Integrationen av simulering i kompetensbaserad medicinsk utbildning (CBME) har blivit ett kraftfullt sätt att utbilda framtida vårdpersonal. Simulering ger realistiska, praktiska upplevelser som gör det möjligt för kursdeltagarna att öva och bemästra viktiga färdigheter i en säker, standardiserad och riskfri miljö.

I den här artikeln ger vi fem praktiska tips för att effektivt integrera simulering i ert programs CBME-ramverk. Från att använda simuleringsdata till att främja tillväxttänkande – dessa insikter hjälper er att skapa effektiva inlärnings- och utvärderingsupplevelser som bidrar till elevernas kompetens.

1. Börja med målet i åtanke.

Ett av de första stegen för att framgångsrikt implementera simulering i CBME är att säkerställa att simuleringarna är kopplade till de specifika kompetenser som er organisation använder, såsom de kompetenser som tillhandahålls av American Association of Medical Colleges (AAMC) och Entrustable Professional Activities (EPA).

Oavsett om ni precis har börjat med den här processen eller om ni vill integrera fler simuleringar i ert program så är det viktigt att alla involverade kan samarbeta.

”När vi först övergick till kompetensbaserad utbildning tog alla våra simuleringspedagoger kontakt med våra residensprogramledare för att facilitera och diskutera vad vi kunde göra för dem”, säger Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC från University of Ottawa/The Ottawa Hospital. ”Vi diskuterade hur vi skulle kunna integrera simulering och vilka viktiga delar av antingen bedömning eller undervisning som skulle kunna involveras, och i vilka skeden.”

2. Främja tillväxtstänkande bland era elever.

Begreppet ”tillväxtstänkande” hos elever innebär att även om de kanske inte har bemästrat en färdighet ännu, har de potential att lära sig och förbättras över tid. Detta tankesätt är avgörande och har beskrivits som ”kärnan i kompetensbaserad utbildning”.¹

”Jag tror att du verkligen måste ta till dig ett tillväxttänkande där misslyckanden ses som ett verktyg för att bli framgångsrik längre fram. Simulering är perfekt för att erbjuda dessa möjligheter, både för dem som ligger före och för dem som ligger efter den potentiella inlärningskurvan.

Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC 

University of Ottawa/The Ottawa Hospital

I simulering kan studenterna öva och göra misstag – vilket är en nödvändig del av inlärningsprocessen i CBE.² Simulering erbjuder mängder av möjligheter för studenterna att reflektera över sina handlingar, vilket uppmuntrar dem till att se misstag som möjligheter till tillväxt snarare än oöverstigliga hinder.

3. Utnyttja kraften i simuleringsdata.

”Dina data berättar verkligen en historia. Men du måste kunna läsa av vad datan försöker säga – och sedan göra något med det.”

– Rosemary Samia, MSN, RN, CNS, CHSE, Director, Center for Clinical Education & Research

University of Massachusetts Boston

Effektiv bedömning är en nyckelkomponent i CBME. Som en observerbar bedömningsmetod är simulering en optimal metod där elever kan demonstrera vad de kan göra med sina kunskaper. Era simuleringsaktiviteter kommer att generera en enorm mängd prestandadata. När de är välorganiserade kan dessa data ge er insikter och trender som kan hjälpa er att förbättra programmen.

”Du måste tänka på hur ni samlar in data om era studenter”, påpekar en simuleringsdirektör vid en medicinsk högskola för osteopatisk medicin. ”Och sedan inte bara samla in data, utan också tänka på hur den faktiskt ska användas för deras framsteg”, tillägger han.

4. Prioritera ”hjärtat och själen” i simuleringen: debriefing.

Debriefing har fått ett rykte som ”hjärtat och själen” i simulering eftersom det är där det mesta av lärandet sker. Det är endast genom debriefingen som deltagarna fullt ut kan ta till sig informationen, diskutera vad de har lärt sig och utveckla sin kompetens för att förändra sitt beteende i framtida situationer.

Den reflektion som sker under debriefingen hjälper inte bara till med inlärningen, utan den hjälper er också att förstå elevernas beslut. En elev kan göra något rätt av fel orsaker – och det är bara genom deras reflektioner som ni kan få fram deras tankar. I vissa fall kan de göra fel sak – men under reflektioner upptäcker du att deras resonemang var sunt och att de bara gjorde ett misstag någonstans i bedömningen. ³

Med tanke på debriefingens viktiga roll är det värt att överväga hur man kan ta detta ett steg längre med videoinspelning. Debriefingfrågorna kommer att ge en tillbakablick på kursdeltagarnas prestationer. Att ge dessa elever en möjlighet att granska en videouppspelning av sig själva kan hjälpa dem med självreflektionen. Med plattform för inspelning av simuleringsvideor kan ni kommentera videor så att specifika ögonblick blir lättillgängliga.

5. Följa bästa praxis för simulering.

Att följa evidensbaserad bästa praxis inom simulering är nyckeln till att hjälpa er att maximera den fulla potentialen med att använda simulering för att bygga kompetens och effektivt bedöma den.

Om det bara fanns en överlevnadsguide som ni behöver för simulering så är International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) Healthcare Simulation Standards of Best Practice^® sannolikt er bästa resurs. Standarderna anses vara den främsta källan inom branschen: praktiska, beprövade och testade.

Om ni utforskar standarderna och känner er överväldigade kan det vara bra att veta att de är avsedda som en vägledning. INACSL erkänner och förstår att standarderna är aspirerande – och att sammanhang, resurser, ackrediteringsbehov och andra faktorer kan påverka implementering och överensstämmelse.