Si trabajas en la educación sanitaria, es posible que hayas notado un cambio en curso: el cambio hacia la educación basada en competencias (CBE, por sus siglas en inglés). Esto está impulsado por la necesidad de preparar mejor a los graduados para las complejidades de la práctica en el mundo real. CBE va más allá de medir lo que los estudiantes saben y se centra en evaluar lo que pueden hacer en la práctica. Pero, ¿cómo encaja la simulación, un pilar en la formación de educación sanitaria, en CBE? 

Un reciente seminario web, con la participación de expertos de una organización global, el Grupo de Trabajo y el Grupo de Afinidad de la Sociedad para la Simulación en la Salud (SSH, por sus siglas en inglés) sobre la Educación Basada en Competencias Fundamentada en la Simulación, abordó profundamente esta cuestión. Los panelistas Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH y Brian Mann, EdD, MS, PA-C compartieron sus perspectivas sobre el auge de CBE, el papel crítico que desempeña la simulación y los desafíos y oportunidades que se presentan. 

En este artículo, proporcionamos un resumen del seminario web y los puntos clave que pueden ayudarte en tu camino hacia CBE. 

¿Por qué el auge del CBE?

El impulso hacia el CBE no es nuevo – pero está ganando fuerza. “Creo que el auge es notable ahora, aunque creo que lleva tiempo gestándose,” dijo Marie. Ella lo describió como algo que potencialmente está alcanzando una “etapa de tsunami.”  

Explicó que, en enfermería, este auge se debe en parte al reconocimiento de una desconexión entre el aprendizaje en el aula y las necesidades clínicas – alejándose de programas centrados en el contenido que evalúan la memorización para garantizar que los graduados puedan aplicar el conocimiento en situaciones reales. Las preocupaciones sobre la preparación de la fuerza laboral son un factor significativo. Los organismos acreditadores como la AACN y la CCNE en los EE.UU. ahora lo están exigiendo, acelerando aún más su adopción. 

En medicina, muchos programas de posgrado en todo el mundo ya han adoptado hitos y Actividades Profesionales Confiables (EPAs, por sus siglas en inglés). Se espera que esto también influya en la formación de grado.

Simulación: Una afinidad natural para la ECB

Los panelistas coincidieron en que la simulación encaja bien en la ECB. “La ECB es un concepto general y un modelo en el que la educación basada en simulación encaja perfectamente,” explicó Curtis. “Y la razón por la que encaja perfectamente es que muchos de los pilares fundamentales – esos procesos de pensamiento, esos conceptos clave de la ECB, son también los mismos pilares fundamentales de la educación basada en simulación.” Estos pilares incluyen: 

• Enfoque centrado en el aprendiz
• Resultados claramente definidos
• Capacidad de escalar y ser flexible según las necesidades del aprendiz
• Centrarse en lo que los aprendices pueden hacer con lo que saben

Él explicó que la simulación ayuda a cambiar el enfoque de un modelo basado en sistema (progresando únicamente por el tiempo dedicado) a una trayectoria de aprendizaje individual centrada en alcanzar objetivos específicos. 

“Esto se trata de ti ahora, y de tu trayectoria de aprendizaje individual. ¿Cómo te llevamos desde el punto de partida hasta el punto de llegada? No todos van a seguir el mismo camino. Creo que esto realmente nos permite hacer cosas dentro de la simulación (que ya hemos estado haciendo) que encajan perfectamente dentro de la ECB."

 

– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC

Universidad de Ottawa/El Hospital de Ottawa, EE.UU.

Marie añadió que la simulación permite la reflexión, lo cual es vital para entender por qué un estudiante realizó una acción, asegurando que no solo estén haciendo lo “correcto” por las razones “equivocadas”. Esto permite a los educadores evaluar no solo las acciones, sino también la aplicación del conocimiento subyacente y el pensamiento crítico.

Repensar la evaluación: más allá de "una y listo"

Una área clave “urgente” en la EBC es cómo evaluar con precisión las competencias utilizando simulación. Los panelistas estuvieron de acuerdo en que el concepto tradicional de evaluación “summativa” como una prueba única y de alta exigencia necesita ser replanteado en el contexto de la EBC. 

Brian sugirió definir “summativa” como una resumen de evaluaciones multimodales recopiladas a lo largo del tiempo, similar a un modelo de aprendizaje mediante práctica. Esto significa observar el “cuadro completo.” 

“Recuerden: nada de esto es de una vez y listo,” dijo Brian. “Tenemos que dejar de pensar así. Tenemos que juntar todas las piezas. El cuadro completo es el resumen – así es como yo lo veo.” 

Datos, herramientas y descubriendo las brechas

La implementación de CBE genera una cantidad tremenda de datos. Gestionar y dar sentido a estos datos es donde la tecnología se vuelve crucial. Se necesitan herramientas para recopilar calificaciones de exámenes y datos de rendimiento en simulaciones.  

Los panelistas señalaron que las herramientas y procesos específicos aún están evolucionando, y muchos programas están descubriendo las brechas a medida que avanzan en el proceso de implementación. 

“Es un gran momento para el análisis de datos. Una gran oportunidad para utilizar la captura y el análisis de datos para realmente entender no solo a tu aprendiz [sino] todo tu currículo: tus simulaciones, tus profesores, todos.”

 

– Brian Mann, EdD, MS, PA-C

Philadelphia College of Osteopathic Medicine, EE.UU.

Qué constituye “datos útiles” en CBE es clave. Los datos útiles están directamente vinculados a las competencias definidas, que a su vez deberían estar relacionadas con actividades laborales esenciales y, en última instancia, con los resultados relacionados con los pacientes (niveles más altos del modelo de Kirkpatrick). Recopilar demasiados datos que no sean significativos puede llevar al agotamiento de los aprendices y profesores.

Diseñando Simulaciones de Manera Eficaz para la EBC

Al diseñar simulaciones para la EBC, los panelistas recomendaron: 

• Vincular las actividades de simulación con los resultados del programa y las competencias. 
• Mantener objetivos amplios pero asegurarse de que los componentes clave estén incluidos en la simulación.
• Considerar el nivel de desarrollo de los alumnos.
• Recordar que la simulación es una parte de una estrategia de evaluación más amplia a lo largo del tiempo.
• Incorporar directamente la simulación en el currículo, en lugar de usarla como una actividad extracurricular. 

Cultivando una mentalidad de crecimiento 

Un elemento importante del cambio hacia la Educación Basada en Competencias (CBE, por sus siglas en inglés) es fomentar una mentalidad de crecimiento tanto en los estudiantes como en el personal docente. Los estudiantes, que están acostumbrados a las medidas académicas tradicionales de éxito (hacer las cosas “correctamente”), deben aceptar los errores como oportunidades para aprender y mejorar con el tiempo.  

“Necesitas adquirir esa mentalidad de crecimiento de, ‘Está bien, aún no puedo hacerlo – pero ¿qué necesito hacer para crecer?’ Esa realmente es la esencia de la educación basada en competencias para mí – esa es mi conclusión.”

 

– Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH

California Center for Excellence in Nursing, EE. UU.

Marie señaló que esto está alineado con el concepto de la investigadora influyente Carol S. Dweck, “El Poder del Aún.” Este concepto enfatiza la creencia de que las habilidades pueden desarrollarse mediante el esfuerzo, el aprendizaje y la persistencia – frente a una mentalidad fija, o la creencia de que el talento es algo estático.

“Creo que realmente tienes que adoptar esta mentalidad de crecimiento donde el fracaso es una herramienta para alcanzar el éxito en el futuro,” coincidió Curtis. “La simulación encaja a la perfección con esto, proporcionando esas oportunidades, tanto para personas avanzadas como para aquellas que están rezagadas en su curva de aprendizaje potencial.”

CBE y simulación más allá de la academia 

El avance hacia el CBE respaldado por simulación no se limita solo a las universidades. Los sistemas hospitalarios están incorporando cada vez más la simulación en nuevos programas de residencia, formación de médicos asistentes y capacitación del personal. Esto se debe al reconocimiento de que la simulación, especialmente la simulación in situ (o simulación que ocurre en el entorno real), es una excelente manera de proporcionar exposición a habilidades críticas en un entorno real. 

“Creo que lo veremos cada vez más,” dijo Curtis. “Ahora es más difícil saberlo todo. No importa en qué profesión estés; hay tanto por aprender y para ser bueno – y tu exposición se ve limitada. Creo que la simulación ofrece esa oportunidad.” 

Recursos y desafíos 

Implementar CBE requiere recursos, tanto de profesores como de personal de simulación. La cantidad necesaria depende de la escala y los objetivos específicos. Enfoques creativos, como la reasignación de recursos y el uso de simuladores económicos, pueden ayudar a manejar las restricciones de recursos. 

Finalmente, los requisitos regulatorios relacionados con la privacidad de los estudiantes y la conservación de registros, especialmente cuando se utilizan grabaciones audiovisuales para evaluaciones, son importantes. Las políticas varían según la institución, y es fundamental que las instituciones consulten con sus departamentos legales e informen a los estudiantes sobre estas políticas con antelación.