Si vous travaillez dans l'éducation en soins de santé, vous avez peut-être remarqué un changement en cours : le passage à l'éducation basée sur les compétences (CBE - Competency-Based Education). Ce changement est motivé par le besoin de mieux préparer les diplômés aux complexités de la pratique dans le monde réel. La CBE va au-delà de la simple mesure des connaissances des étudiants en évaluant ce qu'ils sont capables de faire en pratique. Mais comment la simulation, un pilier de la formation en éducation des soins de santé, s'intègre-t-elle dans la CBE ?
Un webinaire récent, mettant en avant des experts d'une organisation mondiale, le groupe de travail et le groupe d'affinité de l'éducation basée sur les compétences ancrée dans la simulation de la Society for Simulation in Healthcare (SSH), a exploré cette question en profondeur. Les panélistes Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH, et Brian Mann, EdD, MS, PA-C ont partagé leurs points de vue sur l'essor de la CBE, le rôle crucial joué par la simulation, ainsi que les défis et opportunités à venir.
Dans cet article, nous proposons un résumé du webinaire et des points clés qui peuvent vous aider sur votre chemin vers la CBE.
Curtis Nickel, MD, MeD, FRCPC
Université d'Ottawa
L'Hôpital d'Ottawa
Canada
Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH
Centre d'excellence en soins infirmiers
du centre de la Californie
États-Unis
Brian Mann, EDD, MS, PA-C
Collège de Médecine
Ostéopathique de Philadelphie
États-Unis
La promotion de la CBE n’est pas nouvelle – mais elle prend de l’ampleur. « Je pense que cette montée en puissance est visible maintenant, mais je pense qu’elle était en préparation depuis un certain temps », a déclaré Marie. Elle l’a décrite comme atteignant potentiellement un « stade de tsunami ».
Elle a expliqué que, dans le domaine infirmier, cette montée en puissance est en partie attribuée à la prise de conscience d’un décalage entre l’apprentissage en classe et les besoins cliniques – passant de programmes axés sur le contenu et testant la mémorisation à une approche visant à s’assurer que les diplômés peuvent appliquer leurs connaissances dans des situations réelles. Les préoccupations concernant l’aptitude au monde du travail sont un moteur important. Les organismes d’accréditation comme l’AACN et le CCNE aux États-Unis l’exigent désormais, accélérant ainsi son adoption.
En médecine, de nombreux programmes de formation continue à travers le monde ont déjà adopté les étapes clés et les activités professionnelles intégrables (EPAs). On s’attend maintenant à ce que cela influence également la formation de premier cycle.
Les intervenants ont convenu que la simulation s'intègre bien dans l'EBC. « L'EBC est un concept et une feuille de route globaux dans lesquels l'éducation basée sur la simulation s'intègre magnifiquement », a expliqué Curtis. « Et la raison pour laquelle cela s'intègre si bien, c'est que beaucoup des principaux piliers – ces processus de réflexion, ces concepts clés autour de l'EBC, sont également les mêmes piliers clés de l'éducation basée sur la simulation. » Ces piliers incluent :
Il a expliqué que la simulation aide à déplacer l'accent d'une approche basée sur le système (progressant uniquement en fonction du temps passé) vers un parcours d'apprentissage individuel axé sur l'atteinte d'objectifs spécifiques.
– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC
Université d'Ottawa/L’Hôpital d’Ottawa, États-Unis
Marie a ajouté que la simulation permet la réflexion, ce qui est essentiel pour comprendre pourquoi un étudiant a réalisé une action, afin de s'assurer qu'il ne fait pas simplement la « bonne » chose pour les « mauvaises » raisons. Cela permet aux éducateurs d'évaluer non seulement les actions, mais également l'application des connaissances sous-jacentes et la pensée critique.
Un domaine clé et « brûlant » dans l'ABC est la manière d'évaluer avec précision les compétences en utilisant la simulation. Les intervenants ont convenu que le concept traditionnel d'évaluation « sommative » en tant qu'examen unique et décisif doit être repensé dans le contexte de l'ABC.
Brian a suggéré de définir « sommative » comme une sommaire d'évaluations multimodales collectées au fil du temps – similaire à un modèle d'apprentissage. Cela signifie examiner « l'ensemble de la situation ».
« Rappelez-vous : rien de tout cela n'est une fois pour toutes, » a déclaré Brian. « Nous devons arrêter cette façon de penser. Nous devons assembler toutes les pièces. L'ensemble de la situation est une sommaire – c'est ainsi que je le vois.»
La mise en place de l’apprentissage basé sur les compétences (CBE) génère une quantité considérable de données. Gérer et interpréter ces données est là où la technologie devient cruciale. Des outils pour collecter les résultats d'examens et les données de performance en simulation sont nécessaires.
Les panélistes ont noté que les outils et processus spécifiques sont encore en évolution, et de nombreux programmes découvrent les lacunes au fur et à mesure de leur mise en œuvre.
– Brian Mann, EdD, MS, PA-C
Philadelphia College of Osteopathic Medicine, États-Unis
Ce qui constitue des « données utiles » dans l’apprentissage basé sur les compétences est essentiel. Les données utiles sont directement liées aux compétences définies, qui devraient, à leur tour, être en relation avec les activités professionnelles essentielles et, en fin de compte, les résultats liés aux patients (niveaux supérieurs du modèle Kirkpatrick). Recueillir trop de données inutiles peut entraîner une surcharge pour les apprenants et les enseignants.
Lors de la conception de simulations pour le CBE, les panélistes ont recommandé :
Un élément important du passage à l’éducation basée sur les compétences est de favoriser un esprit de croissance chez les étudiants et le corps enseignant. Les étudiants, habitués aux mesures académiques traditionnelles du succès (réussir les choses “correctement”), doivent considérer les erreurs comme des opportunités d’apprentissage et d'amélioration au fil du temps.
– Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH
California Center for Excellence in Nursing, États-Unis
Marie a noté que cela s’aligne avec le concept de “The Power of Yet” de la chercheuse influente Carol S. Dweck. Ce concept met en avant la croyance que les compétences peuvent être développées grâce à l’effort, l’apprentissage et la persévérance – contrairement à un esprit fixe ou à la croyance que le talent est statique.
“Je pense que vous devez vraiment adopter cet esprit de croissance où l’échec devient un outil pour réussir à l’avenir,” a acquiescé Curtis. “La simulation s’intègre parfaitement dans cela pour offrir ces opportunités, à la fois pour les personnes avancées ou pour celles qui sont en retard par rapport à la courbe d’apprentissage.”
Le passage vers une CBE soutenue par la simulation ne se limite pas aux universités. Les systèmes hospitaliers intègrent de plus en plus la simulation pour les nouveaux programmes de résidence, les médecins titulaires et la formation du personnel. Cela est motivé par la reconnaissance que la simulation, en particulier la simulation in situ (ou simulation qui se déroule dans l'environnement réel), est un excellent moyen de développer des compétences essentielles dans un contexte réel.
« Je pense que nous allons en voir de plus en plus », a déclaré Curtis. « Il est de plus en plus difficile de tout savoir aujourd'hui. Peu importe le métier que vous exercez. Il y a tellement de choses à savoir et pour être bon – votre exposition est limitée. Je pense que la simulation offre cette opportunité.»
La mise en œuvre de la CBE nécessite des ressources, tant en termes de professeurs que de personnel en simulation. La quantité requise dépend de l'échelle et des objectifs spécifiques. Des approches créatives, comme le réaffectation des ressources et l'utilisation de simulateurs de tâches économiques, peuvent aider à gérer les contraintes de ressources.
Enfin, les exigences réglementaires concernant la confidentialité des étudiants et la conservation des enregistrements, en particulier lors de l'utilisation d'enregistrements AV pour les évaluations, sont importantes. Les politiques varient selon les établissements, et il est essentiel pour ceux-ci de consulter leurs départements juridiques et d'informer les étudiants de ces politiques à l'avance.
La simulation est un outil puissant pour le CBE car elle s'aligne sur ses principes fondamentaux et permet d'évaluer les performances dans des scénarios réalistes sans mettre en danger de vrais patients.
L'évaluation dans le CBE est multimodale et longitudinale, s'éloignant des tests sommatifs "ponctuels et terminés" pour se concentrer sur la collecte de données sur les progrès au fil du temps.
Des simulations efficaces pour la FBC nécessitent une conception soignée qui s'aligne sur les compétences et prend en compte les niveaux de développement.
La technologie et l'analyse des données sont essentielles pour gérer les grandes quantités de données d'évaluation générées dans le CBE.
Un état d'esprit axé sur la croissance est essentiel pour les apprenants et les éducateurs dans le cadre du CBE, en considérant les erreurs comme une opportunité d'apprentissage.
