Symulacja jest najbardziej znana z tego, że pomaga jednostkom rozwijać umiejętności. Jednak gdy jest stosowana strategicznie, staje się potężnym narzędziem do identyfikowania awarii systemowych, współprojektowania rozwiązań oraz wdrażania bezpieczniejszej i bardziej niezawodnej opieki w całych systemach opieki zdrowotnej. Dosłownie przekłada wysiłki związane z symulacją na rezultaty, które wykraczają poza jednostkę i wpływają na całościowe wyniki organizacji.

„Symulacja translacyjna może być częścią diagnozowania w systemach opieki zdrowotnej—identyfikowania problemów, które uniemożliwiają doskonałą opiekę oraz oceny wyników uzyskanych w odpowiedzi na interwencje…. Odpowiednio ukierunkowana, symulacja translacyjna oferuje szereg interwencji na poziomie indywidualnym, zespołowym i systemowym, najlepiej osadzonych w zintegrowanym modelu ‘nauki translacyjnej’.”¹  

Dr Victoria Brazil

Dyrektor, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesor Medycyny Ratunkowej i Dyrektor ds. Symulacji, Uniwersytet Bond

Dlaczego samo szkolenie nie wystarcza

Opieka zdrowotna od dawna opiera się na symulacji w celu szkolenia klinicystów. Dotyczy to szczególnie zdarzeń o wysokim ryzyku lub niskiej częstotliwości, takich jak te, które występują w położnictwie, oddziałach ratunkowych, neonatologii i intensywnej terapii. Symulacja jest skutecznym narzędziem do rozwijania kompetencji, takich jak pamięć mięśniowa, pewność siebie i myślenie krytyczne.

Coraz częściej jednak szpitale odkrywają, że porażki w działaniu często nie wynikają z braku umiejętności lub wiedzy. Są spowodowane zakłóceniami na poziomie systemowym:

Te problemy nie mogą zostać rozwiązane przez intensywniejsze szkolenie. Wymagają metody, która pozwala zobaczyć system w działaniu, a symulacja dokładnie to umożliwia.

Wprowadzenie symulacji jako narzędzia diagnostycznego i projektowego

„To sposób na przeprowadzenie testów systemu, podobnie jak testuje się samochód, aby upewnić się, że jest tak bezpieczny i efektywny, jak to tylko możliwe. Dzięki temu mogliśmy wyeliminować problemy, aby w momencie zaangażowania prawdziwych pacjentów z urazami jedynym zauważalnym efektem były lepsze wyniki leczenia.”² 

- Dr Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Lekarz pogotowia i lider zespołu urazowego w Szpitalu Św. Michaela w Toronto, Kanada

Krótko mówiąc, symulacja może być używana nie tylko do ćwiczenia w ramach systemu, ale także do naprawiania samego systemu.

To podejście—często nazywane symulacją translacyjną—koncentruje się na użyciu symulacji w celu:

W przeciwieństwie do tradycyjnego szkolenia, te działania skupiają się na uczeniu się o systemie, a nie tylko o jednostce.

Przykłady z życia, w których symulacja ujawniła błędy systemowe

1. Reakcja na nagłe przypadki pediatryczne – „1 zagrożenie bezpieczeństwa na 1,2 symulacji”

Oddział ratunkowy pediatrii w dużym szpitalu w USA przeprowadził symulacje in situ, aby ocenić gotowość na sytuacje awaryjne. Symulacje ujawniły zagrożenia dla bezpieczeństwa w:

Nie były to problemy związane z wiedzą lub umiejętnościami, ale z projektowaniem procesów i systemów. W rezultacie zespół zaktualizował rozkład, protokoły komunikacyjne i dostęp do zasobów, co przyczyniło się do ponad 1 000 dni bez zdarzeń zagrażających bezpieczeństwu.³

2. Szpital St. Michael‘s – Przebudowa sali urazowej

Przed zakończeniem budowy nowej sali urazowej zespół dr. Andrew Petrosoniaka przeprowadził symulacje w celu przetestowania układu i przepływu pracy zespołu.

„Uważamy, że powinniśmy symulować różne scenariusze jako sposób testowania sprzętu i przestrzeni, upewniając się, że działają zgodnie z naszymi oczekiwaniami. Robimy to po to, aby przed rozpoczęciem opieki nad pacjentem mieć pewność, że wszystko jest gotowe do pracy”,⁴ powiedział dr Petrosoniak.

W wyniku tych działań zidentyfikowano ponad 150 ukrytych zagrożeń dla bezpieczeństwa—jeszcze zanim pacjenci weszli do pomieszczenia.

„Szpital St. Michael‘s zdecydowanie wyprzedza inne placówki pod względem integracji zespołu klinicznego w proces projektowania przestrzeni. Jesteśmy wdzięczni zespołowi ds. gotowości operacyjnej za podejście ukierunkowane na bezpieczeństwo oraz za to, że mamy program symulacyjny, który wspiera tego rodzaju prace,”⁵ mówi dr Petrosoniak.

3. Szpitale na obszarach wiejskich Nebraski – Reakcja na krwotok poporodowy

Inicjatywa poprawy jakości oparta na symulacji, przeprowadzona w 12 szpitalach wiejskich, pomogła zidentyfikować luki w protokołach dotyczących krwotoków poporodowych. Symulacje ujawniły opóźnienia w przetaczaniu krwi, niespójne korzystanie z wózków do obsługi krwotoków oraz brak jasności ról podczas eskalacji sytuacji.

Jeden z lekarzy ginekologów-położników powiedział:

„Tydzień po zakończeniu szkolenia naszego zespołu mieliśmy [prawdziwy krwotok poporodowy]… symulacja była nieoceniona.”⁶

Jakie problemy systemowe może pomóc rozwiązać symulacja?

Jak wykorzystać symulację do rozwiązania problemów systemowych

Oto praktyczna droga dla liderów symulacji, menedżerów jakości i zespołów klinicznych:

Awaria systemu nie zawsze jest widoczna na papierze. Jednak symulacja może ją uwidocznić—i naprawić. Zacznij jej używać, aby przeprojektować opiekę, która lepiej służy pacjentom i zespołom, które ich wspierają.

Gotowy, aby przemyśleć swoją następną inicjatywę poprawy jakości? Skontaktuj się z nami, aby dowiedzieć się więcej, jak możesz zacząć od symulacji.