególnie narażone na ryzyko zatrzymania oddechu lub krążenia w pierwszym roku życia.14

Dla rodziców wracających ze szpitala do domu, perspektywa czegoś, co mogłoby doprowadzić do nagłej i niewyjaśnionej śmierci, jest jednym z najczęstszych obaw. Na szczęście dostępne są metody pomagające rodzicom przygotować się na sytuacje awaryjne.

Niektóre organizacje, takie jak Szpital Dziecięcy Lucile Packard, Szpital Union oraz Bluewater Health (aby wymienić kilka), wdrożyły programy oferujące rodzicom niemowląt wysokiego ryzyka szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Zestawy Infant CPR Anytime, które są przez nie dystrybuowane, zostały zaprojektowane tak, aby nauczyć osoby niewykwalifikowane umiejętności ratujących życie poprzez CPR. Szkolenie odbywa się za pomocą dwujęzycznego, interaktywnego DVD oraz fantomu, który kliknięciem sygnalizuje poprawne wykonanie ucisków.

Jedno z badań dotyczące programu Infant CPR Anytime wykazało, że rodzice, którzy przeszli szkolenie z zestawem, faktycznie sprostali wyzwaniu i wykonali CPR na swoim dziecku.15 Pięć osób zgłosiło wykonanie CPR po wypisie ze szpitala, z czego cztery ofiary przeżyły i pozostały w pełni neurologicznie sprawne.16

Rodzice to uwielbiają, ponieważ mogą przeglądać i ćwiczyć we własnym tempie, a pielęgniarki cenią to za bardziej efektywny sposób nauczania ważnych umiejętności, gdy pacjent opuszcza szpital... Rodzice mogą pokazać zestawy opiekunce, dziadkom i każdej innej osobie opiekującej się ich dzieckiem; im więcej osób zna RKO, tym lepiej dla wszystkich w społeczności.

Lynda Knight, RN, Edukatorka w zakresie wsparcia życia i resuscytacji, Szpital Dziecięcy Lucile Packard

Technika „ćwiczenia podczas oglądania” pozwala każdej osobie bez specjalistycznego przygotowania łatwo nauczyć się podstawowych zasad resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) dla niemowląt, udzielania pomocy w przypadku zadławienia oraz wzywania pomocy – a wszystko to w ciągu 20 minut. Ze względu na łatwość użycia, niektóre szpitale zmieniają praktykę z przekazywania takich zestawów rodzinom z niemowlętami wysokiego ryzyka na wręczanie ich wszystkim rodzinom z nowo narodzonym dzieckiem.17

W kontekście medycyny zapobiegawczej, ten rodzaj szkolenia może oznaczać cenny czas dodany do życia niemowlęcia w przypadku zatrzymania akcji serca, podczas gdy rodzice czekają na przybycie pogotowia ratunkowego.

Rodziny ofiar zatrzymania akcji serca powinny również znać resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO)!

Pacjenci cierpiący na komplikacje wynikające z choroby wieńcowej lub incydentów sercowych są narażeni na zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia (NZK).18 Szybkie podjęcie resuscytacji (CPR) może podwoić, a nawet potroić szanse przeżycia ofiary, zwłaszcza jeśli jest wykonana w pierwszych minutach po zatrzymaniu krążenia.19 Ponieważ członkowie rodziny i opiekunowie prawdopodobnie będą obecni w sytuacji awaryjnej, powinni być przygotowani do interwencji i udzielenia podstawowej resuscytacji.

W środowisku szpitalnym, gdy pacjent jest na etapie wypisu, istnieje wyjątkowa okazja do przekazania instrukcji dotyczących resuscytacji nieprzeszkolonym osobom. Jest to szczególnie ważne dla osób, które mają większe szanse być świadkami incydentu.

Często to okno możliwości w szpitalu nie jest wystarczająco długie, aby zorganizować interwencję z certyfikowanym instruktorem w celu pełnego szkolenia z resuscytacji.20 Jednak wystarczy, aby wyjaśnić znaczenie nauki resuscytacji i dostarczyć materiały do samodzielnej nauki.

Ważne jest, aby pamiętać, że członkowie rodziny i przyjaciele pacjenta, który przeżył zatrzymanie krążenia, rzeczywiście należą do grupy świadków, a wiemy, że natychmiastowa resuscytacja wykonywana przez świadka u ofiary zatrzymania krążenia może podwoić lub potroić jej szanse na przeżycie.21

Zapobieganie pogorszeniu migotania komór (VF) – możliwej do leczenia rytmicznej arytmii – do rytmu zatrzymania krążenia, który nie jest szokowalny, zwiększa liczbę pacjentów, których można skutecznie zreanimować za pomocą defibrylacji. Resuscytacja wykonywana przez świadków wiąże się również z lepszymi wynikami zdrowotnymi u osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia. Różne badania wykazały również, że jakość życia po zatrzymaniu krążenia jest lepsza dla osób, które otrzymały resuscytację od świadków, niż dla tych, które jej nie otrzymały.22

Dlaczego więc nie umożliwić rodzinie i przyjaciołom nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej podczas wypisu bliskiej osoby? 

Podobnie jak w przypadku dodania zestawów Infant CPR Anytime do protokołów wypisu noworodków, zestawy Adult CPR Anytime mogą być korzystne przy wypisie pacjentów wysokiego ryzyka kardiologicznego. Jedno z badań wspierających wykorzystanie szpitalnego szkolenia z resuscytacji wykazało, że ukierunkowane szkolenie rodzin jest wykonalne, dobrze odbierane przez uczestników i może zwiększyć szanse na przeżycie NZK w domu.23

Dla tych, którzy niedawno przeszli poważne zdarzenie kardiologiczne, wypis ze szpitala może oznaczać pewność, że osoby w ich otoczeniu są przeszkolone w zakresie podstawowych umiejętności ratujących życie. Znajomość resuscytacji w tym kontekście jest tak samo istotna dla procesu leczenia pacjenta, jak zrozumienie schematu jego leczenia farmakologicznego. Wiele osób argumentowałoby, że oba te elementy są nierozerwalnie powiązane.

Zwiększ Zasięg Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej przez Osoby Postronne

Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne (AHA) szacuje, że na każdy zestaw Infant CPR Anytime® wprowadzony do obiegu przeszkolonych zostaje dodatkowo 1,5 osoby. Natomiast na każdy zestaw Adult CPR Anytime® wprowadzony do obiegu przeszkolonych zostaje dodatkowo 2,5 osoby. Dostarczając zestaw pacjentom wrażliwym przy wypisie, istnieje większa możliwość przeszkolenia członków rodziny, przyjaciół, opiekunów i współpracowników w zakresie RKO. Każda dodatkowa osoba przeszkolona za pomocą zestawu CPR Anytime jest bardziej skłonna interweniować jako świadek NZK.

Czy jesteś zainteresowany zestawami CPR Anytime dla swojej organizacji?

Jak skutecznie napisać wniosek o dotację

Z biegiem czasu nasi klienci podzielili się z nami swoimi własnymi wskazówkami dotyczącymi pisania wniosków o dotacje. Aby pomóc Ci osiągnąć sukces w uzyskaniu dotacji, stworzyliśmy prostą i łatwą w użyciu listę kontrolną.

Pobierz listę kontrolną

CPR Anytime jest zarejestrowanym znakiem towarowym American Heart Association.

Referencje

*Stanford Children's Health. (2012). Przyprowadzenie dziecka do domu - Zestaw narzędzi do resuscytacji. Źródło: https://healthier.stanfordchildrens.org/en/bringing-home-baby-and-a-cpr-toolkit/

  1. Rau, J. (2016). Wypis ze szpitala: Jeden z najbardziej niebezpiecznych momentów dla pacjentów. Kaiser Health News. Źródło: https://khn.org/news/home-health-agencies-often-miss-medication-errors-endangering-patients/
  2. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A. i Manole, M.D. (2010). Pediatryczna zatrzymanie krążenia. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 3(3), 267-272. DOI: 10.4103/0974-2700.66528
  3. CPR Blog. (2018). Statystyki dotyczące resuscytacji. Źródło: https://cprblog.heart.org/cpr-statistics/
  4. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A. i Manole, M.D. (2010). Zobacz odniesienie nr 2.
  5. Idem.
  6. Benjamin, E.J., Virani, S.S., Callaway, C.W., Chamberlain, A.M., Chang, A.R., Cheng, S. i in. (2018). Statystyki dotyczące chorób sercowo-naczyniowych i udarów - Aktualizacja 2018: raport American Heart Association. Circulation, 137, e67-e494. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558
  7. Lurie, K., Levy, M., Swor, R. i Moore, J. (2017). Koszty ekonomiczne opieki sercowo-naczyniowej: wpływ ekonomiczny leczenia zatrzymania krążenia poza szpitalem. The Insider. Źródło: http://takeheartamerica.org/wp-content/uploads/2017/12/Economic-Impact.pdf
  8. Idem.
  9. Cleveland Clinic. (2018). Nowa ankieta Cleveland Clinic: tylko połowa Amerykanów twierdzi, że zna resuscytację. Źródło: https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/01/new-cleveland-clinic-survey-only-half-of-americans-say-they-know-cpr/
  10. Idem.
  11. Godman, H. (2012). Błędy w farmakoterapii po wypisie ze szpitala: istotny problem. Harvard Health Publishing. Źródło: https://www.health.harvard.edu/blog/medication-errors-a-big-problem-after-hospital-discharge-201207095012
  12. Knox, R. (2013). Szanse na wyzdrowienie osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia, są lepsze, niż lekarze sądzą. NPR. Źródło: https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/03/14/174291275/cardiac-arrest-survivors-have-better-outlook-than-doctors-think
  13. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A. i Manole, M.D. (2010). Zobacz odniesienie nr 2.
  14. Pierick, T.A., Van Waning, N., Patel, S.S. i Atkins, D.L. (2012). Samodzielne treningi resuscytacyjne dla rodziców noworodków wysokiego ryzyka. Resuscitation, 83(9), 1140-1144. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2012.02.007
  15. Knight, L.J., Wintch, S., Nichols, A., Arnolde, V. i Schroeder, A.R. (2013). Ratowanie życia po wypisie: szkolenia z resuscytacji dla rodziców dzieci wysokiego ryzyka. Journal for Healthcare Quality. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2012.00221.x
  16. Idem.
  17. Trigg, L. (2017). Szpital Union rozpowszechnia zestawy "Infant CPR Anytime". Tribune Star. Źródło: https://www.tribstar.com/news/local_news/union-hospital-distributes-infant-cpr-anytime-kits/article_295b49c3-5a5d-536e-bc83-b9752f08d3f5.html
  18. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J. i in. (2011). Szkolenie z samodzielnej resuscytacji wideo dla rodzin przed wypisem: badanie wykonalności. Journal of Hospital Medicine, 6(7), 428-432. DOI: 10.1002/jhm.847
  19. Informacyjne oświadczenie dotyczące „Resuscytacji tylko rękoma” (HANDS-ONLY CPR). 2016, American Heart Association. DS10261 5/16
  20. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J. i in. (2011). Zobacz odniesienie nr 18.
  21. CPR Blog. (2018). Zobacz odniesienie nr 3.
  22. Graham, R., McCoy, M.A. i Schultz, A.M. (2015). Strategie poprawy przeżywalności po zatrzymaniu krążenia: czas na działanie. National Academies Press (US). Źródło: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321502/
  23. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J. i in. (2011). Zobacz odniesienie nr 18.