Se lavori nell'educazione sanitaria, potresti aver notato un cambiamento in atto: il passaggio all'educazione basata sulle competenze (CBE). Questo è guidato dalla necessità di preparare meglio i laureati alle complessità della pratica nel mondo reale. La CBE va oltre la semplice misurazione di ciò che gli studenti sanno, valutando ciò che possono fare nella pratica. Ma come si inserisce la simulazione, un pilastro della formazione nell'educazione sanitaria, nella CBE?
Un webinar recente, con esperti di un'organizzazione globale, il Task Force e il Gruppo Affinità sulla Simulazione Fondamentata sull'Educazione basata sulle Competenze della Society for Simulation in Healthcare (SSH), ha approfondito questa domanda. I relatori Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH e Brian Mann, EdD, MS, PA-C hanno condiviso le loro prospettive sull'ascesa della CBE, il ruolo fondamentale della simulazione e le sfide e le opportunità future.
In questo articolo, forniamo un riassunto del webinar e dei punti chiave che possono aiutarti lungo il tuo percorso verso la CBE.
Curtis Nickel, MD, MeD, FRCPC
Università di Ottawa
L'Ospedale di Ottawa
Canada
Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH
Centro per l'Eccellenza in Infermieristica della California Centrale
USA
Brian Mann, EDD, MS, PA-C
Philadelphia College of
Medicina Osteopatica
USA
La spinta verso il CBE non è nuova – ma sta guadagnando slancio. “Penso che l'impennata sia evidente adesso, ma credo che si stia preparando da un po’ di tempo,” ha detto Marie. Ha descritto questa situazione come potenzialmente in arrivo a uno “stadio da tsunami.”
Ha spiegato che, in infermieristica, questa impennata è in parte attribuibile al riconoscimento di una disconnessione tra l’apprendimento in aula e le esigenze cliniche – passando da programmi ricchi di contenuti che testano la memoria a programmi che garantiscano che i laureati possano applicare le conoscenze in situazioni reali. Le preoccupazioni sulla preparazione della forza lavoro sono un importante motore. Gli enti di accreditamento come l'AACN e il CCNE negli Stati Uniti ora lo richiedono, accelerandone ulteriormente l'adozione.
In medicina, molti programmi di laurea in tutto il mondo si sono già spostati verso traguardi e Attività Professionali Fiduciarie (EPAs). Ora ci si aspetta che questa transizione influenzi anche la formazione universitaria.
I relatori hanno concordato sul fatto che la simulazione si integra bene con il CBE. “CBE è un concetto generale e un modello in cui l'educazione basata sulla simulazione si inserisce perfettamente,” ha spiegato Curtis. “E il motivo per cui si inserisce così bene è che molti dei pilastri principali – quei processi di pensiero, quei concetti chiave del CBE, sono anche gli stessi pilastri fondamentali dell'educazione basata sulla simulazione.” Questi pilastri includono:
Ha spiegato che la simulazione aiuta a spostare l'attenzione da un approccio basato sul sistema (progredendo esclusivamente in base al tempo trascorso) a un percorso di apprendimento individuale focalizzato sul raggiungimento di obiettivi specifici.
– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC
University of Ottawa/The Ottawa Hospital, US
Marie ha aggiunto che la simulazione permette la riflessione, che è fondamentale per comprendere perché uno studente ha compiuto un'azione, garantendo che non stia solo facendo la cosa “giusta” per le ragioni “sbagliate”. Questo permette agli educatori di valutare non solo le azioni, ma anche l'applicazione delle conoscenze sottostanti e il pensiero critico.
Un'area chiave di grande interesse nella CBE è come valutare accuratamente le competenze utilizzando la simulazione. I relatori hanno concordato che il concetto tradizionale di valutazione "sommativa" come un unico test ad alta posta necessita di essere ripensato nel contesto della CBE.
Brian ha suggerito di definire "sommativo" come una somma di valutazioni multimodali raccolte nel tempo – simile a un modello di apprendistato. Questo significa guardare al "quadro completo".
“Ricordate: niente di tutto questo è una volta e basta,” ha detto Brian. “Dobbiamo abbandonare questo modo di pensare. Dobbiamo mettere insieme tutti i pezzi. Il quadro completo è la somma – è così che lo vedo io.”
Implementare il CBE genera una quantità enorme di dati. Gestire e interpretare questi dati è il punto in cui la tecnologia diventa cruciale. Sono necessari strumenti per raccogliere i punteggi degli esami e i dati sulle prestazioni nelle simulazioni.
I relatori hanno notato che gli strumenti e i processi specifici sono ancora in evoluzione, e molti programmi stanno scoprendo le lacune man mano che avanzano nel processo di implementazione.
– Brian Mann, EdD, MS, PA-C
Philadelphia College of Osteopathic Medicine, US
Ciò che costituisce dati “utili” nel CBE è fondamentale. Dati utili sono direttamente collegati alle competenze definite, che a loro volta dovrebbero essere collegate alle attività lavorative essenziali e, in ultima analisi, ai risultati relativi ai pazienti (livelli superiori del modello di Kirkpatrick). Raccogliere troppi dati non significativi può portare al burnout di studenti e docenti.
Quando si progettano simulazioni per il CBE, i relatori hanno raccomandato:
Un elemento importante nel passaggio all'educazione basata sulle competenze (CBE) è favorire una mentalità orientata alla crescita sia negli studenti che nei docenti. Gli studenti, abituati alle misure accademiche tradizionali di successo (fare le cose “correttamente”), dovrebbero considerare gli errori come opportunità di apprendimento e miglioramento nel tempo.
– Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH
California Center for Excellence in Nursing, USA
Marie ha notato che questo concetto è in linea con la teoria della ricercatrice influente Carol S. Dweck, “Il potere del non ancora.” Questo concetto sottolinea la convinzione che le capacità possono essere sviluppate attraverso impegno, apprendimento e perseveranza, contrariamente a una mentalità fissa, ovvero la convinzione che il talento sia statico.
“Penso che si debba davvero adottare questa mentalità orientata alla crescita, in cui il fallimento è uno strumento per avere successo in futuro,” ha concordato Curtis. “La simulazione si inserisce perfettamente in questo per offrire opportunità, sia per chi è avanzato sia per chi è in difficoltà rispetto al potenziale curva di apprendimento.”
L'approccio verso il CBE supportato dalla simulazione non è limitato solo alle università. I sistemi ospedalieri stanno integrando sempre più la simulazione nei nuovi programmi di specializzazione, per i medici di ruolo e per la formazione del personale. Questo è guidato dal riconoscimento che la simulazione, in particolare quella in situ (ossia la simulazione che avviene nell'ambiente reale), è un ottimo modo per fornire esposizione a competenze critiche in un contesto reale.
“Penso che lo vedremo sempre di più,” ha detto Curtis. “È più difficile sapere tutto al giorno d'oggi. Non importa quale sia la tua professione. C'è così tanto da sapere e per essere bravo – e la tua esposizione è limitata. Penso che la simulazione offra quella opportunità.”
Implementare il CBE richiede risorse, sia per il corpo docente che per il personale dedicato alla simulazione. La quantità necessaria dipende dalla scala e dagli obiettivi specifici. Approcci creativi, come la riallocazione delle risorse e l'utilizzo di simulatori economici, possono aiutare a gestire le limitazioni di risorse.
Infine, i requisiti normativi relativi alla privacy degli studenti e alla conservazione dei registri, soprattutto quando si utilizzano registrazioni AV per le valutazioni, sono fondamentali. Le politiche variano da istituzione a istituzione ed è cruciale che le istituzioni consultino i loro dipartimenti legali e informino gli studenti riguardo a queste politiche in anticipo.
La simulazione è uno strumento potente per il CBE perché si allinea ai suoi principi fondamentali e consente la valutazione delle prestazioni in scenari realistici senza rischi per i pazienti reali.
La valutazione nel CBE è multimodale e longitudinale, passando dall'approccio "una volta e basta" dei test sommativi alla raccolta di dati sui progressi nel tempo.
Simulazioni efficaci per il CBE richiedono una progettazione accurata che sia in linea con le competenze e consideri i livelli di sviluppo.
La tecnologia e l'analisi dei dati sono essenziali per gestire le grandi quantità di dati di valutazione generati nel CBE.
Una mentalità di crescita è fondamentale sia per gli studenti che per gli educatori nel framework CBE, accogliendo gli errori come un'opportunità di apprendimento.
