Kuinka vähentää naistentautien ja synnytysten hoitovirheiden korvausvaatimuksia
Merkittävä tutkimus osoittaa, kuinka potilaiden simulaatio voi olla gynekologin paras puolustus
Vuonna 2021 julkaistu tutkimus lehdessä Obstetrics & Gynecology paljasti merkittäviä tuloksia synnytyslääkäreille/gynekologeille (OB/GYN) – mutta myös riskienhallinnan parissa työskenteleville. Tutkimus, “Association of Simulation Training with Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists,” voi olla merkittävä suunnanmuutos. Tutkimus osoitti, että simulaatiokoulutus vähensi merkittävästi OB/GYN-lääkäreiden lääketieteellisten virheiden korvausvaatimusmääriä.1
Tässä artikkelissa tarjoamme sinulle keskeisiä huomioita tutkimuksesta sekä omaa sisältöämme ja tutkimustamme liittyen äitiyshoitojen tuloksiin.
Tärkein havainto #1: Äitien tuloksia koskevat tiedot osoittavat, että parannusta tarvitaan nyt.
Vaikka vähentyneitä lääkintävirheistä johtuvia korvausvaatimuksia käytettiin mittarina, tutkimus keskittyy lopulta potilaiden hoitotulosten parantamiseen.
Tutkimus korostaa, että Yhdysvalloissa synnytystapahtumiin liittyviä haitallisia tapahtumia arvioidaan esiintyvän 2 %:sta 16 %:iin kaikista synnytyksistä. Eräs analyysi havaitsi, että 40,5 %:a haitallisista tapahtumista olisi voitu ehkäistä.2
Tausta
Äitiyskuolleisuus Yhdysvalloissa on jatkanut kasvuaan viimeisten vuosikymmenten aikana.3 Uudet tiedot osoittivat, että äitiyskuolleisuus vuonna 2021 oli 32,9 kuolemaa 100 000 elävää syntymää kohden verrattuna 23,8:aan vuonna 2020.4 Tämä merkitsee 38 %:n kasvua äitiyskuolemissa. Mustien naisten kuolleisuusaste oli 2,6 kertaa korkeampi kuin ei-latinalaisamerikkalaisten valkoihoisten naisten.
Nämä hälyttävät tiedot herättävät huolta paitsi potilasturvallisuuden myös oikeudellisen vastuun osalta. Synnytyslääkäreillä on yksi korkeimmista lääkärivakuutusmaksuista lääketieteen aloilla,5 ja 79 % synnytyslääkäreistä on ollut osallisena lääkärivirheistä johtuvassa oikeusjutussa.6
Olipa yhteytesi synnytykseen mikä tahansa, tiedot vahvistavat, että toimenpiteiden tekeminen näiden lukujen vähentämiseksi ansaitsee olla etusijalla.
Keskeinen havainto #2: Tämä tutkimus oli laajamittainen ja kesti useita vuosia.
Retrospektiivistä tutkimusta johti lääkärit ja henkilökunta, jotka ovat yhteydessä neljään laitokseen: Center for Medical Simulation, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School ja CRICO/Risk Management Foundation of the Harvard Medical Institutions.7 He tarkastelivat 292 synnytys- ja naistentautien erikoislääkärin suoriutumista, jotka olivat saman vakuutusyhtiön kattamia ja osallistuivat yhteen tai useampaan simulaatiokoulutukseen vuosina 2002–2019. Koulutukset keskittyivät harvoin esiintyviin mutta vakaviin synnytystilanteisiin, ja niiden painopisteinä olivat tiimityö, viestintä ja organisaatiokulttuuri. Jokaisen koulutuksen jälkeen oli välitön palautekeskustelu.
Tutkimus paljasti, että simulaatiokoulutus johti lähes 50%:n laskuun vahingonkorvausvaatimusten määrässä.
vahingonkorvausvaatimusten väheneminen tutkimusjaksolla.8
Tutkimus paljasti myös, että useampaan kuin yhteen simulaatiokoulutukseen osallistuminen liittyi suurempaan laskuun vaatimusten määrissä. Lääkäreillä, jotka osallistuivat kolmeen tai useampaan koulutukseen, oli merkittävästi pienempi vaatimusaste koulutusten jälkeen verrattuna lääkäreihin, jotka kävivät vain yhden koulutuksen.
Tausta
Tutkimusta on tehty aiemmin tällä alueella, mutta se ei ole saanut yhtä suurta julkisuutta.
Vuonna 2012 Premier-sairaalaverkosto julkaisi vastaavan tutkimuksen, joka perustui 14 sairaalaan, jotka osallistuivat perinataaliturvallisuusaloitteeseen (Premier Perinatal Safety Initiative). Tämä oli suunniteltu kouluttamaan synnytys- ja naistentautien asiantuntijoita sekä auttamaan henkilökuntaa perinataalihätätilanteiden toimintatavoissa. 14 sairaalaa käytti simulaatiota koulutusmenetelmänä. Tulokset osoittivat, että synnytykseen liittyvien vaatimusten määrä per toimitus näissä 13 sairaalassa väheni 37%.9, 10
Keskeinen huomio #3: Väärinkäytöksiä koskevien korvausvaatimusten määrät ovat objektiivinen menestyksen mittari.
Simulaatio-ohjelman tehokkuuden mittaaminen voi olla haastavaa. Monissa tutkimuksissa käytetään Likert-asteikkoja mittaamaan, kokiko osallistuja koulutuksen hyödylliseksi tai uskoiko hän taitojensa parantuneen, sen sijaan että katsottaisiin vaikutusta kliinisiin lopputuloksiin.11 Likert-asteikot esittävät osallistujille väittämän ja pyytävät arvioimaan, missä määrin he ovat samaa mieltä sen kanssa, käyttäen asteikkoa, joka ulottuu vaihtoehdoista "täysin samaa mieltä" "neutraaliin" ja "täysin eri mieltä."12
Tässä tutkimuksessa vahingonkorvausvaatimukset toimivat olennaisena korvikkeena Likert-asteikolle tai muille mittareille. Tutkimus osoittaa, että vaatimustiheydet ovat objektiivinen ja konkreettinen menestyksen mittari. Suuri vakuutusyhtiö CRICO valvoi vaatimustietojen keräämistä varmistamalla puolueettomuuden ja luotettavuuden.
Koska kyse on siitä, millainen vaikutus simulaatiolla voi olla sairaalan tulokseen, tämä tutkimus osoittaa, kuinka simulaatio voi tuottaa tulosta.
Keskeinen havainto #4: Tiimityö ja viestintä ovat tärkeitä.
Tutkimuksen tekijät vahvistivat sen, mitä asiantuntijat ovat tienneet jo pitkään: simulaatiokoulutusten aikana hankitut taidot – erityisesti tehokas tiimityöskentely kiireellisissä tilanteissa – auttoivat edistämään turvallisempaa hoitoa, mikä johti harvempiin haitallisiin lopputuloksiin, jotka voisivat myöhemmin johtaa vastuuvahingonkorvausvaatimuksiin.13
Tausta
Huoli viestinnästä ja tiimityöskentelystä ja niiden vaikutuksesta potilastuloksiin ulottuvat niinkin kauas kuin Institute of Medicine -laitoksen tunnettuun raporttiin, To Err Is Human, joka julkaistiin vuonna 1999. Kun tutkitaan potilaan haittatapahtumien juurisyitä, viestinnän ja tiimityön puutteet ovat yhteinen tekijä.
Joint Commission havaitsi, että 72 % haitallisista synnytystapahtumista johtui viestintäongelmista.14
Viimeaikaiset tutkimukset havaitsivat, että vastuuvahingonkorvausvaatimukset, jotka liittyivät viestinnän katkoksiin, olivat huomattavasti vähemmän todennäköisesti peruutettuja, evättyjä tai hylättyjä – ja niiden keskimääräiset kokonaiskustannukset olivat suuremmat. 17
Oli aika, jolloin viestinnän ja tiimityöskentelyn taitoja pidettiin erillisinä kliinisistä taidoista. Nykyään niitä pidetään olennaisena osana kliinisten taitojen toteuttamista ja potilasturvallisuutta.
Auttaa pelastamaan äitien henkiä
Yli 50 % tyypillisen sairaalan riskienhallintabudjetista käytetään synnytysosastolle.18 Lääkärit vastuu -vakuutuksien huimat kustannukset ovat johtaneet sairaaloita etsimään vaihtoehtoja. American Society of Healthcare Risk Managementin suorittaman tutkimuksen mukaan 80 % sairaaloiden riskienhallintapäälliköistä vakuuttaa lääkärinsä itse.19 Tämä kaikki viittaa synnytysosastoon liittyviin riskeihin ja mahdollisiin seurauksiin potilaille – seurauksiin, jotka asiantuntijoiden mukaan ovat monessa tapauksessa ehkäistävissä.
Äitiyskuolleisuuden jatkuvan kasvun myötä Laerdal on sitoutunut auttamaan tämän trendin kääntämisessä.
Laerdalin tehtävä on auttaa pelastamaan ihmishenkiä. Pyrimme tähän tehtävään auttamalla organisaatioita, kuten sinun, käyttämään simulaatiota henkilökuntasi kouluttamisessa ja opettamisessa tarjoamaan parasta mahdollista hoitoa. Tavoitteenamme on auttaa pelastamaan miljoona lisähenkeä vuosittain vuoteen 2030 mennessä. Etsimme terveydenhoidon erityisalueita, joissa tarve on kriittinen, ja synnytysosasto on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä.
Alta löydät runsaasti resursseja, joiden avulla voit aloittaa simulaation käytön parantaaksesi synnytyspotilaiden turvallisuutta ja vähentääksesi vastuuta. Ja jos haluat keskustella Laerdalin edustajan kanssa, täytä alla oleva lomake.
Autamme sinua vaikuttamaan äitien terveyden tuloksiin
Harjoittele keskeisiä synnytysmaneereja säilyttäen kunnioittava synnytyshoito.
Harjoittele keskeisiä synnytysmaneereja säilyttäen kunnioittava synnytyshoito.
PROMPT Flex sopii erinomaisesti synnytyksiin liittyvien korkean riskin, harvinaisten tapahtumien ja komplikaatioiden...
PROMPT Flex sopii erinomaisesti synnytyksiin liittyvien korkean riskin, harvinaisten tapahtumien ja komplikaatioiden vähentämiseen. Monipuolisen ja modulaarisen muotoilun ansiosta käyttäjä voi saada laajan kokemuksen synnytyksen eri...
MamaAnne tarjoaa korkeatasoisimman ensihoitoharjoittelun synnytysopissa, auttaen parantamaan äitien selviytymisprosen...
MamaAnne tarjoaa korkeatasoisimman ensihoitoharjoittelun synnytysopissa, auttaen parantamaan äitien selviytymisprosentteja.
Realistinen ja edullinen harjoittelu äidin ja vastasyntyneen hoitoon
Realistinen ja edullinen harjoittelu äidin ja vastasyntyneen hoitoon
pdf | 0.99 MB
Keeping Mothers and Babies Safe Infographic
One of the most important objectives during labor and delivery is recognizing the potential risks to the mother and baby. Learn more with this free infographic.
References
- Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
- Ibid.
- Gunja, M., Gumas, E., Masitha, R., & Zephyrin, L. (2024). Insights into the U.S. Maternal Mortality Crisis: An International Comparison. The Commonwealth Fund. https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2024/jun/insights-us-maternal-mortality-crisis-international-comparison
- Hoyert, D. L. (2026). Maternal mortality rates in the United States, 2024. NCHS Health E-Stats (113), 1–7. https://dx.doi.org/10.15620/cdc/174651
- Adinma, J. (2016). Litigations and the obstetrician in clinical practice. Annals of Medical and Health Sciences Research, 6(2); 74-79. doi: 10.4103/2141-9248.181847
- SGO. (2022, November 7). SGO Wellness: “You’ve Been Served”: Three Words Every Physician Dreads | Nisha Bansal, MD. Society of Gynecologic Oncology. https://www.sgo.org/blog/sgo-wellness-youve-been-served-three-words-every-physician-dreads-nisha-bansal-md/
- Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
- Ibid.
- Riley, W., Begun, J. W., Meredith, L., Miller, K. K., Connolly, K., Price, R., & Davis, S. (2016). Integrated approach to reduce perinatal adverse events: Standardized processes, interdisciplinary teamwork training, and performance feedback. Health Services Research, 51, 2431-2452. doi:10.1111/1475-6773.12592
- Riley, W., Meredith, L. W., Price, R., Miller, K. K., Begun, J. W., McCullough, M., & Davis, S. (2016). Decreasing malpractice claims by reducing preventable perinatal harm. Health Services Research, 51, 2453-2471. doi:10.1111/1475-6773.12551
- Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
- Jamieson, S. (2017). Likert Scale. Encyclopedia Britannica. Retrieved from https://www.britannica.com/topic/Likert-Scale
- Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
- Guise, J.-M., & Segel, S. (2008). Teamwork in obstetric critical care. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(5), 937–951. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.06.010
- New Candello Report Reveals Communication Failures Between Providers and Patients are Rising. (2025). Candello.com. https://www.candello.com/About/Press-Release-and-News/2025-Benchmarking-Report-Press-Release
- Humphrey, K., Sundberg, M., Milliren, C., Graham, D., & Landrigan, C. Frequency and Nature of Communication and Handoff Failures in Medical Malpractice Claims. Journal of Patient Safety, 18(2), p. 130-137. doi: 10.1097/PTS.0000000000000937
- Premier Perinatal Safety Initiative. (2012). Reducing preventable birth injuries and liability claims through evidence-based care, enhanced teamwork. Retrieved from https://gshrm.org/images/meeting/091313/premier_white_paper_nov2012_final.pdf
- Brimmer, K. (2012). Risks involved with self-insuring physicians. Healthcare Finance. Retrieved from https://www.healthcarefinancenews.com/news/risks-involved-self-insuring-physicians-0