Hälso- och sjukvården är en av de mest högintensiva och hårt granskade branscherna i dagens värld när det gäller vad som står på spel. För de som hanterar risker innebär detta ett behov av ständig vaksamhet och kontinuerlig förbättring. Även om en viss grad av risk kan vara oundviklig i hälso- och sjukvården, finns det nya verktyg för att identifiera och förutse när och var den kan uppstå—på en mikroskala. Och det är möjligt att minska den negativa påverkan som risker kan ha på både patientresultat och ekonomiska frågor.

Den patientsäkerhetsrörelse som startade för två decennier sedan har lett till ett växande intresse för att använda simulering för att minska risker och förbättra patientsäkerheten. Simuleringsbaserad träning – som en undervisningsstrategi och inte bara teknologin i sig – beröms ofta för sin förmåga att återskapa verkligheten av patientresan. På samma sätt kan simulering användas som ett medel för att mäta, bedöma, förebygga och minimera risker för sjukhus.

Nedan går vi igenom fem specifika sätt som simulering kan göra skillnad. Varje exempel ger en anledning till varför det är värt att överväga som ett sätt att begränsa risker i din organisation.

Latenta säkerhetshot (LST), eller de fel i design, organisation, utbildning eller underhåll av vårdinrättningen, kan bidra till negativa patientutfall. Dessa är kända som olyckor som väntar på att hända och kan förbises vid rutinmässiga riskbedömningar.

In-situ-simulering, eller simulering som sker i den faktiska vårdmiljön i stället för i ett simuleringscenter, kan hjälpa till att identifiera LST innan de orsakar skada på en patient eller vårdpersonal. Ofta innebär in-situ-simulering ett interdisciplinärt team (precis som ett verkligt patientfall skulle göra) och tillhandahåller kontext från det normala arbetsflödet.

Genom att låta ett simuleringsscenario utvecklas i den verkliga kliniska miljön ställs deltagarna inför samma distraktioner, resursbegränsningar, hinder och systemfel som de arbetar med dagligen.² Det är just på detta sätt som in-situ-simulering kan belysa potentiella risker innan det är för sent.

Sjukhussystem är i grunden känsliga för mänskliga fel. Patientfall kan vara komplexa, dynamiska och stressiga, och även för de mest erfarna vårdprofessionella kan detta leda till misstag. Dessutom behandlas en patient under vårdkedjan inte endast av en enda vårdgivare. Forskning visar att ungefär 70 % av dödsfallen som orsakas av medicinska fel är relaterade till kommunikationsproblem under överlämningar.³ Simulering kan användas för att förbättra interpersonella kommunikationsförmågor och teamworkförmågor, vilket minskar denna risk.⁴

Simulerade patientfall ger vårdgivare en möjlighet att öva på att använda verktyg för patientsäkerhet, som TeamSTEPPS^®, Crew Resource Management eller organisationens egna nya interna protokoll. Eftersom dessa simuleringar kan standardiseras, kan samtliga medlemmar i ett tvärvetenskapligt team tränas att arbeta i enlighet med organisationens standard för teamwork och kommunikation. Detta innebär att vårdgivare som kanske aldrig tidigare har arbetat tillsammans kommer att kunna kommunicera korrekt och effektivt, vilket minimerar risken för misstag och missförstånd.

Biverkningar, inklusive sentinelhändelser, kräver en omfattande granskning och undersökning för att avslöja orsaken och förhindra sannolikheten för att samma händelse inträffar igen. Rotorsaksanalysen och handlingsplanen framöver kan stärkas genom simulering.⁵

Simuleringsscenarier kan utformas för att upprepa den negativa händelse som inträffade, med hjälp av data som hämtats från de elektroniska medicinska journalerna (ERM). Och eftersom scenariot är upprepbart, kan det köras flera gånger för att testa variabler som kan påverka utfallet. Vanligtvis tenderar rotorsaker som identifieras genom simulering att fokusera mer på systembaserade fel snarare än fel som orsakas av individer.⁷ Denna information kan sedan förbättra implementeringen av korrigerande åtgärder och minska risken för återkommande.

Likt förmågan att återskapa en händelse som redan inträffat, ger simulering en organisation möjlighet att ställa frågan ‘vad händer om?’ När prediktiv analys genomförs och kliniska målområden prioriteras, kan simulering ge möjlighet att testa och åter testa olika kombinationer av teorier och lösningar. Genom att använda ett anpassat scenario, rumsdesign och noggrant utvalda deltagare, är det möjligt att skapa en kontrollerad miljö.

Dessutom kommer rätt plattform för simulering och utbildningshantering att möjliggöra extrahering av relevant data. Baserat på tidigare genomförda simuleringar kan riskhanterare få tillgång till information om vårdgivares prestationer, trender och områden med högst risk. Detta kan bidra till att minska patientskador, vårdgivares skador eller återinläggningsfrekvensen.

HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) resultat är viktiga för ett sjukhus övergripande framgång. Ett lågt eller högt resultat kan påverka ett sjukhus marknadsföringsmöjligheter samt dess ersättningsnivåer. Precis som simuleringsutbildning kan förbättra vårdgivares förmåga att kommunicera effektivt med varandra, kan det också utveckla en vårdgivares interpersonella färdigheter med patienter.

Användning av en standardiserad patient, som kan efterlikna emotionella och psykologiska uttryck, kan förstärka vikten av att lyssna, observera och kommunicera. Dessutom kan denna utbildning förstärkas ytterligare med användning av en fullkroppssimulator som kan ta emot medicinska interventioner.

Att utveckla en simulering fokuserad på mjuka färdigheter kan hjälpa vårdgivare att anta nya kommunikationsstilar, öva på att ge förklaringar i enklare termer och repetera att hålla upprörda patienter lugna. Alla dessa bidrar till ökat patientförtroende och därmed mer information om deras symtom. I slutändan kan detta leda till mer träffsäker diagnos, bättre följsamhet till medicinering och även högre poäng på HCAHPS.