Como Reduzir Reclamações de Malpractice em Ginecologia e Obstetrícia
Um estudo inovador mostra como a simulação de pacientes pode ser a melhor defesa de um obstetra/ginecologista
Um estudo de 2021 publicado na revista Obstetrics & Gynecology revelou resultados impressionantes para Obstetras/Ginecologistas (OB/GYNs) – mas também para aqueles que trabalham em gestão de riscos. O estudo, “Associação do Treinamento com Simulação com Taxas de Reclamações por Erros Médicos Entre Obstetras-Ginecologistas,” tem o potencial de ser revolucionário. Ele determinou que o treinamento com simulação reduziu significativamente as taxas de reclamações por erros médicos para OB/GYNs.1
Neste artigo, fornecemos algumas conclusões importantes do estudo, bem como parte de nosso próprio conteúdo e pesquisa relacionados ao tema dos resultados maternos.
Principal conclusão #1: Os dados sobre os resultados maternos mostram que melhorias são necessárias agora.
Embora a redução das reclamações por erro médico tenha sido usada como uma medida, o estudo é, em última análise, sobre a melhoria dos resultados dos pacientes.
O estudo destaca que, nos EUA, eventos adversos obstétricos são estimados ocorrer entre 2% e 16% de todos os partos. Uma análise descobriu que 40,5% dos eventos adversos poderiam ter sido evitados.2
Contexto
A mortalidade materna nos EUA continuou a aumentar nas últimas décadas.3 Novos dados descobriram que a taxa de mortalidade materna em 2021 foi de 32,9 mortes por 100.000 nascidos vivos, em comparação com 23,8 em 2020.4 Isso representa um aumento de 38% nas mortes maternas. A taxa para mulheres negras foi 2,6 vezes a taxa para mulheres brancas não hispânicas.
Esses dados alarmantes levantam preocupações não apenas com a segurança dos pacientes, mas também com a responsabilidade legal. Os obstetras/ginecologistas (OB/GYNs) têm uma das maiores taxas de seguro contra erros médicos entre as profissões médicas,5 e 79% dos OB/GYNs já se envolveram em processos por erro médico.6
Independentemente de sua conexão com trabalho de parto e parto, os dados confirmam que tomar medidas para impactar esses números deve ser uma prioridade.
Conclusão principal #2: Este estudo foi extenso e durou vários anos.
O estudo retrospectivo foi liderado por médicos e funcionários afiliados a quatro instituições: o Center for Medical Simulation, o Brigham and Women’s Hospital, a Harvard Medical School e a CRICO/Risk Management Foundation das Instituições Médicas de Harvard.7 Eles analisaram o desempenho de 292 obstetras e ginecologistas, todos assegurados pela mesma seguradora e que participaram de uma ou mais sessões de treinamento com simulação entre 2002 e 2019. Os treinamentos envolveram cenários obstétricos de baixa frequência, mas de alta gravidade, com foco em trabalho em equipe, comunicação e cultura organizacional. Cada treinamento foi seguido imediatamente por uma análise de desempenho.
O estudo revelou que o treinamento com simulações resultou em uma redução de quase 50% nas taxas de processos por negligência médica.
redução nas reivindicações por negligência médica durante o período do estudo.8
O estudo também revelou que participar de mais de uma sessão de simulação foi associado a uma maior redução nas taxas de reivindicações. Os médicos que participaram de três ou mais treinamentos apresentaram taxas de reivindicação pós-simulação significativamente mais baixas do que os que participaram de apenas um treinamento.
Contexto
Pesquisas já foram realizadas nessa área no passado, mas não receberam tanta divulgação.
Em 2012, a rede de hospitais Premier publicou um estudo semelhante baseado em 14 hospitais que participaram da Premier Perinatal Safety Initiative, projetada para treinar obstetras e ginecologistas e auxiliar funcionários nos procedimentos de resposta às emergências perinatais. Os 14 hospitais usaram simulações como método de treinamento. Os resultados mostraram que as reivindicações por negligência médica relacionadas a partos em 13 hospitais diminuíram 37%.9, 10
Principais considerações #3: As taxas de reivindicação por negligência são uma medida objetiva de sucesso.
Medir a efetividade de um programa de simulação pode ser desafiador. Em muitos estudos, escalas de Likert são usadas para medir se o participante sentiu que o treinamento foi valioso ou acredita que suas habilidades melhoraram, em vez de observar o impacto nos resultados clínicos.11 As escalas de Likert apresentam aos participantes uma afirmação e pedem que classifiquem o grau de concordância com ela, usando valores que vão de "concordo totalmente" a "neutro" até "discordo totalmente."12
Neste estudo, as reclamações por erros profissionais substituem substancialmente a escala de Likert ou outras medidas. O estudo destaca que as taxas de reclamações são um indicador objetivo e tangível de sucesso. A importante seguradora CRICO supervisionou a coleta dos dados de reclamações para garantir imparcialidade e confiabilidade.
Quando se trata do impacto que a simulação pode ter na saúde financeira de um hospital, este estudo mostra como a simulação pode valer a pena.
Principais aprendizados #4: Trabalho em equipe e comunicação são fundamentais.
Os autores do estudo afirmaram o que os especialistas sabem há algum tempo: as habilidades adquiridas durante os treinamentos de simulação – especificamente, o trabalho em equipe eficaz durante situações de alta gravidade – ajudaram a promover cuidados mais seguros, levando a menos desfechos adversos que poderiam potencialmente se tornar reivindicações de negligência médica no futuro.13
Contexto
Preocupações sobre comunicação e trabalho em equipe e como eles podem impactar os resultados dos pacientes existem desde o famoso relatório do Instituto de Medicina, Errar é Humano, publicado em 1999. Ao analisar as causas raízes de eventos adversos aos pacientes, as falhas de comunicação e trabalho em equipe são o fio condutor.
A Joint Commission descobriu que 72% dos eventos obstétricos adversos foram causados por problemas de comunicação.14
Pesquisas recentes descobriram que os processos por negligência que envolvem falhas de comunicação eram significativamente menos propensos a ser abandonados, negados ou descartados – e seus custos totais médios eram mais altos. 17
Houve um tempo em que as habilidades de comunicação e trabalho em equipe eram consideradas separadas das habilidades clínicas. Hoje, elas são consideradas uma parte integral da entrega de habilidades clínicas e da segurança do paciente.
Ajudando a salvar vidas maternas
Mais de 50% do orçamento típico de gerenciamento de riscos de um hospital é gasto em trabalho de parto e parto.18 O custo exorbitante do seguro de responsabilidade civil levou os hospitais a buscar alternativas. Um estudo realizado pela Sociedade Americana de Gestão de Riscos em Saúde revelou que 80% dos gerentes de risco hospitalar estão autoassegurando seus médicos.19 Tudo isso aponta para o risco associado ao trabalho de parto e as possíveis consequências para os pacientes – consequências que os especialistas concordam serem evitáveis em muitos casos.
Com as taxas de mortalidade materna continuando a subir, a Laerdal está comprometida em ajudar a reverter essa tendência.
A missão da Laerdal é ajudar a salvar vidas. Buscamos realizar essa missão ajudando organizações como a sua a usar simulação para educar e treinar sua equipe a fornecer um cuidado ideal. Nosso objetivo é ajudar a salvar 1 milhão de vidas adicionais anualmente até o ano de 2030. Procuramos áreas específicas na saúde onde a necessidade é crucial, sendo o trabalho de parto e parto atualmente uma das principais.
Abaixo, você encontrará uma abundância de recursos para ajudar você a começar a usar simulação para melhorar a segurança da paciente materna enquanto reduz a responsabilidade. E se você quiser falar com um representante da Laerdal, por favor, preencha o formulário abaixo.
Ajudando Você a Fazer a Diferença nos Resultados Maternos
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Keeping Mothers and Babies Safe Infographic
One of the most important objectives during labor and delivery is recognizing the potential risks to the mother and baby. Learn more with this free infographic.
References
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- Ibid
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