Hur bygger simulering beredskap för obstetriska nödsituationer?
2:47
Hur kan simulering hjälpa vårdgivare att förbereda sig inför obstetriska nödsituationer?
Den här videon innehåller expertinsikter om hur simulering kan hjälpa vårdgivare att förbereda sig inför obstetriska nödsituationer. Du kan också läsa transkriberingen nedan.
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Verkställande direktör, Centrum för medicinsk simulering
Biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Harvard Medical School
Institutionen för OB/GYN vid Brigham and Women’s Hospital
Avdelningen för ungdomsgynekologi vid Boston Children’s Hospital
Institutionen för anestesi, intensivvård och smärtmedicin vid Massachusetts General Hospital
Dr Gardner: ”Jag har arbetat med obstetrisk simulering sedan 2001. Det var en tid då vi knappt gjorde någon simulering inom obstetrik. Jag var mycket lyckligt lottad att få vara en del av detta i vårt medicinska samfund i Boston. Vi fick stöd av vårt Harvard Medical-företag för medicinsk felbehandling, CRICO. De hade sett värdet som simulering hade tillfört anestesi genom att minska förekomsten av ersättningsanspråk på grund av felbehandling. På grund av de tecken och trender som de observerade inom anestesivärlden, beslutade de att stödja oss inom obstetrikens värld.
Jag var på grundnivån i skapandet av en kurs i kommunikation och teamarbete för obstetriska team. Vi arbetade med saker som axeldystoki: att bättre förstå hur man organiserar teamet, hur man kommunicerar med varandra på ett tydligare sätt, att hjälpa människor att inte vara rädda för att säga ordet ”axeldystoki” – för om man säger det högt, kommer andra i rummet att veta, ”det här är vad vi behöver göra” och börja kunna hjälpa dig tidigare.
Detsamma gäller för postpartumblödning. Postpartumblödning är ett av de scenarier i verkligheten som kan smyga sig på en. Ibland är det katastrofalt – du vet exakt vad som händer. Men det finns tillfällen, som händer ganska ofta, där blödningen bara sakta sipprar och sedan byggs på. Och innan du vet ordet av har det gått så lång tid att någon verkligen har förlorat en enorm mängd blod.
”Simulering ger vårdpersonal möjligheter att delta i sådana typer av standardiserade scenarier och få en chans att samarbeta med andra medlemmar i sitt team för att känna igen situationen tidigare, sätta in behandling tidigare eller kalla på hjälp tidigare. Och sedan får de en chans att avrapportera och diskutera hur situationen kunde ha hanterats bättre.
Vad gick bra? Hur skulle vi kunna bli bättre nästa gång? Försök sedan med ett annat fall – en annan version av postpartumblödning, så att säga. Det finns helt enkelt en mängd andra typer av saker som händer. Det behöver inte vara något som bara handlar om själva förlossningen. Det kan vara något som händer i postpartumperioden. Det kan vara en kvinna som kollapsar i badrummet på grund av en vasovagal reaktion. Eller så kan hon få ett krampanfall på grund av förhöjt blodtryck, vilket vi kallar preeklampsi och eklampsi.
En intressant situation som faktiskt inträffade inom vårt medicinska område var att vi hade fall där spädbarn tappades av misstag. När man ser på vad som har hänt, fanns det situationer där mamman var lite för sömnig. Efter kejsarsnittet vände någon bort huvudet och var inte uppmärksam på henne – och barnet föll från sängen.
”Vi uppmärksammandes på några varianter av den typen av saker och vi kunde införliva det i våra simuleringar så att det ökade medvetenheten kring de saker som vi måste vara uppmärksamma på med våra patienter som just har fött barn.”
