5 tips för högpresterande HLR-excellens
Starkt teamwork kan förvandla träning till överlevnad.
“Bara för att vi har ett team av experter betyder det inte att vi presterar som experter.”
- Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P
Divisionschef – EMS-utbildning, Seattle/King County Medic One (pensionerad), Fakultet – Seattle/King County Resuscitation Academy1
Kvaliteten på HLR som ges under en återupplivning har en stor påverkan på överlevnad.2
När det gäller utbildning i högkvalitativ HLR fokuserar många instruktörer på att förbättra den tekniska skickligheten hos enskilda räddare - men att fokusera på gruppens prestation som ett team kan också påverka kvaliteten på den HLR som ges.3 Högpresterande HLR, eller “perfekt enligt regelboken” HLR, centrerar kring evidensbaserade individuella och grupprelaterade prestationsmått.4
I den här artikeln utforskar vi fem tips för att hjälpa dig att implementera högpresterande HLR-utbildning.
Högpresterande HLR är en bevisad förändringskraft
Om du redan är bekant med högpresterande HLR kan du hoppa till nästa avsnitt. Men många system försöker fortfarande utbilda sin personal om ämnet – så här är en kort sammanfattning.
HLR är livsviktig – men den är i grunden ineffektiv. Den ger bara 10 % till 30 % av normalt blodflöde till hjärtat, och endast 30 % till 40 % av normalt blodflöde till hjärnan.5 Det är därför kvalitet är så viktig. Att betrakta denna verklighet understryker vikten av att göra HLR så effektiv som möjligt för att öka dess effektivitet och vinna mer tid.
Det är syftet med högpresterande HLR.
“Högpresterande HLR är så viktig eftersom det bokstavligen avbryter dödsprocessen. När vi tränar och utför perfektion i takt, djup och frisättning håller det hjärnan, hjärtat och resten av kroppen vid liv tills vidare vård kan ges.”
- Ann Doll
Verkställande Direktör, Resuscitation Academy Foundation
Kvaliteten på HLR bidrar till den omfattande variationen i överlevnad mellan och inom olika vårdsystem.6 Högpresterande HLR kan ge dramatiska förbättringar i överlevnadsgraden. King County, WA upplevde en 50 % förbättring i överlevnad vid utskrivning under det första året efter utbildning i högpresterande HLR,7 och deras överlevnadsfrekvenser är bland de högsta i världen.8
Nu när du är uppdaterad om vikten av högpresterande HLR, läs dessa fem tips för framgångsrik träning.
1. Definiera och repetera tydliga roller
Rollklarhet är ryggraden i högpresterande HLR. När alla känner till sin position innan larmet går, slösas inga värdefulla sekunder på platsen.
Låt teamen öva sina roller upprepade gånger tills koreografin känns som en andra natur. Utan denna typ av repetition kan även erfarna personer tveka eller överlappa ansvarsområden när pressen är hög.
Föreslaget verktyg:
En docka som Resusci Anne QCPR ger den realism som behövs för att göra rollträning effektiv. Med anatomiskt korrekta egenskaper kan teammedlemmar öva sina ansvarsområden i en realistisk miljö som speglar verkliga nödsituationer. De kommer att bygga muskelminne och koordination som direkt översätts till bättre prestationer vid verkliga återupplivningstillfällen.
2. Mäta för att förbättra – som ett team
Det kan verka självklart att mätning är nyckeln till förbättring – men detta gäller särskilt för HLR, eftersom det är nästintill omöjligt att bedöma HLR-kvalitet bara genom att titta eller känna.
Viktiga parametrar för högkvalitativ HLR inkluderar:
- Kompressionstakt på 100-120 per minut
- Djup på 2-2,4 tum
- Fullt återfjädring
- Undvika överdriven ventilation (bara tillräckligt för att observera initial brösthöjning)
- Minimala pauser före och efter elchocker9
- Korrekt handposition10
Exakta mätningar och återkoppling främjar ständiga förbättringar av både individuella och teamets HLR-färdigheter.
“Att mäta prestanda låter dig se varje liten detalj av varje brist.”
- David Weed
Community Services Officer för Woodinville Fire and Rescue i King County, WA11
Föreslagen verktyg:
De specifika högkvalitativa HLR-parametrarna gör det nödvändigt att använda ett tillförlitligt mätverktyg. QCPR-appen levererar kvalitets-CPR (QCPR) feedback direkt till din surfplatta. Och nya profunktioner är nu tillgängliga utan extra kostnad. Du kan:
- Se en detaljerad tidslinjevisning för att enkelt identifiera pauser och driva kontinuerlig förbättring
- Träna med de senaste riktlinjerna från AHA, ERC eller SRFAC, med justerbara parametrar för att passa kliniska studier eller forskningsbehov
- Anslut enkelt till upp till 6 QCPR-aktiverade dockor för färdighets- och scenarioträning
- Få personliga förbättringstips för varje deltagare och följ framsteg över tid för att bygga HLR-självförtroende
- Säkerställ att dina enheter alltid är redo för träning med appens enhetshantering
- Jämför, exportera och dela resultat
3. Träna för ”organiserat kaos” i olika scenarier
Högpresterande HLR sker sällan i en kontrollerad och förutsägbar miljö. Teamen måste vara redo för trånga lägenheter, folktäta offentliga platser eller komplexa incidenter med flera patienter. Träning bör efterlikna denna variation så att vårdgivarna kan anpassa sitt arbetsflöde, sin kommunikation och sin timing i alla situationer.
Genom att rotera mellan olika typer av miljöer och scenarier bygger teamen upp anpassningsförmåga samtidigt som de förstärker högkvalitativa kompressioner, effektiv leverans av stötar och smidig kommunikation – även när miljön inte är idealisk.
Föreslaget Verktyg:
Monitor från Laerdal är en portabel och flexibel lösning som kan fungera som en defibrillator, en patientmonitor eller en ventilator. Detta ger möjligheten för användare att bemästra högkvalitativ HLR, reagera på förändringar i vitala tecken, tolka EKG samt utföra defibrillering och pacing i olika miljöer.
4. Öva sömlös defibrillering
Effektiv defibrilleringsträning hjälper team att smidigt gå från rytmigenkänning till att leverera en stöt utan onödiga avbrott i kompressionerna. Upprepad träning bygger självförtroende och förstärker den koreografi som gör högpresterande HLR så effektiv i fält.
Användning av realistisk utrustning gör det möjligt för deltagare att öva placering av elektroder, energival och att leverera stöten under samma tryck som de kommer att möta i verkliga nödsituationer.
Föreslagna verktyg:
Enheten ShockLink kopplas till de flesta vanligt använda defibrillatorer, vilket gör det möjligt att använda din egna live-defibrillator för träning. Kombinera den med Resusci Anne QCPR med AED-hud och en återkopplingsenhet som SimPad PLUS med SkillReporter för en helt integrerad upplevelse. Rytmer kommer automatiskt att skickas till defibrillatorn när elektroderna placeras korrekt. Chockinformation kommer att inkluderas i din QCPR-återkoppling (i realtid och efter händelsen).
5. Ge studenter en ”blick på sig själva utifrån”
Experter är överens om att debriefing är en grundläggande komponent i utbildning för återupplivning som driver prestationsförbättring.12 Optimala feedback- och debriefingmetoder har visat sig främja inlärning och bevarande av färdigheter och till och med påverka patientutfall.13
Den mest värdefulla inlärningen sker efter att scenariot är avslutat. Att granska exakt vad som gick bra och vad som bromsade utvecklingen förvandlar en genomgång till varaktig färdighetsförbättring. Utan detta steg riskerar team att ta med sig samma ineffektivitet in i nästa scenario – eller nästa verkliga larm.
Videoassisterad debriefing tillför ett kraftfullt lager av reflektion till högpresterande HLR-utbildning. Genom att fånga prestanda i realtid kan team granska exakt hur roller utfördes, hur väl kommunikationen flöt och var förseningar eller ineffektiviteter uppstod.
"När vi är live i en miljö har vi vår egen interna uppfattning om vad som pågår. [Studenter] har en uppfattning om hur en händelse gick när de var med i den, men när de går tillbaka och tittar på videon säger de, ‘Nu förstår jag.’"
- Ed Biebel
Klinisk simuleringschef, Rowan College vid Burlington County
Läs Eds fullständiga berättelse: Förbereda ambulansstudenter med videoassisterad debriefing vid Rowan College.
Föreslaget verktyg:
SimCapture för EMS kan hjälpa team att se hur de samarbetar och var justeringar kan göra dem snabbare och smidigare. Använd det för att spela in scenarion och kommentera viktiga händelser för att underlätta utvärdering. SimCaptures användarvänliga rapporter hjälper dig att analysera teamets prestation och kommunikation samt identifiera luckor eller förbättringsområden.
Du kanske också gillar...
Referenser
- Laerdal Medical (2021). Om vi hade vetat då vad vi vet nu – teknologidrivna taktiker för att lära ut HLR. Hämtad från https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Kvalitet i hjärt-lungräddning: Förbättra utfall vid hjärt-lungräddning både på och utanför sjukhus: Ett konsensusuttalande från American Heart Association. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654
- Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Teamarbete och ledarskap inom hjärt-lungräddning. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017
- Resuscitation Academy. (u.å.) Konsten och vetenskapen om återupplivning: En guide för att förbättra överlevnaden vid hjärtstopp i samhället. Hämtad från https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Se referens #2.
- ibid.
- Resuscitation Academy. (u.å.) Förbättra EMS HLR i King County, Washington med högpresterande HLR. Hämtad från https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf
- Sudden Cardiac Arrest Foundation. (2014). King County, WA, har världens högsta överlevnadsgrad vid hjärtstopp. Hämtad från https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest
- Resuscitation Academy. (u.å.) Se referens #4.
- Resuscitation Academy. (2020). 10 steg för att förbättra överlevnaden vid hjärtstopp. Hämtad från http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf
- Resuscitation Academy. (u.å.) Gör återkoppling till en del av EMS DNA. Hämtad från https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna
- Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Vetenskap om utbildning i återupplivning: Utbildningsstrategier för att förbättra resultat vid hjärtstopp: Ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583
- Ibid.