Träning av patientfamiljer i hjärt-lungräddning för lekmän

Förbereda patienter för utskrivning

Utskrivning från sjukhus kan vara ett av de mest riskfyllda stegen i en patients vård. Som Alicia Arbaje, biträdande professor vid Johns Hopkins School of Medicine, uttrycker det, "Den mest riskfyllda övergången är från sjukhus till hem."1

Detta gäller särskilt för två kategorier av patienter, som vid första anblicken verkar ha ingenting gemensamt—spädbarn och personer som drabbats av hjärtstopp. Den gemensamma nämnaren – och det gemensamma hotet – är att de vid utskrivning överlämnas till vård av andra som kanske är dåligt rustade för att hantera en hjärtakut om en sådan skulle inträffa.

Varje år i USA...

16 000

pediatriska patienter drabbas av hjärtstopp, varav många är yngre än 1 år.2

90%

av dessa fall sker i hemmet.3

12%

förväntas överleva. 4

62%

av de överlevande spädbarnen kommer att ha normal neurologisk funktion.5

För vuxna är statistiken...

347,322

hjärtstopp utanför sjukhus (OHCA).6

15%

överlever till utskrivning från sjukhus.7

48,000

överlever till utskrivning efter ett hjärtstopp på sjukhus.8

Oavsett var hjärtstoppet inträffar, är utskrivningen där patienten vanligtvis lämnas över från en skicklig professionell till en oerfaren lekman. En nyligen genomförd undersökning av Cleveland Clinic visade att lite mer än hälften av amerikanerna (54%) säger att de vet hur man utför HLR; dock är det bara en av sex som vet att den rekommenderade tekniken för HLR som åskådare består enbart av bröstkompressioner (och inga inblåsningar) på en vuxen.9 Ännu färre, 11%, känner till rätt takt för att utföra dessa kompressioner (100 till 120 slag per minut).10

Insatser görs verkligen för att minska risken när en patient skrivs ut. Med rätta ligger fokus oftast på att undvika medicineringsfel. Medicineringsfel kan påverka så många som hälften av alla patienter inom de första två veckorna efter utskrivning.11 Men, vad sägs om utbildning för risker utöver medicineringsfel. "För den person som drabbas av hjärtstopp på sjukhuset, är oddsen att vara bland de som överlever ett år cirka 12 procent, eller en på åtta," berättar Paul Chan, kardiolog vid Mid-America Heart Institute i Kansas City, Mo., för National Public Radio’s Shots.12 

Tänk om vi betraktade HLR-utbildning för en patients familj och vänner på samma sätt som vi ser på behovet av vaksamhet kring medicinering? Vi skulle nu betrakta HLR-utbildning som förebyggande vård. Det är precis vad vissa sjukhus börjar göra.

Föräldrar till nyfödda och högriskspädbarn bör känna till hjärt-lungräddning (HLR)

Hjärtstopp hos barn är i de flesta fall resultatet av asfyxi. Barn har ökat cerebralt blodflöde och högre metaboliska behov jämfört med vuxna, och brist på syre kan därför lätt leda till hjärtstopp.13 Prematura spädbarn och spädbarn med medfödda hjärtfel (CHD) löper särskilt hög risk för andnings- eller hjärtstopp under sitt första år.14

För föräldrar som åker hem från sjukhuset är tanken på något som kan leda till en plötslig oförklarlig död en av de vanligaste rädslorna. Lyckligtvis finns det metoder tillgängliga för att förbereda föräldrar att hantera en nödsituation.

Vissa organisationer, såsom Lucile Packard Children’s Hospital, Union Hospital och Bluewater Health (för att nämna några), har implementerat program som erbjuder föräldrar till högriskspädbarn utbildning i hjärt-lungräddning (HLR). De Infant CPR Anytime-kit som de delar ut är utformade för att utbilda icke-professionella i den livräddande färdigheten HLR. Detta görs med en tvåspråkig, interaktiv DVD och en docka som klickar när kompressioner utförs korrekt.

En studie om användningen av Infant CPR Anytime-programmet fann att föräldrar som tränade med kitet faktiskt antog utmaningen och utförde HLR på sina barn.15 Fem deltagare rapporterade att de utfört HLR efter utskrivning, och fyra av de fem offren överlevde och förblev neurologiskt intakta.16

Föräldrar älskar det eftersom de kan repetera och öva i sin egen takt, och sjuksköterskor älskar det eftersom det är ett mer effektivt sätt att lära ut viktiga färdigheter när en patient lämnar sjukhuset... Föräldrar kan visa kiten för barnvakten, morföräldrar och andra som tar hand om deras barn; ju fler som kan hjärt-lungräddning, desto bättre för alla i samhället.

Lynda Knight, RN, Utbildare inom livsuppehållande åtgärder och återupplivning, Lucile Packard Children's Hospital

Tekniken "övning-under-tittande" gör det möjligt för vem som helst att enkelt lära sig grundläggande spädbarn-HLR, hjälplindring vid kvävning och hur man larmar hjälp – allt inom 20 minuter. På grund av dess användarvänlighet har vissa sjukhus gått från att ge dessa kit till familjer med högriskspädbarn till att ge dem till alla familjer med ett nyfött barn.17

När det gäller förebyggande medicin kan denna typ av träning motsvara dyrbara minuter som läggs till ett spädbarns liv vid hjärtstillestånd, medan föräldrar väntar på att ambulansen ska anlända.

Familjer till offer för hjärtstopp bör också kunna hjärt-lungräddning!

Patienter som har komplikationer på grund av kranskärlssjukdom eller upplever hjärtproblem har en ökad risk för SCA.18 Snabb leverans av HLR kan fördubbla eller tredubbla offrets chans att överleva, särskilt om den utförs inom de första minuterna efter ett hjärtstopp.19Eftersom nära och vårdgivare sannolikt är närvarande vid en nödsituation bör de vara förberedda på att ingripa och ge grundläggande HLR.

På sjukhus, när en patient skrivs ut, finns en unik möjlighet att ge HLR-kunskap till en otränad grupp människor. Detta är särskilt viktigt för den grupp människor som mest sannolikt kommer att bevittna en händelse.

Ofta är detta tidsfönster på sjukhuset inte tillräckligt brett för att koordinera en certifierad instruktör som kan ge en omfattande träning i HLR.20 Men det är tillräckligt långt för att förklara vikten av att lära sig HLR och tillhandahålla självstyrda utbildningsmaterial.

Vad detta innebär är att man måste komma ihåg att familj och vänner till en utskriven patient efter hjärtstopp faktiskt är åskådare, och vi vet att omedelbar HLR som ges till ett hjärtstoppsoffer av en åskådare kan fördubbla eller tredubbla offrets chanser att överleva.21

Genom att förhindra att ventrikelflimmer (VF) - en chockbar hjärtstoppsrytm - försämras till en icke-chockbar hjärtstoppsrytm ökar HLR antalet patienter som framgångsrikt kan återupplivas genom defibrillering. Åskådar-HLR är också förknippat med förbättrade hälsoutfall för individer som överlever ett hjärtstopp. Ett antal studier har också visat på ökad livskvalitet efter hjärtstopp för individer som får åskådar-HLR jämfört med individer som inte får åskådar-HLR.22

Så, varför inte möjliggöra för familj och vänner att lära sig HLR vid en närståendes utskrivning? 

Likt tillägget av Infant CPR Anytime-kit i nyfödda utskrivningsprotokoll kan Adult CPR Anytime-kit vara fördelaktiga vid utskrivning av högrisk-hjärtsjuka patienter. En studie som stödjer användningen av sjukhusbaserad HLR-utbildning visade att riktad utbildning av familjer är genomförbart, väl mottaget av deltagarna och kan öka chansen till överlevnad vid ett plötsligt hjärtstopp i hemmet.23

För de som nyligen har drabbats av en allvarlig hjärthändelse kan de lämna sjukhuset med förtroendet att de kring dem är utbildade i grundläggande livräddande färdigheter. Att kunna HLR i detta sammanhang är lika viktigt för patientens vårdförlopp som att förstå sitt medicineringsschema. Många skulle argumentera för att de två är oupplösligt sammankopplade.

Utöka räckvidden för åskådar-HLR

American Heart Association (AHA) uppskattar att för varje Infant CPR Anytime®-kit som delas ut utbildas ytterligare 1,5 personer. Och för varje Adult CPR Anytime®-kit som delas ut utbildas ytterligare 2,5 personer. Genom att tillhandahålla sårbara patienter ett kit vid utskrivning skapas en utökad möjlighet att utbilda familj, vänner, vårdgivare och kollegor i HLR. Varje ytterligare person som utbildas med ett CPR Anytime-kit är mer benägen att agera som åskådare vid SCA.

Är du intresserad av CPR Anytime-kit för din organisation?

Hur man skriver en framgångsrik bidragsansökan

Med tiden har våra kunder delat med sig av sina egna tips för att skriva bidragsansökningar. För att hjälpa dig att bli lika framgångsrik med att få ett bidrag har vi skapat en enkel och lättanvänd checklista.

Ladda ner checklistan

CPR Anytime är ett registrerat varumärke som tillhör American Heart Association.

Referenser

*Stanford Children’s Health. (2012). Ta hem bebisen – och ett HLR-verktyg. Hämtad från https://healthier.stanfordchildrens.org/en/bringing-home-baby-and-a-cpr-toolkit/

  1. Rau, J. (2016). Utskrivning från sjukhus: En av de farligaste perioderna för patienter. Kaiser Health News. Hämtad från https://khn.org/news/home-health-agencies-often-miss-medication-errors-endangering-patients/
  2. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., & Manole, M.D. (2010). Hjärtstopp hos barn. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 3(3), 267-272. DOI: 10.4103/0974-2700.66528
  3. CPR Blog. (2018). HLR-statistik. Hämtad från https://cprblog.heart.org/cpr-statistics/
  4. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., & Manole, M.D. (2010). Se referens #2.
  5. Ibid
  6. Benjamin, E.J., Virani, S.S., Callaway, C.W., Chamberlain, A.M., Chang, A.R., Cheng, S., et al. (2018). Hjärt- och kärlsjukdomar samt stroke – statistik för 2018: En rapport från American Heart Association. Circulation, 137, e67-e494. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558
  7. Lurie, K., Levy, M., Swor, R., & Moore, J. (2017). Hjärtats kostnader: De ekonomiska följderna av vård vid hjärtstopp utanför sjukhus. The Insider. Hämtad från http://takeheartamerica.org/wp-content/uploads/2017/12/Economic-Impact.pdf
  8. Ibid
  9. Cleveland Clinic. (2018). Ny Cleveland Clinic-undersökning: Endast hälften av amerikanerna säger att de kan HLR. Hämtad från https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/01/new-cleveland-clinic-survey-only-half-of-americans-say-they-know-cpr/
  10. Ibid
  11. Godman, H. (2012). Medicineringsfel är ett stort problem efter utskrivning från sjukhus. Harvard Health Publishing. Hämtad från https://www.health.harvard.edu/blog/medication-errors-a-big-problem-after-hospital-discharge-201207095012
  12. Knox, R. (2013). Överlevare av hjärtstopp har bättre prognos än vad läkare tror. NPR. Hämtad från https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/03/14/174291275/cardiac-arrest-survivors-have-better-outlook-than-doctors-think
  13. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., & Manole, M.D. (2010). Se referens #2.
  14. Pierick, T.A., Van Waning, N., Patel, S.S., & Atkins, D.L. (2012). Självstrukturerad HLR-utbildning för föräldrar till högriskspädbarn. Resuscitation, 83(9), 1140-1144. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2012.02.007
  15. Knight, L.J., Wintch, S., Nichols, A., Arnolde, V., & Schroeder, A.R. (2013). Rädda ett liv efter utskrivning: HLR-utbildning för föräldrar till högriskbarn. Journal for Healthcare Quality. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2012.00221.x
  16. Ibid
  17. Trigg, L. (2017). Union Hospital delar ut 'Infant CPR Anytime'-kit. Tribune Star. Hämtad från https://www.tribstar.com/news/local_news/union-hospital-distributes-infant-cpr-anytime-kits/article_295b49c3-5a5d-536e-bc83-b9752f08d3f5.html
  18. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). HLR-utbildning för familjemedlemmar före sjukhusutskrivning med hjälp av självinstuktionsvideo: En genomförbarhetsstudie. Journal of Hospital Medicine, 6(7), 428-432. DOI: 10.1002/jhm.847
  19. Endast-händer HLR faktablad. 2016, American Heart Association. DS10261 5/16
  20. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Se referens #18.
  21. CPR Blog. (2018). Se referens #3.
  22. Graham, R., McCoy, M.A., & Schultz, A.M. (2015). Strategier för att förbättra överlevnaden vid hjärtstopp: En tid att agera. National Academies Press (US). Hämtad från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321502/
  23. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Se referens #18.