Helsevesenet er en av de mest kritiske og overvåkede industriene i dagens verden når det gjelder hva som står på spill. For de som håndterer risiko, innebærer dette behovet for konstant årvåkenhet og kontinuerlig forbedring. Selv om en viss grad av risiko kan være uunngåelig i helsevesenet, finnes det nye verktøy for å identifisere og forutsi når og hvor det vil skje—på mikro-nivå. Og det er mulig å redusere den negative innvirkningen risiko kan ha på pasientutfall så vel som økonomiske forhold.

Pasientsikkerhetsbevegelsen som startet for to tiår siden har ledet til økende interesse for å bruke simuleringer for å redusere risiko og forbedre pasientsikkerheten. Simuleringsbasert opplæring – som en læringsstrategi og ikke bare som selve teknologien – blir ofte rost for sin evne til å etterligne virkeligheten i pasientens reise. På samme måte kan simulering brukes som et middel for å måle, vurdere, forhindre og minimere risiko for sykehus.

Nedenfor dykker vi inn i fem spesifikke måter simulering kan gjøre en forskjell. Hver av dem gir en grunn til hvorfor det er verdt å vurdere som et middel for å begrense risiko i din organisasjon.

Latente sikkerhetstrusler (LSTs), eller feil i design, organisering, opplæring eller vedlikehold av helseinstitusjonen, kan bidra til negative pasientutfall. Disse er kjent som ulykker som venter på å skje og kan bli oversett i rutinemessige risikovurderinger.

In situ-simulering, eller simulering som foregår innenfor det faktiske behandlingsmiljøet i stedet for i et simuleringssenter, kan bidra til å identifisere LSTs før de forårsaker skade på en pasient eller helsepersonell. Ofte involverer in situ-simulering et tverrfaglig team (akkurat som en reell pasientsak ville gjort) og gir konteksten av den normale arbeidsflyten.

Ved å la et simuleringsscenario utfolde seg i det reelle kliniske miljøet, utfordres deltakerne med de samme forstyrrelsene, ressursbegrensningene, hindringene og systemfeilene som de møter daglig.² Dette er nettopp hvordan in situ-simulering kan avdekke potensielle risikoer før det er for sent.

Sykehus er iboende utsatt for menneskelige feil. Pasienttilfeller kan være komplekse, dynamiske og stressende, og selv for de mest erfarne helsearbeiderne kan dette føre til feil. I tillegg, gjennom omsorgskontinuumet, blir en pasient ikke kun behandlet av én enkelt behandler. Forskning viser at omtrent 70 % av dødsfallene forårsaket av medisinske feil er knyttet til kommunikasjonsbrister under overleveringer.³ Simulering kan brukes for å forbedre ferdigheter i mellommenneskelig kommunikasjon og teamarbeid, og dermed redusere denne risikoen.⁴

Simulerte pasienttilfeller gir behandlere en mulighet til å øve på bruk av pasientsikkerhetsverktøy, som TeamSTEPPS^®, Crew Resource Management eller deres egne nye interne protokoller. Siden disse simuleringene kan standardiseres, kan alle medlemmer av et tverrfaglig team trenes til å utføre teamarbeid og kommunikasjon i henhold til organisasjonens standard. Dette innebærer at behandlere som kanskje aldri har jobbet sammen vil kunne kommunisere nøyaktig og effektivt, noe som minimerer risikoen for feil og misforståelser.

Bivirkninger, inkludert alvorlige hendelser, krever en omfattende gjennomgang og undersøkelse for å avdekke årsaken og forhindre sannsynligheten for at den samme hendelsen skjer igjen. Analyse av grunnårsaken og handlingsplanen fremover kan styrkes gjennom simulering.⁵

Simuleringsscenarier kan utformes for å gjenta den negative hendelsen som fant sted, ved å bruke data hentet fra elektroniske pasientjournaler (EPJ). Og siden scenarioet er gjentakbart, kan det kjøres flere ganger for å teste variabler som kan påvirke utfallet. Vanligvis har de grunnårsakene som identifiseres gjennom simulering, en tendens til å fokusere mer på systembaserte feil i stedet for feil forårsaket av enkeltpersoner.⁷ Denne informasjonen kan deretter forbedre implementeringen av korrigerende tiltak og redusere risikoen for gjentakelse.

Likt muligheten til å gjenskape en hendelse som allerede har skjedd, gir simulering en organisasjon sjansen til å spørre ‘hva hvis?’ Når prediktiv analyse gjennomføres og kliniske målområder prioriteres, kan simulering gi muligheten til å teste og gjen-teste enhver kombinasjon av teorier og løsninger. Ved bruk av et tilpasset scenario, romdesign og nøye utvalgte deltakere, er det mulig å skape et kontrollert miljø.

I tillegg vil den rette lærestyringsplattformen for simulering tillate uthenting av relevante data. Basert på tidligere gjennomførte simuleringer kan risikohåndterere få tilgang til data om ytelsen til leverandører, trender og områder med høyest risiko. Dette kan bidra til reduksjon av pasientskade, skade på leverandører eller readmisjonsfrekvens.

HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)-resultater er viktige for et sykehus sin totale suksess. En lav eller høy score kan påvirke et sykehus sin markedsførbarhet samt refusjonsrater. Akkurat som simuleringsopplæring kan forbedre evnen hos helsepersonell til å kommunisere effektivt med hverandre, kan det også utvikle en helsearbeider sine mellommenneskelige ferdigheter med pasienter.

Ved å bruke en standardisert pasient, som kan etterligne emosjonelle og psykologiske uttrykk, kan man styrke viktigheten av å lytte, observere og kommunisere. Og denne opplæringen kan ytterligere forbedres ved bruk av en helkroppssimulator som kan motta medisinske inngrep.

Å utvikle en simulering fokusert på myke ferdigheter kan hjelpe helsepersonell med å ta i bruk nye kommunikasjonsstiler, øve på å gi forklaringer på hverdagslig språk og trene på å berolige opprørte pasienter. Hver av disse bidrar til økt pasienttillit og dermed mer åpenhet om symptomene deres. Til syvende og sist kan dette føre til mer nøyaktige diagnoser, bedre etterlevelse av medisiner og til og med høyere score på HCAHPS.