만약 의료 교육 분야에서 일하고 있다면, 변화가 일어나고 있다는 것을 느꼈을지도 모릅니다. 그 변화는 역량 기반 교육(CBE)으로의 전환입니다. 이는 실제 세계에서의 복잡한 실무에 졸업생들을 더 잘 준비시키기 위한 필요에 의해 진행되고 있습니다. CBE는 학생들이 무엇을 알고 있는지에 대한 측정을 넘어 실무에서 무엇을 할 수 있는지를 평가합니다. 그렇다면 의료 교육 훈련의 필수 요소인 시뮬레이션은 CBE에 어떻게 적합할까요? 

최근 웹 세미나에서는 글로벌 조직인 Society for Simulation in Healthcare (SSH)의 Simulation Grounded Competency-Based Education Task Force 및 Affinity Group 전문가들이 이 질문에 대해 심도 깊게 논의했습니다. 패널리스트들 Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH, 그리고 Brian Mann, EdD, MS, PA-C는 CBE의 부상, 시뮬레이션이 담당하는 중요한 역할, 그리고 직면한 도전과 기회들에 대한 통찰을 공유했습니다. 

이 기사에서는 웹 세미나 요약과 CBE로의 여정을 돕기 위한 주요 내용들을 제공합니다. 

왜 CBE로의 전환이 급증하고 있는가?

CBE를 향한 움직임은 새로운 것이 아니지만, 그 흐름은 점점 더 강해지고 있습니다. "저는 지금 이러한 급증이 눈에 띄지만, 이것이 이미 한동안 진행되어 왔다고 생각합니다,"라고 마리는 말했습니다. 그녀는 이를 잠재적으로 "쓰나미 단계"에 도달하는 것 같다고 표현했습니다. 

그녀는 간호 분야에서 이러한 급증이 교실 학습과 임상 요구 간의 불일치를 인식한 결과라고 설명했습니다. 이는 암기에 초점을 맞춘 내용 중심 프로그램에서 벗어나 졸업생들이 실제 상황에서 지식을 적용할 수 있도록 보장하는 방향으로 전환되고 있습니다. 인력 준비에 대한 우려가 주요한 동력이 되고 있으며, 미국의 AACN과 CCNE 같은 인증 기관이 이를 요구함으로써 이러한 도입이 더 가속화되고 있습니다. 

의학 분야에서는 전 세계의 많은 대학원 프로그램이 이미 마일스톤과 신뢰할 수 있는 전문 활동(EPA)으로 전환되었습니다. 이는 이제 학부 교육에도 영향을 미칠 것으로 예상되고 있습니다.

시뮬레이션: CBE와 자연스럽게 어우러지다

패널리스트들은 시뮬레이션이 CBE와 잘 어우러진다고 동의했습니다. “CBE는 포괄적인 개념과 청사진이며, 시뮬레이션 기반 교육이 여기에 아름답게 녹아들어갑니다,” Curtis가 설명했습니다. “그것이 아름답게 어우러지는 이유는 주요 기둥들, 즉 이러한 사고 과정과 CBE와 관련된 주요 개념들이 시뮬레이션 기반 교육의 주요 기둥과 동일하기 때문입니다.” 이러한 기둥에는 다음이 포함됩니다: 

• 학습자 중심 접근법
• 명확하게 정의된 결과
• 학습자 요구에 따라 확대하거나 유연하게 조정할 수 있는 능력
• 학습자가 알고 있는 것을 활용하여 무엇을 할 수 있는지에 초점

그는 시뮬레이션이 시스템 중심 접근 방식(단순히 소비한 시간에 따라 진행)에서 특정 목표 달성에 초점을 맞춘 개별 학습 경로로 초점을 이동하도록 돕는다고 설명했습니다. 

“이제 당신과 당신의 개별 학습 경로에 관한 것입니다. 어떻게 시작점에서 끝점까지 도달할 수 있을까요? 모든 사람이 동일한 경로를 따르지는 않을 것입니다. 저는 이것이 우리가 이미 시뮬레이션 내에서 하고 있는 것들을 CBE와 정말 아름답게 어우러지도록 할 수 있다고 생각합니다.”

 

– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC

오타와 대학교/오타와 병원, 미국

Marie는 시뮬레이션이 성찰을 가능하게 하며, 이는 학생이 행동을 수행한 이유를 이해하는 데 매우 중요하다고 덧붙였습니다. 이는 학생들이 단순히 “옳은” 일을 “잘못된” 이유로 하지 않도록 보장합니다. 이러한 방식은 교육자들이 단순히 행동뿐만 아니라 기저의 지식 응용 및 비판적 사고도 평가할 수 있도록 합니다.

평가 재고: "한 번으로 끝내기"를 넘어

CBE에서 주요한 “뜨거운 주제”는 시뮬레이션을 사용하여 역량을 정확히 평가하는 방법입니다. 패널들은 단일 고위험 시험인 전통적인 “총괄적” 평가 개념이 CBE의 맥락에서 재고되어야 한다는 데 동의했습니다. 

브라이언은 “총괄적” 평가를 시간에 걸쳐 수집된 다중 방식 평가의 합산으로 정의할 것을 제안했습니다 – 이는 견습 모델과 유사합니다. 이는 “전체 그림”을 보는 것을 의미합니다. 

“기억하세요: 이 모든 것이 한 번으로 끝나는 게 아닙니다,”라고 브라이언은 말했습니다. “그 사고방식을 멈춰야 합니다. 우리는 모든 조각을 조합해야 합니다. 전체 그림이 총괄적 평가입니다 – 그렇게 생각해야 합니다.” 

데이터, 도구, 그리고 격차 발견

CBE(역량기반교육)를 구현하는 것은 방대한 양의 데이터를 생성합니다. 이 데이터를 관리하고 이해하는 것이야말로 기술이 중요한 역할을 하는 부분입니다. 시험 점수와 시뮬레이션 성과 데이터를 수집할 도구가 필요합니다. 

패널들은 구체적인 도구와 프로세스가 여전히 진화하고 있으며, 많은 프로그램들이 구현 과정을 진행하면서 격차를 발견하고 있다고 언급했습니다. 

“데이터 분석이 중요한 시기입니다. 데이터 캡처와 데이터 분석을 활용할 수 있는 큰 기회가 있습니다. 이를 통해 학습자뿐만 아니라 전체 커리큘럼, 시뮬레이션, 강사 등 모든 것을 진정으로 이해할 수 있습니다.”

 

– 브라이언 만, EdD, MS, PA-C

미국 필라델피아 오스테오패틱 의과대학

CBE에서 “유용한 데이터”가 무엇을 의미하는지는 핵심적입니다. 유용한 데이터는 정의된 역량과 직접적으로 연결되어야 하며, 이는 필수적인 업무 활동 및 궁극적으로 환자 관련 결과(커크패트릭 모델의 상위 수준)와 관련이 있어야 합니다. 의미 없는 데이터를 너무 많이 수집하면 학습자와 교수진의 피로를 초래할 수 있습니다.

CBE를 위한 시뮬레이션 효과적으로 설계하기

CBE를 위한 시뮬레이션을 설계할 때, 패널들은 다음을 추천했습니다: 

• 시뮬레이션 활동을 프로그램 결과 및 역량과 매핑하기. 
• 목표를 폭넓게 설정하되, 핵심 요소를 시뮬레이션에 포함시키기.
• 학습자의 발달 수준을 고려하기.
• 시뮬레이션이 장기적으로 더 큰 평가 전략의 한 부분임을 기억하기.
• 시뮬레이션을 커리큘럼에 직접 통합하고, 과외 활동으로 사용하지 않기. 

성장 마인드셋 함양

CBE로의 전환에서 중요한 요소는 학생과 교수진 모두에게 성장 마인드셋을 심어주는 것입니다. 전통적인 학업 성공 기준(무언가를 “올바르게” 하는 것)에 익숙한 학생들은 실수를 학습하고 시간이 지나며 발전할 수 있는 기회로 받아들여야 합니다. 

“여러분은 ‘아직 할 수 없다’는 성장 마인드셋을 가져야 합니다. 하지만 성장을 위해 무엇을 해야 할지도 알아야 합니다. 이것이 저에게는 바로 역량 기반 교육의 핵심이며, 제가 얻은 교훈입니다.”

 

– 마리 길버트(Marie Gilbert), DNP, RN, CHSE-A, FSSH

미국 캘리포니아 간호센터

마리는 이것이 영향력 있는 연구자 캐롤 S. 드웩(Carol S. Dweck)의 “아직의 힘”이라는 개념과 일치한다고 언급했습니다. 이 개념은 능력이 노력을 통해, 학습을 통해, 그리고 끈기를 통해 개발될 수 있다는 믿음을 강조합니다. 이는 재능이 고정되어 있다는 고정 마인드셋과는 반대되는 개념입니다.

커티스(Curtis)는 이에 동의하며, “실패는 성공으로 나아가는 길의 도구라는 성장 마인드셋으로 전환해야 한다고 생각합니다.”라고 말했습니다. “시뮬레이션은 앞선 사람이나 학습 곡선이 뒤처진 사람 모두에게 기회를 제공하며 그러한 성장 마인드셋과 완벽히 조화를 이룹니다.”

학문 외의 CBE와 시뮬레이션 

시뮬레이션 기반 CBE로의 전환은 단지 대학에만 국한되지 않습니다. 병원 시스템은 신규 레지던트 프로그램, 주치의 및 직원 교육을 위해 점점 더 시뮬레이션을 도입하고 있습니다. 이는 특히 현장 시뮬레이션(실제 환경에서 이루어지는 시뮬레이션)이 실제 환경에서 중요한 기술을 배우는 데 뛰어난 방법이라는 인식에 의해 이루어졌습니다. 

“이것이 점점 더 확산될 것이라고 생각합니다,”라고 커티스는 말했습니다. “이제 모든 것을 아는 것은 점점 더 어려워지고 있습니다. 당신이 어떤 직업을 하든 관계없이 말입니다. 알아야 할 것이 너무 많고 잘 해야 할 것도 많으며, 이에 대한 경험은 제한적입니다. 시뮬레이션은 이러한 기회를 제공합니다.” 

자원과 도전 과제 

CBE를 구현하려면 교수진과 시뮬레이션 직원 등 자원이 필요합니다. 필요한 자원의 양은 규모와 구체적인 목표에 따라 다릅니다. 자원을 재할당하거나 비용 효율적인 과제 트레이너를 사용하는 등 창의적인 접근법은 자원 제약을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

마지막으로, 학생 프라이버시 및 기록 보관과 관련된 규제 요구 사항은 특히 평가를 위해 AV 녹화를 사용하는 경우 중요합니다. 정책은 기관마다 다르며, 기관은 법무부와 상담하고 이러한 정책을 학생들에게 사전에 알리는 것이 중요합니다.