Si trabajas en la educación sanitaria, puede que hayas notado un cambio en curso: el cambio hacia la educación basada en competencias (CBE). Esto está impulsado por la necesidad de preparar mejor a los graduados para las complejidades de la práctica en el mundo real. La CBE va más allá de medir lo que los estudiantes saben y evalúa lo que pueden hacer en la práctica. Pero, ¿cómo se integra la simulación, un elemento fundamental en la formación en educación sanitaria, en la CBE? 

Un webinario reciente con expertos de una organización global, el Grupo de Afinidad y la Fuerza de Trabajo en Educación Basada en Competencias Fundamentadas en la Simulación de la Sociedad para la Simulación en la Salud (SSH), profundizó en esta cuestión. Los panelistas Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH y Brian Mann, EdD, MS, PA-C compartieron sus perspectivas sobre el auge de la CBE, el papel crítico de la simulación y los desafíos y oportunidades que se presentan. 

En este artículo, proporcionamos un resumen del webinario y los puntos clave que pueden ayudarte en tu camino hacia la CBE. 

¿Por qué el auge del CBE?

El impulso hacia el CBE no es nuevo – pero está ganando fuerza. “Creo que el auge es notable ahora, pero creo que lleva gestándose desde hace tiempo,” dijo Marie. Ella lo describió como que potencialmente está alcanzando una “etapa de tsunami.” 

Explicó que en enfermería, este auge se debe en parte al reconocimiento de una desconexión entre el aprendizaje en el aula y las necesidades clínicas – alejándose de programas cargados de contenidos que evalúan la memorización hacia garantizar que los graduados puedan aplicar el conocimiento en situaciones reales. Las preocupaciones sobre la preparación para el ámbito laboral son un impulsor significativo. Organismos acreditadores como la AACN y la CCNE en los EE. UU. ahora lo están exigiendo, acelerando aún más su adopción. 

En medicina, muchos programas de posgrado en todo el mundo ya han adoptado hitos y Actividades Profesionales Confiables (EPAs, por sus siglas en inglés). Se espera que esto también influya en la formación de grado.

Simulación: Un Ajuste Natural para CBE

Los panelistas estuvieron de acuerdo en que la simulación encaja bien dentro de CBE. “CBE es un concepto general y un modelo que la educación basada en simulación encaja perfectamente,” explicó Curtis. “Y la razón por la que encaja perfectamente es que muchos de los pilares principales – esos procesos de pensamiento, esos conceptos clave en torno a CBE, también son los mismos pilares clave de la educación basada en simulación.” Estos pilares incluyen: 

• Enfoque centrado en el estudiante
• Resultados claramente definidos
• Capacidad para escalar y ser flexible según las necesidades del estudiante
• Enfocarse en lo que los estudiantes pueden hacer con lo que saben

Explicó que la simulación ayuda a cambiar el enfoque de un método basado en el sistema (progresando únicamente por el tiempo dedicado) a una trayectoria de aprendizaje individual centrada en alcanzar objetivos específicos.  

“Esto se trata de ti ahora, y tu trayectoria de aprendizaje individual. ¿Cómo te llevamos del punto de partida al punto de llegada? No todos van a tomar el mismo camino. Creo que eso realmente nos permite hacer cosas dentro de la simulación (que ya hemos estado haciendo) que encajan perfectamente en CBE.”

 

– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC

Universidad de Ottawa/El Hospital de Ottawa, EE.UU.

Marie añadió que la simulación permite la reflexión, lo cual es vital para comprender por qué un estudiante realizó una acción, asegurándose de que no solo esté haciendo lo “correcto” por las razones “equivocadas”. Esto permite a los educadores evaluar no solo las acciones, sino también la aplicación del conocimiento subyacente y el pensamiento crítico.

Repensar la Evaluación: Más allá de "Una y Hecha"

Una área clave “ardiente” en la EBC es cómo evaluar con precisión las competencias utilizando simulación. Los panelistas coincidieron en que el concepto tradicional de evaluación “summativa” como una única prueba de alto riesgo necesita ser replanteado en el contexto de la EBC. 

Brian sugirió definir “summativa” como una sumatoria de la evaluación multimodal reunida a lo largo del tiempo – similar a un modelo de aprendizaje por prácticas. Esto significa mirar el “panorama completo.”  

“Recuerden: nada de esto es 'una y hecha',” dijo Brian. “Tenemos que dejar de pensar así. Tenemos que juntar todas las piezas. El panorama completo es la sumatoria – así es como lo veo.” 

Datos, herramientas y descubriendo las brechas

Implementar CBE genera una tremenda cantidad de datos. Gestionar y dar sentido a estos datos es donde la tecnología se vuelve crucial. Se necesitan herramientas para recopilar puntuaciones de exámenes y datos de rendimiento en simulaciones. 

Los panelistas señalaron que las herramientas y procesos específicos aún están evolucionando, y muchos programas están descubriendo las brechas a medida que avanzan en el proceso de implementación. 

“Es un gran momento para el análisis de datos. Una gran oportunidad para usar la captura de datos y el análisis de datos para comprender realmente no solo a tu aprendiz [sino] todo tu currículo: tus simulaciones, tus profesores, todos.”

 

– Brian Mann, EdD, MS, PA-C

Philadelphia College of Osteopathic Medicine, EE. UU.

Qué constituye “datos útiles” en CBE es clave. Los datos útiles están directamente vinculados a las competencias definidas, que a su vez deberían relacionarse con actividades laborales esenciales y, en última instancia, con resultados relacionados con los pacientes (niveles más altos del modelo Kirkpatrick). Recopilar demasiados datos que no sean significativos puede llevar al agotamiento de alumnos y profesores.

Diseño Efectivo de Simulaciones para CBE

Al diseñar simulaciones para CBE, los panelistas recomendaron: 

• Relacionar las actividades de simulación con los resultados del programa y las competencias. 
• Mantener objetivos amplios pero asegurándose de que los componentes clave estén incluidos en la simulación.
• Considerar el nivel de desarrollo de los estudiantes.
• Recordar que la simulación es una parte de una estrategia de evaluación más amplia a lo largo del tiempo.
• Incorporar directamente la simulación en el currículo, en lugar de usarla como una actividad extracurricular. 

Fomentando una Mentalidad de Crecimiento 

Un elemento importante del cambio hacia la EBC es fomentar una mentalidad de crecimiento tanto en los estudiantes como en el profesorado. Los estudiantes, acostumbrados a las medidas académicas tradicionales de éxito (hacer las cosas “correctamente”), deberían aceptar los errores como oportunidades de aprendizaje y mejora con el tiempo. 

“Necesitas adoptar esa mentalidad de crecimiento de, ‘Está bien, no puedo hacerlo todavía – pero, ¿qué necesito hacer para crecer?’ Esa es realmente la esencia de la educación basada en competencias para mí – eso es lo que más destaco."

 

– Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH

Centro de Excelencia en Enfermería de California, EE. UU.

Marie mencionó que esto está alineado con el concepto de la destacada investigadora Carol S. Dweck, “El Poder del Todavía.” Este concepto enfatiza la creencia de que las habilidades pueden desarrollarse mediante esfuerzo, aprendizaje y persistencia – frente a una mentalidad fija, o la creencia de que el talento es estático.

“Creo que realmente tienes que adoptar esta mentalidad de crecimiento de que, el fracaso es una herramienta para lograr el éxito a largo plazo,” coincidió Curtis. “La simulación encaja perfectamente para brindar esas oportunidades, tanto para las personas avanzadas como para aquellas que están por detrás en la curva de aprendizaje potencial.”

CBE y la Simulación Más Allá de la Academia 

El avance hacia la CBE respaldada por simulación no se limita solo a las universidades. Los sistemas hospitalarios están incorporando cada vez más simulaciones en nuevos programas de residencia, médicos asistentes y formación del personal. Esto se debe al reconocimiento de que la simulación, especialmente la simulación in situ (o simulación que ocurre en el entorno real), es una excelente manera de proporcionar exposición a habilidades críticas en un entorno del mundo real. 

“Creo que lo vas a ver cada vez más,” dijo Curtis. “Es más difícil saberlo todo ahora. No importa en qué profesión estés. Hay tanto que saber y para ser bueno – y tu exposición se vuelve limitada. Creo que la simulación brinda esa oportunidad.” 

Recursos y Desafíos 

Implementar la CBE requiere recursos, tanto de docentes como de personal de simulación. La cantidad necesaria depende de la escala y los objetivos específicos. Enfoques creativos, como la reasignación de recursos y el uso de entrenadores de tareas rentables, pueden ayudar a manejar las limitaciones de recursos. 

Finalmente, los requisitos normativos en torno a la privacidad de los estudiantes y la conservación de registros, especialmente al usar grabaciones AV para evaluaciones, son importantes. Las políticas varían según la institución, y es crucial que las instituciones consulten con sus departamentos legales e informen a los estudiantes sobre estas políticas con antelación.