Se lavori nell'educazione sanitaria, potresti aver notato un cambiamento in atto: il passaggio all'educazione basata sulle competenze (CBE). Questo è guidato dalla necessità di preparare meglio i laureati alle complessità della pratica nel mondo reale. La CBE va oltre la semplice misurazione di ciò che gli studenti sanno, valutando ciò che possono fare nella pratica. Ma come si inserisce la simulazione, un pilastro della formazione nell'educazione sanitaria, nella CBE? 

Un webinar recente, con esperti di un'organizzazione globale, il Task Force e il Gruppo Affinità sulla Simulazione Fondamentata sull'Educazione basata sulle Competenze della Society for Simulation in Healthcare (SSH), ha approfondito questa domanda. I relatori Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH e Brian Mann, EdD, MS, PA-C hanno condiviso le loro prospettive sull'ascesa della CBE, il ruolo fondamentale della simulazione e le sfide e le opportunità future. 

In questo articolo, forniamo un riassunto del webinar e dei punti chiave che possono aiutarti lungo il tuo percorso verso la CBE. 

Perché l'Impennata verso il CBE?

La spinta verso il CBE non è nuova – ma sta guadagnando slancio. “Penso che l'impennata sia evidente adesso, ma credo che si stia preparando da un po’ di tempo,” ha detto Marie. Ha descritto questa situazione come potenzialmente in arrivo a uno “stadio da tsunami.”  

Ha spiegato che, in infermieristica, questa impennata è in parte attribuibile al riconoscimento di una disconnessione tra l’apprendimento in aula e le esigenze cliniche – passando da programmi ricchi di contenuti che testano la memoria a programmi che garantiscano che i laureati possano applicare le conoscenze in situazioni reali. Le preoccupazioni sulla preparazione della forza lavoro sono un importante motore. Gli enti di accreditamento come l'AACN e il CCNE negli Stati Uniti ora lo richiedono, accelerandone ulteriormente l'adozione. 

In medicina, molti programmi di laurea in tutto il mondo si sono già spostati verso traguardi e Attività Professionali Fiduciarie (EPAs). Ora ci si aspetta che questa transizione influenzi anche la formazione universitaria.

Simulazione: Un Fit Naturale per CBE

I relatori hanno concordato sul fatto che la simulazione si integra bene con il CBE. “CBE è un concetto generale e un modello in cui l'educazione basata sulla simulazione si inserisce perfettamente,” ha spiegato Curtis. “E il motivo per cui si inserisce così bene è che molti dei pilastri principali – quei processi di pensiero, quei concetti chiave del CBE, sono anche gli stessi pilastri fondamentali dell'educazione basata sulla simulazione.” Questi pilastri includono: 

• Approccio centrato sul discente
• Risultati chiaramente definiti
• Capacità di scalare e di essere flessibili in base alle esigenze del discente
• Concentrarsi su ciò che i discenti possono fare con ciò che sanno

Ha spiegato che la simulazione aiuta a spostare l'attenzione da un approccio basato sul sistema (progredendo esclusivamente in base al tempo trascorso) a un percorso di apprendimento individuale focalizzato sul raggiungimento di obiettivi specifici.  

“Questo riguarda te ora, e il tuo percorso di apprendimento individuale. Come ti portiamo dal punto di partenza al punto di arrivo? Non tutti seguiranno lo stesso percorso. Penso che questo ci permetta davvero di fare cose con la simulazione (che abbiamo già fatto) che si integrano perfettamente nel CBE."

 

– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC

University of Ottawa/The Ottawa Hospital, US

Marie ha aggiunto che la simulazione permette la riflessione, che è fondamentale per comprendere perché uno studente ha compiuto un'azione, garantendo che non stia solo facendo la cosa “giusta” per le ragioni “sbagliate”. Questo permette agli educatori di valutare non solo le azioni, ma anche l'applicazione delle conoscenze sottostanti e il pensiero critico.

Riconsiderare la Valutazione: Oltre il "Una Volta e Basta"

Un'area chiave di grande interesse nella CBE è come valutare accuratamente le competenze utilizzando la simulazione. I relatori hanno concordato che il concetto tradizionale di valutazione "sommativa" come un unico test ad alta posta necessita di essere ripensato nel contesto della CBE. 

Brian ha suggerito di definire "sommativo" come una somma di valutazioni multimodali raccolte nel tempo – simile a un modello di apprendistato. Questo significa guardare al "quadro completo". 

“Ricordate: niente di tutto questo è una volta e basta,” ha detto Brian. “Dobbiamo abbandonare questo modo di pensare. Dobbiamo mettere insieme tutti i pezzi. Il quadro completo è la somma – è così che lo vedo io.” 

Dati, Strumenti e Scoperta delle Lacune

Implementare il CBE genera una quantità enorme di dati. Gestire e interpretare questi dati è il punto in cui la tecnologia diventa cruciale. Sono necessari strumenti per raccogliere i punteggi degli esami e i dati sulle prestazioni nelle simulazioni. 

I relatori hanno notato che gli strumenti e i processi specifici sono ancora in evoluzione, e molti programmi stanno scoprendo le lacune man mano che avanzano nel processo di implementazione. 

“Questo è un grande momento per l'analisi dei dati. Una grande opportunità per utilizzare la raccolta e l'analisi dei dati per comprendere davvero non solo il tuo discente, ma il tuo intero curriculum: le tue simulazioni, i tuoi insegnanti, tutti.”

 

– Brian Mann, EdD, MS, PA-C

Philadelphia College of Osteopathic Medicine, US

Ciò che costituisce dati “utili” nel CBE è fondamentale. Dati utili sono direttamente collegati alle competenze definite, che a loro volta dovrebbero essere collegate alle attività lavorative essenziali e, in ultima analisi, ai risultati relativi ai pazienti (livelli superiori del modello di Kirkpatrick). Raccogliere troppi dati non significativi può portare al burnout di studenti e docenti.

Progettare Efficacemente Simulazioni per il CBE

Quando si progettano simulazioni per il CBE, i relatori hanno raccomandato: 

• Associare le attività di simulazione agli obiettivi del programma e alle competenze. 
• Mantenere obiettivi ampi ma garantire che i componenti chiave siano inclusi nella simulazione.
• Considerare il livello di sviluppo degli studenti.
• Ricordare che la simulazione è una parte di una più ampia strategia di valutazione nel tempo.
• Integrare direttamente la simulazione nel curriculum, anziché usarla come attività extracurricolare. 

Coltivare una mentalità orientata alla crescita 

Un elemento importante nel passaggio all'educazione basata sulle competenze (CBE) è favorire una mentalità orientata alla crescita sia negli studenti che nei docenti. Gli studenti, abituati alle misure accademiche tradizionali di successo (fare le cose “correttamente”), dovrebbero considerare gli errori come opportunità di apprendimento e miglioramento nel tempo.  

“Devi acquisire una mentalità orientata alla crescita del tipo: ‘Okay, non riesco ancora a farlo – ma cosa devo fare per crescere?’ Questo per me è davvero l'essenza dell'educazione basata sulle competenze – è ciò che mi porto via."

 

– Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH

California Center for Excellence in Nursing, USA

Marie ha notato che questo concetto è in linea con la teoria della ricercatrice influente Carol S. Dweck, “Il potere del non ancora.” Questo concetto sottolinea la convinzione che le capacità possono essere sviluppate attraverso impegno, apprendimento e perseveranza, contrariamente a una mentalità fissa, ovvero la convinzione che il talento sia statico.

“Penso che si debba davvero adottare questa mentalità orientata alla crescita, in cui il fallimento è uno strumento per avere successo in futuro,” ha concordato Curtis. “La simulazione si inserisce perfettamente in questo per offrire opportunità, sia per chi è avanzato sia per chi è in difficoltà rispetto al potenziale curva di apprendimento.”

CBE e simulazione oltre l'accademia 

L'approccio verso il CBE supportato dalla simulazione non è limitato solo alle università. I sistemi ospedalieri stanno integrando sempre più la simulazione nei nuovi programmi di specializzazione, per i medici di ruolo e per la formazione del personale. Questo è guidato dal riconoscimento che la simulazione, in particolare quella in situ (ossia la simulazione che avviene nell'ambiente reale), è un ottimo modo per fornire esposizione a competenze critiche in un contesto reale.  

“Penso che lo vedremo sempre di più,” ha detto Curtis. “È più difficile sapere tutto al giorno d'oggi. Non importa quale sia la tua professione. C'è così tanto da sapere e per essere bravo – e la tua esposizione è limitata. Penso che la simulazione offra quella opportunità.”  

Risorse e sfide 

Implementare il CBE richiede risorse, sia per il corpo docente che per il personale dedicato alla simulazione. La quantità necessaria dipende dalla scala e dagli obiettivi specifici. Approcci creativi, come la riallocazione delle risorse e l'utilizzo di simulatori economici, possono aiutare a gestire le limitazioni di risorse. 

Infine, i requisiti normativi relativi alla privacy degli studenti e alla conservazione dei registri, soprattutto quando si utilizzano registrazioni AV per le valutazioni, sono fondamentali. Le politiche variano da istituzione a istituzione ed è cruciale che le istituzioni consultino i loro dipartimenti legali e informino gli studenti riguardo a queste politiche in anticipo.