“Simulation har använts i årtionden för intraprofessionella simulationer, för att bygga upp färdigheter inom ett yrke. Det är nu dags för oss att fundera på exempel där vi kan samarbeta med varandra i en interprofessionell modell, vilket är hur patienter vårdas holistiskt.” 

– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A

Direktör för klinisk simulation vid Seton Hall University 
President/Grundare av 579 Solutions 
Tidigare programdirektör för paramedicinutbildning 

Vid högintensiva akutfall som hjärtstopp utanför sjukhus (OHCA) är sömlös samordning bland kliniker avgörande för att upprätthålla starka länkar i överlevnadskedjan. Ändå tränar team ofta isolerat. 

Interprofessionell simulationsträning i hälso- och sjukvården är en form av interprofessionell utbildning i hälso- och sjukvården (IPE). Interprofessionell utbildning i hälso- och sjukvården (IPE) beskrivs ofta som “hälso- och sjukvårdspersonal från två eller fler bakgrunder som lär sig med, av och om varandra.”¹ Interprofessionell simulationsträning för hjärtstopp ger en riskfri möjlighet för team att träna tillsammans inför OHCA-situationer. 

I den här artikeln diskuterar vi tre kraftfulla fördelar du kan dra nytta av genom att använda interprofessionell simulationsträning för hjärtstopp för att säkerställa att dina team är förberedda på att effektivt hantera OHCA-situationer. 

1. Stärka teamwork vid överlämningar

En effektiv överlämning från EMS till akutmottagningen (ED) är särskilt kritisk under en nödsituation som OHCA, där varje sekund är avgörande.⁴ Patienter som upplever OHCA har en större chans att överleva om det finns en stark koppling mellan prehospital vård och sjukhusvård.⁵ 

Ändå är överlämningar ofta oorganiserade och kaotiska, fyllda med avbrott som buller och upprepade frågor.⁶ I många fall finns det ingen standardisering för överlämningsrapporter från EMS till ED för OHCA-patienter, och kommunikationen är varierande.⁷ En studie visade att viktig information inte kommuniceras i upp till 86% av överlämningarna för OHCA.⁸ 

En studie från 2023 som involverade över 13 000 patienter visade att initiativ för att förbättra teamwork i multidisciplinära vårdteam kan minska patientdödlighet med 28%.⁹ Teamträning baserad på simulering har visat sig skapa starkare team genom att förbättra kommunikation, samarbete och ledarskap.¹⁰ 

”Det är lätt att prata om hur man ska använda olika teamdynamiker som sluten kommunikationsslinga och delade mentala modeller och liknande. Men tills du faktiskt övar på det i en klinisk miljö eller i en miljö som liknar hur du skulle göra det, förstår du det bara inte. Det är det vi ser oftast i vårt program.”

– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE

Chef för simuleringslabbet för medicinsk utbildning 
Bayhealth Medical Center 

2. Bygga ömsesidig respekt och förståelse

En rapport från 2023 undersökte faktorer som påverkar behandlingen av hjärtstillestånd utanför sjukhus (OHCA). De samlade perspektiv från utryckningspersonal, inklusive 112-kommunikatörer, poliser, brandmän och ambulanspersonal.¹¹ 

De svarande var överens om att relationer mellan olika intressenter inom räddningssystemet har en stor påverkan på teamwork vid OHCA.¹² De föreslog att en förbättrad förståelse för olika roller skulle kunna förbättra dessa relationer.¹³ 

I rapporten uttryckte en ambulanspersonal att, “Många sjuksköterskor och läkare säger, ‘Varför gjorde ni inte så här?’ [Jag säger] ‘Inser ni hur litet utrymmet vi arbetar i är? Inne i en ambulans och/eller omgivningen, lutandes mot en vägg?’ Jag tror att det finns en brist på förståelse där … vi är inte många händer och vi arbetar i mycket utmanande miljöer. Jag önskar att det fanns ett sätt att utbilda vissa av de personer vi arbetar nära med.”¹⁴ 

När team tränar tillsammans i simulerade hjärtstilleståndsscenarier istället för att träna separat kan de bättre förstå varandras verkligheter. Simulation ger en perfekt möjlighet att göra detta i en säker och riskfri miljö. 

“Genom att träna sida vid sida i simulation … [kan vi] sakta ner och faktiskt hedra varje roll i den stressiga miljön,” förklarar Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Director of Clinical Simulation vid Seton Hall University, President/Founder av 579 Solutions och tidigare programdirektör för Paramedic Science. 

Winona Health, ett vårdsystem i Winona, Minnesota, bjuder regelbundet in lokala EMS, ambulanspersonal och brandkår till interprofessionell simulationsträning.  

"Det är ett utmärkt sätt att börja integrera olika typer av vårdgivare och få en förståelse för någon annans perspektiv," förklarar Karla Eppler, ME-PD, NRP, tidigare Director of Learning and Development vid Winona Health. 

“Ofta fokuserar vi på ‘Vad är viktigt för mig?’ Och verkligheten är att nästa person som ska ta hand om patienten kanske har en annan prioritet eller andra färdigheter. Det är bra för andra att få en större överblick än bara sin egen lilla värld.”

– Karla Eppler, ME-PD, NRP

Tidigare Director of Learning and Development vid Winona Health 

3. Testning och Förbättring av Nya HLR-Protokoll 

Simulering har visat sig hjälpa vårdsystem att effektivt testa och förfina nya återupplivningsprotokoll innan de används på faktiska patienter.¹⁶  

År 2024 skapade staden Boston, Massachusetts ett stadsövergripande initiativ för Extrakorporal Hjärtlungräddning (ECPR). ECPR innebär initiering av venoarteriell extrakorporal membranoxygenering (ECMO) hos patienter som drabbats av hjärtstillestånd.¹⁷  

De samlade ambulanspersonal och två sjukhusbaserade team (akutvård och ECMO) för en högfidelitet in situ-simulering (eller simulering som sker i den faktiska arbetsmiljön). De fokuserade på att identifiera systemproblem och möjligheter där de kunde förbättra det nya protokollet. 

För att maximera scenariofideliteten vid hjärtstilleståndssimuleringen för deltagarna valde de att använda MegaCode Kelly™ dockan. Dockan möjliggjorde endotrakeal intubation, defibrillering, intravenös och intraosseös läkemedelsadministration samt användning av en mekanisk bröstkompressionsenhet. 

Genom att samla dessa team för en tvärdisciplinär in situ-simulering med en strukturerad debriefing kunde de identifiera flera dolda säkerhetshot (eller olyckor som väntar på att hända) – inom områden som inkluderar: 

Viktiga insikter 

Interprofessionell simuleringsutbildning är inte bara "bra att ha". Det är ett måste för att bygga den typ av samarbetskultur som räddar liv. Simulation erbjuder en unik möjlighet att bryta ner silos, förbättra teamets prestationer och i slutändan göra en positiv påverkan på resultaten från OHCA. 

Oavsett om du planerar din första interprofessionella simulation eller utökar ditt program, håll en sak i fokus: den bästa vården sker när discipliner tränar – och växer – tillsammans.