オタワ大学の助教授であり臨床麻酔科医でもあるCurtis Nickel, MD Med FRCPC氏と対談し、シミュレーションがコンピテンシー基盤型医学教育を、知識確認を超えて観察可能で実践に即したパフォーマンスへとどのように前進させるのかについて話し合いました。

動画をご覧いただくか、以下の書き起こしをお読みください。 

ご自身について教えてください。

「私の名前はカーティス・ニッケルです。オタワ大学とオタワ病院で麻酔科医をしています。また、シミュレーション教育者でもあり、当院のレジデンシープログラムにおけるコンピテンシー基盤型医学教育（CBME）の導入、実施、そして継続的な［運営］に携わってきました。

私は教えることが大好きです。研修医の皆さんに関わることが好きで、シミュレーションも大好きです。そして、次の世代が前に進み、私と同じことを、できれば私以上にできるよう手助けできることに喜びを感じています！」 

「とても興味深いです。シミュレーションは、医療かどうかにかかわらず、コンピテンシー基盤教育と非常によく合うと思います。それぞれの目的がすでに一致しているものの一つだと思うんです。シミュレーション教育の目的は、すでに学習者中心になっています。私たちはすでに、難易度を上げたり下げたりしながら調整しています。

コンピテンシー基盤教育も同じです。私たちは本当にコンピテンシーに焦点を当てようとしていて、システム中心から学習者中心へ、そしてより学習者中心へと移行しようとしています。その中でシミュレーションを活用することは非常に理にかなっていて、もっと取り入れるべきだと思います。

それによって、スキルや知識の示し方に関する低いレベル――ブルームのタクソノミーでいう「知っている」――から、より「示せる」や「できる」、あるいは知識評価のより高い段階へと私たちを引き上げることができます。これは、研修プログラムを終えた人がすぐに有能な実践者として活躍できるようにするうえで、本当に大きな意味を持ちます。」 

医療教育におけるCBEの実施を加速・改善するために、推奨する1つのヒントや戦略は何ですか？

「私たちはCBEとCBMEに長い間取り組んできました。カナダはかなり前に移行し、麻酔科はその最前線にいました。私が学んだ最も大きなことは、学習者の声に耳を傾け、彼らが今どの段階にいるのかを本当に把握し、ステークホルダーの意見を集め、フィードバックを得ることです。というのも、実際にどう機能しているかを教えてくれるのは彼らだからです。

現在、私たちは自分たち中心ではなく、彼らをより重視する方向にシステムを移行しています。したがって、教育的な取り組みがどのように機能しているのかについて、学習者からすぐにフィードバックを得ることが大切です。評価の回数が多すぎて負担になっていないでしょうか。こうした点を他のすべてのステークホルダーからの意見と併せて反映させることが、最も簡単で、最も良い方法で、迅速に進めることにつながるでしょう。」 

今後を見据えて、シミュレーションやデジタル学習におけるどのようなイノベーションが、医療教育におけるCBEの推進に最も大きな影響を与えるとお考えですか？

「今、カンファレンスに行ったり、この話題について人々と話したりするたびに、私が最もワクワクするのは、データとデータ分析、そして学習者分析です。今そこにある膨大なデータを取得できること、その力こそが重要だと思います。というのも、コンピテンシー基盤教育とはまさにそういうものだからです。ある人に能力があるかどうかを判断するために、複数のデータ点を集約することです。

今はそれを収集していて、どのデータが必要なのかをより的確に絞り込めるようになることを期待しています。でも、それらを一つのパッケージにまとめ、さらに分析の側面まで含められるようになること、それが次のステップです。私が見てきた中で、それを実践し、しかも上手にやっている人たちは本当に素晴らしいです。そして、それこそが私たちが次に向かう方向だと思います。それが次の大きなものになるでしょう。」