脳卒中
早期発見が命を救います
世界全体で脳卒中は死亡原因の第2位、障害原因の第3位です。世界保健機関によると、脳卒中は、シニア世代に多く発症します。これは、国の社会経済発展に重大な影響を及ぼします。脳卒中は、世界的な健康問題です。
治療をしなければ、毎分200万個もの脳細胞が失われると推測されています。このため、早期発見と早期治療が肝心です。生存するだけでなく、良好な転帰も重要です。2~4時間以内に予防薬を投与しない場合、不可逆的脳損傷が生じていることになります。
脳卒中の徴候を知る
突然の顔、手足のしびれ、または脱力感。特に体の片側だけに起こった場合。
突然の歩行障害、めまいやふらつきの症状。
突然、言いたいことが言えない、相手の言葉が理解できない症状。
突然の視力障害、または片側の視力喪失。
原因不明の突然の頭痛。
脳卒中について語りましょう
脳卒中への意識を高めることは極めて重要です。脳卒中の徴候と迅速に医療機関を受診する必要性について、情報を提供する必要があります。予防策を検討するため、政策立案者は、脳卒中が公衆衛生や経済に与える影響について、より深く知る必要があります。医療従事者は、エビデンスに基づく脳卒中の予防、急性期治療、リハビリテーションの知識や技術を必要としています。
生存するためには時間が重要
シミュレーショントレーニングでは次のことを行います:
- 脳卒中を素早く発見するためにその徴候を学ぶ
- 脳卒中治療に必要な精神運動のスキルを身につける
- 効率的な搬送と引継ぎ
- 個人練習とチーム練習
- 効果的なコミュニケーションスキル
- 治療プロトコルの改訂を主導できる、脳卒中治療における「シミュレーションの大使」のネットワークを構築することも大切です。
早期発見が命を救います。
時間が最も重要なとき
脳卒中は、迅速かつ的確な治療がなされれば、全く症状が出ないこともあります。早急かつ的確に治療されなかった場合の脳卒中生存者は、重度の障害を起こしたり、常時介護を必要としたり、または死亡することがあります。脳卒中の転帰を改善するには、治療を受けるまでの時間を短縮することが不可欠です。
その場におけるシミュレーションに基づくチームトレーニングと治療経路の改善を組み合わせ、治療プロトコルを合理化することにより、脳卒中において、病院到着から治療開始までの時間を即座かつ大幅に短縮されることが示されました。
どうすれば治療を受けるまでの時間を短縮できるでしょうか。
練習すればよいのです。
スタヴァンゲル大学病院
時間を節約 - 命を救う
脳卒中治療による患者の転帰は、時間に大きく左右されます。ノルウェーのスタヴァンゲル大学病院でのプロジェクトでは、病院到着から治療開始までの時間を50%短縮しました。
このプロジェクトでは、医師や医療従事者が、救急救命室到着から血栓溶解療法開始までの時間を短縮するために組織的な取り組みを行いました。病院到着から治療開始までの中央値は30分未満で、推奨治療プロトコルの範囲内でした。
ただし、病院到着から治療開始までの時間は、改訂された治療プロトコルとその場におけるシミュレーションに基づくチームトレーニングを実施することによりさらに減少できると仮定されました。コミュニケーションと意思決定を含む、合理化された治療プロトコルとシミュレーショントレーニングの実施後、病院到着から治療開始までの時間が、27分から13分に有意に減少しました。これは13ヵ月後も変わりませんでした。
参考資料
Ajmi SC, Advani R, Fjetland L, et al. (2019).治療プロトコル改訂とシミュレーショントレーニングにより、病院到着から脳卒中における血栓溶解療法開始までの時間が13分に短縮:ノルウェー脳卒中センターBMJ Quality & Safetyにおける品質改善プロジェクト
https://qualitysafety.bmj.com/content/early/2019/06/29/bmjqs-2018-009117.full
「チームでのシミュレーショントレーニングによって、治療時間の短縮にかなりの効果がありました。さらに、早期かつ効果的な治療を受けることで、生死だけでなく、生活の質の違いにも影響を及ぼします。」
-スタヴァンゲル大学病院脳卒中センター、センター長マーティン・クルツ医師