証拠は、翻訳シミュレーションが患者の結果および組織のパフォーマンスを向上させることを示しています

;

トランスレーショナルシミュレーションは、教育やスキルトレーニングを超えて、臨床パフォーマンスを直接向上させ、医療システムを強化します。複数のケア環境における増え続ける証拠によって支持されており、現場のチームが患者の安全性や組織の成果を測定可能な改善へと導くプロセスを特定、テスト、洗練することを可能にします。

「私たちは『ポリシー』によって卓越性を達成することはできません。医療機関は課題に直面したときに、しばしばさらに多くのポリシーやルールを追加して対応します。しかし、卓越性は手順が詰まったバインダーから生まれるわけではありません。それはケアを提供する現場のスタッフから生まれるのです。」1  

- Dr. アンドリュー・ペトロソニアック MSc (医学教育), FRCPC, 
カナダ・トロントのセントマイケルズ病院における救急医および外傷チームリーダー

Andrew

シミュレーションを成果に結びつける

トランスレーショナルシミュレーションは単なるスキルの練習だけではありません。ケアのシステムを分析し、洗練し、向上させることで、最終的には患者の成果を向上させるために設計されています。しかし、実際の証拠は何を示しているのでしょうか？増え続ける文献は、これらのシミュレーションベースの介入が、患者と組織の両方のレベルで成果において測定可能な利益をもたらすことができることを明らかにしています。

翻訳シミュレーション研究からの証拠

 

シミュレーション科学：スキルからシステムへ

McGaghieとその同僚による包括的なレビューでは、シミュレーションベースの医学教育（SBME）がラボでの学習から改善されたケア提供を経て、患者および公衆の健康結果の向上に至るまでの進展を追跡しました。構造化された継続的なSBME翻訳科学が具体的な下流の改善と投資収益率の向上をもたらすことを彼らは発見しました。2

 

機能的定義と実践フレームワーク

翻訳シミュレーションの専門家であるChris Nickson博士とVictoria Brazil博士は、翻訳シミュレーションを安全性の問題を診断し、実際のシステム内で解決策を実行することを目的としたシミュレーションと定義しています。彼らのフレームワーク—オーストラリアとカナダで1,000以上の活動で使用されている—は、シミュレーションが診断、介入、および組み込み型の改善役割を果たすことを強化しています。3

翻訳シミュレーションがこれまでに達成したことは？

現実の研究では、政策やルールを「頼り」として変化を成し遂げてきた環境で、多くの具体的な成果が明確に示されています：

 

  1. 病院内での心停止生存率の向上（小児）
    現場における模擬訓練の頻度と、病院内での小児心停止の生存率向上との間に明確な関連が示されました。模擬訓練への参加率が高い病院では、自身が活動するシステムに精通することで、より良い結果を達成しています。4

  2. 脳卒中治療の遅延を削減
    ノルウェーのある脳卒中センターでのシミュレーションを用いたプロトコル改訂により、血栓溶解療法のドア・トゥ・ニードル時間が短縮され、脳卒中治療の効果が向上しました。前線の作業者たちはシミュレーションを活用して必要な変更点を特定し、それを実践に移しました。5

  3. より迅速な外傷治療の提供
    翻訳シミュレーションに関する研究では、外傷患者がより速く輸血を受け、CTスキャンまでの時間が短縮され、作業完了率の向上やチームワークの改善が見られました。個々のスキルに焦点を当てるのではなく、前線の作業者たちはシステムの欠陥を特定し、それをテストして改善するためにシミュレーションを利用しました。6

  4. 小児の気道安全性の改善
    小児集中治療におけるシミュレーション介入により、より良い気道管理が実現し、小児用緊急気道管理レジストリ（NEAR4KIDS）の安全バンドルへの遵守率が向上しました。同じく現場のスタッフは、シミュレーションをシステム精緻化のツールとして活用しました。7

  5. システム設計とスペース計画
    翻訳シミュレーションは、前線で働くスタッフが潜在的な安全リスクを特定し、解決策を試行し、新しい臨床スペース（病院、産科ユニット、救急部門、緊急対応チームなど）の開設時にスタッフを教育するために使用され、よりスムーズな立ち上げと安全な運営を実現しています。8

  6. 文化およびシステムの変革
    質的研究では、翻訳シミュレーションが病院文化を改善し、コミュニケーションの向上、共有目標、および相互尊重を促進することを示しています。これは、個々の能力だけでなく、組織全体のパフォーマンスを強化するものとして説明されています。そして、これは病院のリーダーシップが多く求めている突破口です。9

  7. 迅速な医療サービスの変革（COVID-19 対応）
    COVID-19 パンデミックの間、翻訳シミュレーションは病院やシステム全体の手順を変革する上で重要な役割を果たしました。特に産科サービスやパンデミック対策において、チームがより迅速かつ安全に適応できるよう支援しました。これは、規則やガイドラインを押し付けるのではなく、現場でのシミュレーション作業を通じて達成されました。10

 

 

“医療に従事する人なら誰でも、チームや個人がいかに優れていようと、最終的にはシステムのレベルに依存すると知っています。…私たちは、人が何かをできるかどうかを見るためにシミュレーションを行うのではありません。シミュレーションを通じて、システム上で彼らの行動を阻むものを見つけるのです。”11 

ドクター ビクトリア・ブラジル

ボンド翻訳シミュレーションコラボラティブ ディレクター; 緊急医療教授およびシミュレーションディレクター ボンド大学

Dr Victoria Brazil circle

ヘルスケアリーダーにとっての意味

 

重要な洞察

  • ✓
  • トランスレーショナルシミュレーションにより、学びを「知る」から「行う」、そしてシステムとして改善するへと移行させます。
  • ✓これにより生存率の向上、治療時間の短縮、チームの連携の強化、ケアの改善が実証されており、迅速な変革を導くのに十分な柔軟性を持っています。
  • ✓また、学びを可視化し、体系的かつ持続可能にすることで、文化の変革にも寄与しています。

 

トランスレーショナルシミュレーションの導入

トランスレーショナルシミュレーションに対する情報に基づき、公式なアプローチを取ることを推奨しますが、基本的な手順を踏むことで開始を躊躇しないでください。

 

1

明確な目標を設定
実世界のケア成果（例：生存率、適時性、安全性）を目標に設定します。

2

エビデンスに基づくモデルを使用
診断的、介入的、または埋め込み型シミュレーションサイクルなどの枠組みを適用し、ガイダンスについてはLaerdalに相談してください。

3

パフォーマンス指標を設定
応答時間、プロトコル遵守、または成果を追跡します—シミュレーションの完了だけでなく。

4

幅広い関係者を巻き込む
最初から臨床医、品質チーム、安全管理者を巻き込みます。

5

反復と拡大
洞察を使用してシステム、ポリシー、またはスペースを洗練し、その後再びシミュレーションを通じてテストします。

重要なポイント

 

変換型シミュレーションは単なる学習のためではなく、ケアシステムの改善を目指すものです。証拠は、それが明確な臨床的利益、システム全体の改善、そして文化的な変革をもたらすことを示しています。それは、何をすべきかを知ることと、それを上手に実行できるようなシステムを構築することの違いです。

 

もっと詳しく知る

翻訳シミュレーションとは、スタッフの専門家に自分たちがその専門性を発揮できる環境を作り出すためのツールを提供することです。ポリシーやルールは便利ですが、シミュレーションを品質改善ツールとして使用することほどの持続力はありません。それを使用して、患者やそれに仕えるチームにとってより良いケアを再設計し始めましょう。

次のQIイニシアチブを見直す準備はできていますか？シミュレーションを使い始める方法についてさらに探求するためにお問い合わせください。

医療の質を向上させる取り組み（HQI）に関するお問い合わせはこちら

We will handle your personal contact details with care as outlined in Laerdal's Privacy Policy.

We will handle your personal contact details with care as outlined in Laerdal's Privacy Policy.

参照
  1. Petrosoniak, A. (2025). 素晴らしさを政策で達成することはできない。Linkedin.com. https://www.linkedin.com/posts/andrew-petrosoniak_we-cannot-policy-our-way-to-excellence-too-activity-7372252700660412416-LTUw/
  2. McGaghie, W. C., Draycott, T. J., Dunn, W. F., Lopez, C. M., & Stefanidis, D. (2011). シミュレーションが患者の転移結果に与える影響の評価。Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare, 6(7), S42–S47. https://doi.org/10.1097/sih.0b013e318222fde9
  3. Nickson, C. P., Petrosoniak, A., Barwick, S., & Brazil, V. (2021). トランスレーショナルシミュレーション: 説明から行動へ。Advances in Simulation, 6(1). https://doi.org/10.1186/s41077-021-00160-6
  4. Josey, K., Smith, M. L., Kayani, A. S., Young, G., Kasperski, M. D., Farrer, P., Gerkin, R., Theodorou, A., & Raschke, R. A. (2018). 標準化された実地模擬コードを積極的に実施する参加が多い病院は、院内心肺停止後の生存率が改善する。Resuscitation, 133, 47–52. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.09.020
  5. Nickson, C. (2022, May 5). トランスレーショナルシミュレーション。Life in the Fast Lane. https://litfl.com/translational-simulation/
  6. 同上。
  7. 同上。
  8. 同上。
  9. 同上。
  10. 同上。
  11. Sautter, M. & Egeland, B. (Hosts) (2023, January 20). 患者シミュレーションは継続的改善に利用できるか？ (No. 2) [音声ポッドキャストエピソード]. In One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/