Simulation är mest känd för att hjälpa individer att bygga färdigheter. Men när den används strategiskt blir den ett kraftfullt verktyg för att identifiera systemfel, samskapa lösningar och integrera säkrare och mer tillförlitlig vård i hela sjukvårdssystem. Det översätter bokstavligen simuleringsinsatser till resultat som sträcker sig bortom individen och påverkar en organisations prestationer som helhet.

“Translationell simulation kan vara en del av diagnostiken i sjukvårdssystem—identifiering av problem som hindrar utmärkt vård och bedömning av resultat som uppnåtts som svar på insatser…. Med rätt inriktning erbjuder translationell simulation en rad insatser för förbättringar på individuell, team- och systemnivå, idealiskt integrerade inom en modell för en sammanhängande ‘translationell vetenskap’.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Direktör, Bond Translational Simulation Collaborative; Professor i akutsjukvård och direktör för simulation, Bond University

Varför ensam träning inte är tillräckligt

Hälso- och sjukvården har länge förlitat sig på simulering för att utbilda kliniker. Detta är särskilt sant för högtryckssituationer eller lågfrekventa händelser som de som vårdgivare stöter på i obstetrik, akutmottagningen, neonatalvård och intensivvård. Simulering är ett effektivt verktyg för att bygga upp prestationsfärdigheter som muskelminne, självförtroende och kritiskt tänkande.

Men allt oftare upptäcker sjukhus att prestationsfel ofta inte beror på bristande färdighet eller kunskap. De beror på systemnivåfel:

Dessa problem kan inte lösas genom att träna hårdare. De kräver en metod som låter dig se systemet i praktiken—och simulering erbjuder exakt detta.

Använd simulering som ett diagnostiskt och designverktyg

“Det är ett sätt att krocktesta systemet, precis som man skulle krocktesta en bil för att säkerställa att det är så säkert och effektivt som möjligt. Detta tillät oss att lösa problemen så att när verkliga traumapatienter var inblandade, den enda effekten som de sannolikt såg var bättre resultat.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Akutmottagningsläkare och traumateamledare på St. Michael’s Hospital i Toronto, Kanada

Kort sagt, simulering kan användas inte bara för att öva inom systemet, utan för att förbättra själva systemet.

Detta tillvägagångssätt—ofta kallat översättande simulering—fokuserar på att använda simulering för att:

Till skillnad från traditionell utbildning fokuserar dessa insatser på att lära sig om systemet, inte bara individen.

Exempel från verkligheten där simulering avslöjade systemfel

1. Pediatrisk akutvård – “1 säkerhetshot per 1,2 simuleringar”

En pediatrisk akutmottagning på ett stort sjukhus i USA genomförde in situ-simuleringar för att utvärdera beredskap vid nödsituationer. Deras simuleringar identifierade säkerhetshot inom:

Dessa problem handlade inte om kunskap eller färdigheter, utan om process- och systemdesign. Som resultat uppdaterade teamet utformning, kommunikationsprotokoll och tillgång till resurser—vilket bidrog till över 1 000 säkerhetshändelsefria dagar i rad.³

2. St. Michael’s Hospital – Ombyggnad av traumabädd

Innan byggnationen av en ny traumabädd färdigställdes använde Dr. Andrew Petrosoniak och hans team simulering för att testa layout och teamarbete.

“Vi anser att vi bör simulera scenarier för att testa utrustningen och rummet, och säkerställa att det fungerar som vi föreställt oss. Vi gör detta så att när vi öppnar för patientvård kommer vi att veta att allt är redo,”⁴ sade Dr. Petrosoniak.

Som resultat hanterades över 150 dolda säkerhetshot—innan en enda patient klev in i rummet.

“St. Michael’s ligger verkligen i framkant när det gäller att integrera kliniska team i utformningen av utrymmet på det sätt de gjorde. Vi är tacksamma för Operationsberedskapsteamets säkerhetsinriktade arbete och att vi har ett simuleringsprogram som kan stödja denna typ av arbete,”⁵ säger Dr. Petrosoniak.

3. Sjukhus i landsbygdsområden i Nebraska – Respons vid OB-hämmorrag

Ett simuleringbaserat kvalitetsinitiativ vid 12 sjukhus i landsbygdsområden hjälpte till att identifiera brister i protokoll för postpartumblödningar. Simuleringarna avslöjade förseningar i transfusioner, inkonsekvent användning av blödningsvagnar och otydlighet kring roller vid eskalering.

En OB-läkare delade:

“En vecka efter att vårt OB-team genomfört utbildningen, [hade vi en verklig postpartumblödning]… simuleringen var ovärderlig.”⁶

Vilka systemproblem kan simulering hjälpa till att lösa?

Hur man använder simulering för att lösa systemproblem

Här är en praktisk väg för simuleringsledare, kvalitetschefer och kliniska team:

Systemfel är inte alltid uppenbara på papper. Men simulering kan göra dem synliga—och möjliga att fixa. Börja använda det för att omdesigna vård som fungerar bättre för patienter och de team som hjälper dem.

Redo att ompröva ditt nästa QI-initiativ? Kontakta oss för att utforska mer om hur du kan börja med simulering.