Sådan reduceres OB/GYN-erstatningskrav

En banebrydende undersøgelse viser, hvordan patientsimulation kan være en gynækologs bedste forsvar

En undersøgelse fra 2021 udgivet i Obstetrics & Gynecology afslørede nogle overbevisende resultater for obstetrikere/gynækologer (OB/GYN'er) – men også for dem, der arbejder med risikostyring. Undersøgelsen, “Association of Simulation Training with Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists,” kan potentielt ændre spillet. Den fastslog, at simulering træning reducerede betydeligt antallet af erstatningskrav for OB/GYN'er.1

I denne artikel giver vi dig nogle nøglepunkter fra undersøgelsen samt noget af vores eget indhold og forskning relateret til emnet om mødre-udfald.

 

MamaAnne

Nøgleindsigt #1: Dataene om mødre-resultater viser, at der er behov for forbedring nu.

Mens reducerede erstatningskrav blev brugt som en måling, handler undersøgelsen i sidste ende om at forbedre patientresultater.

Undersøgelsen fremhæver, at i USA anslås obstetriske bivirkninger at forekomme i mellem 2% og 16% af alle fødsler. En analyse fandt, at 40,5% af bivirkningerne kunne være blevet forhindret.2

Baggrund

Mødredødeligheden i USA er fortsat steget i løbet af de sidste par årtier.3 Nye data viste, at mødredødelighedsraten i 2021 var 32,9 dødsfald pr. 100.000 levendefødte, sammenlignet med 23,8 i 2020.4 Dette repræsenterer en stigning på 38% i mødredødsfald. Raten for sorte kvinder var 2,6 gange højere end raten for ikke-spansktalende hvide kvinder.

Disse alarmerende data skaber bekymring, ikke kun for patientsikkerheden, men også for juridisk ansvar. OB/GYN-læger har en af de højeste erhvervsforsikringssatser af alle medicinske professioner,5 og 79% af OB/GYN-læger har været involveret i en erstatningssag.6

Uanset din forbindelse til fødsel og levering bekræfter dataene, at det bør prioriteres at tage skridt til at påvirke disse tal.

 

PROMPT Flex

Nøgleindsigt #2: Denne undersøgelse var omfattende og strakte sig over flere år.

Den retrospektive undersøgelse blev ledet af læger og personale tilknyttet fire institutioner: Center for Medical Simulation, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School og CRICO/Risk Management Foundation of the Harvard Medical Institutions.7 De undersøgte præstationen hos 292 OB/GYN-læger, som alle var dækket af samme forsikringsselskab, og som alle deltog i én eller flere simulationstræningssessioner fra 2002 til 2019. Træningen omfattede lavfrekvente, høj-kritiske obstetriske scenarier og fokuserede på teamwork, kommunikation og organisatorisk kultur. Hver træning blev straks efterfulgt af en debriefing.

Undersøgelsen afslørede, at simulationstræning resulterede i næsten 50% reduktion i antallet af erstatningskrav.

fald i erstatningskrav i undersøgelsesperioden.8

Undersøgelsen afslørede også, at deltagelse i mere end én simulationssession var forbundet med en større reduktion i antallet af krav. Lægerne, der deltog i tre eller flere træninger, havde betydeligt lavere krav efter simulationstræning end de læger, der kun deltog i en enkelt træning.

Baggrund

Forskning er tidligere blevet udført på dette område, men det er ikke blevet lige så bredt offentliggjort.

I 2012 offentliggjorde Premier Hospital-netværket en lignende undersøgelse baseret på 14 hospitaler, der deltog i Premier Perinatal Safety Initiative designet til at træne OB/GYNs og hjælpe personale i responsprocedurer ved perinatale nødsituationer. De 14 hospitaler brugte simulation som en træningsmetode. Resultaterne viste, at OB-erstatningskrav pr. fødsel på de 13 hospitaler faldt med 37%.9, 10

Nøgleindsigt #3: Antallet af erstatningskrav for fejlbehandling er en objektiv målestok for succes.

Det kan være en udfordring at måle effektiviteten af et simulationsprogram. I mange studier anvendes Likert-skalaer til at måle, om deltageren følte, at træningen var værdifuld eller mener, at deres færdigheder er blevet forbedret, i stedet for at se på effekten på kliniske resultater.11 Likert-skalaer præsenterer deltagerne for en erklæring og beder dem bedømme, i hvor høj grad de er enige i den, ved hjælp af værdier, der spænder fra "meget enig" til "neutral" til "meget uenig."12

I denne undersøgelse tager erstatningskrav i væsentlig grad pladsen for en Likert-skala eller andre målinger. Undersøgelsen påpeger, at kravrater er en objektiv, konkret indikator for succes. Den store forsikringsudbyder CRICO stod for indsamlingen af data om erstatningskrav for at sikre upartiskhed og pålidelighed.

Når det kommer til simuleringens indvirkning på hospitalets bundlinje, viser denne undersøgelse, hvordan simulering kan betale sig.

 

MamaNatalie

Nøgleindsigt #4: Teamarbejde og kommunikation tæller.

Forfatterne af undersøgelsen bekræftede, hvad eksperter har vidst i nogen tid: de færdigheder, der opnås under simulationsøvelserne – nemlig effektivt teamwork under højintensitetssituationer – hjalp med at fremme sikrere pleje, hvilket førte til færre uønskede hændelser, der potentielt kunne blive erstatningskrav senere.13

Baggrund

Bekymringer omkring kommunikation og teamwork, og hvordan de kan påvirke patientresultater, går tilbage til det berømte rapport fra Institute of Medicine, To Err Is Human, udgivet i 1999. Når man ser på årsagerne til uønskede patienthændelser, er fejl i kommunikation og teamwork en fælles tråd.

Joint Commission fandt, at 72 % af uønskede obstetriske hændelser skyldtes kommunikationsproblemer.14

Naturligvis har kommunikationsproblemer, som er forbundet med uønskede hændelser, også en indvirkning på ansvarsforholdet. En undersøgelse fandt, at 16-36 % af erstatningssager mod OB-GYNS involverede fejlkommunikation.15, 16

Nyere forskning fandt, at erstatningssager, der involverer fejlkommunikation, var markant mindre tilbøjelige til at blive droppet, afvist eller afvist – og deres gennemsnitlige samlede omkostninger var højere. 17

Der var en tid, hvor kommunikations- og teamworkfærdigheder blev betragtet som adskilt fra kliniske færdigheder. I dag betragtes de som en integreret del af levering af kliniske færdigheder og patientsikkerhed.

 

MamaBirthie

Hjælper med at redde mødres liv

Over 50% af den typiske hospitals risikostyringsbudget bliver brugt på fødsel og barsel.18 De enorme omkostninger ved ansvarsforsikring har fået hospitaler til at søge alternativer. En undersøgelse udført af American Society of Healthcare Risk Management viste, at 80% af hospitalernes risikomanagere selvforsikrer deres læger.19 Alt dette peger tilbage på risikoen forbundet med fødsel og barsel og de potentielle konsekvenser for patienter – konsekvenser, som eksperter er enige om kan forebygges i mange tilfælde.

Med de fortsat stigende mødredødsrater er Laerdal engageret i at hjælpe med at vende denne udvikling.

Laerdals mission er at hjælpe med at redde liv. Vi forfølger denne mission ved at hjælpe organisationer som din med at bruge simulation til at uddanne og træne dit personale til at levere optimal pleje. Vores mål er at hjælpe med at redde yderligere 1 million liv årligt inden år 2030. Vi søger specifikke områder i sundhedsvæsenet, hvor behovet er kritisk, og fødsel og barsel er i øjeblikket blandt de vigtigste.

Nedenfor finder du et væld af ressourcer til at hjælpe dig med at komme i gang med at bruge simulation til at forbedre sikkerheden for mødrepatienter og samtidig reducere ansvaret. Hvis du ønsker at tale med en Laerdal-repræsentant, bedes du udfylde formularen nedenfor.

Hjælper dig med at gøre en forskel for mødres sundhedsresultater

MamaBirthie er ideel til færdighedstræning og udvikling af kompetencer ved fødsler, inklusiv undersøgelser abdominal... MamaBirthie er ideel til færdighedstræning og udvikling af kompetencer ved fødsler, inklusiv undersøgelser abdominal og vaginal. Man kan simulere normal fødsel, fødsel med sugekop, skulderdystoci og sædefødsel.

MamaBirthie
PROMPT Flex is ideal for addressing high risk, low frequency events and reducing complications. The versatile and... PROMPT Flex is ideal for addressing high risk, low frequency events and reducing complications. The versatile and modular design provide the user with a comprehensive experience in all stages of birth and complexity. Suited for all...

PROMPT Flex Birthing Simulator
MamaAnne leverer den højeste standard inden for obstetrisk akut træning og hjælper med at forbedre overlevelsesraten... MamaAnne leverer den højeste standard inden for obstetrisk akut træning og hjælper med at forbedre overlevelsesraten for mødre.

MamaAnne
The MamaNatalie birthing simulator helps you create realistic training scenarios. Buy online and find similar product... The MamaNatalie birthing simulator helps you create realistic training scenarios. Buy online and find similar products at Laerdal Medical.

MamaNatalie Birthing Simulator

how-to-reduce-ob-claims-infographic.jpg

pdf | 0.99 MB

Keeping Mothers and Babies Safe Infographic

One of the most important objectives during labor and delivery is recognizing the potential risks to the mother and baby. Learn more with this free infographic.

Download

Du er altid velkommen til at kontakte os for mere info

Jeg ønsker at blive kontaktet via:

Vi vil behandle dine personlige kontaktoplysninger med omhu som beskrevet i Laerdal's privatlivspolitik.

Vi vil behandle dine personlige kontaktoplysninger med omhu som beskrevet i Laerdal's privatlivspolitik.

References
  1. Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
  2. Ibid.
  3. Gunja, M., Gumas, E., Masitha, R., & Zephyrin, L. (2024). Insights into the U.S. Maternal Mortality Crisis: An International Comparison. The Commonwealth Fund. https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2024/jun/insights-us-maternal-mortality-crisis-international-comparison
  4. Hoyert, D. L. (2026). Maternal mortality rates in the United States, 2024. NCHS Health E-Stats (113), 1–7. https://dx.doi.org/10.15620/cdc/174651
  5. Adinma, J. (2016). Litigations and the obstetrician in clinical practice. Annals of Medical and Health Sciences Research, 6(2); 74-79. doi: 10.4103/2141-9248.181847
  6. SGO. (2022, November 7). SGO Wellness: “You’ve Been Served”: Three Words Every Physician Dreads | Nisha Bansal, MD. Society of Gynecologic Oncology. https://www.sgo.org/blog/sgo-wellness-youve-been-served-three-words-every-physician-dreads-nisha-bansal-md/
  7. Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
  8. Ibid.
  9. Riley, W., Begun, J. W., Meredith, L., Miller, K. K., Connolly, K., Price, R., & Davis, S. (2016). Integrated approach to reduce perinatal adverse events: Standardized processes, interdisciplinary teamwork training, and performance feedback. Health Services Research, 51, 2431-2452. doi:10.1111/1475-6773.12592
  10. Riley, W., Meredith, L. W., Price, R., Miller, K. K., Begun, J. W., McCullough, M., & Davis, S. (2016). Decreasing malpractice claims by reducing preventable perinatal harm. Health Services Research, 51, 2453-2471. doi:10.1111/1475-6773.12551
  11. Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
  12. Jamieson, S. (2017). Likert Scale. Encyclopedia Britannica. Retrieved from https://www.britannica.com/topic/Likert-Scale
  13. Schaffer, A. C., Babayan, A., Einbinder, J. S., Sato, L., & Gardner, R. (2021). Association of Simulation Training With Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, 138(2), 246–252. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004464
  14. Guise, J.-M., & Segel, S. (2008). Teamwork in obstetric critical care. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(5), 937–951. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.06.010
  15. New Candello Report Reveals Communication Failures Between Providers and Patients are Rising. (2025). Candello.com. https://www.candello.com/About/Press-Release-and-News/2025-Benchmarking-Report-Press-Release
  16. Humphrey, K., Sundberg, M., Milliren, C., Graham, D., & Landrigan, C. Frequency and Nature of Communication and Handoff Failures in Medical Malpractice Claims. Journal of Patient Safety, 18(2), p. 130-137. doi: 10.1097/PTS.0000000000000937
  17. Premier Perinatal Safety Initiative. (2012). Reducing preventable birth injuries and liability claims through evidence-based care, enhanced teamwork. Retrieved from https://gshrm.org/images/meeting/091313/premier_white_paper_nov2012_final.pdf
  18. Brimmer, K. (2012). Risks involved with self-insuring physicians. Healthcare Finance. Retrieved from https://www.healthcarefinancenews.com/news/risks-involved-self-insuring-physicians-0