På et tidspunkt, hvor NHS fortsat står over for pres på arbejdsstyrken, stigende klinisk kompleksitet og voksende efterspørgsel efter specialiserede pædiatriske ydelser, er simulation blevet stadig vigtigere. Great Ormond Street Hospitals (GOSH) simuleringsprogram hjælper klinikere med at forberede sig på sjældne, højrisiko- og tidskritiske scenarier i psykologisk trygge miljøer, før de møder dem i den virkelige patientbehandling.

Trods begrænset plads understøtter teamet et omfattende simuleringsprogram, herunder in-situ-simuleringer på afdelingerne, tværfaglige scenarier, ECMO-transporttræning, OSCE'er (Objective Structured Clinical Examinations) samt undervisning for medicinstuderende, sygeplejersker og eksterne kursister.

Som et akkrediteret simuleringscenter er GOSH engageret i realisme, systemlæring, menneskelige faktorer og tværfagligt samarbejde. Deres arbejde afspejler bredere NHS-prioriteter omkring patientsikkerhed, personalets selvtillid, reduktion af variation i behandlingen og forbedring af resultater for børn med meget komplekse tilstande. 

Udfordringen 

Uddannelse af klinisk personale i miljøer, der virkelig afspejler de reelle NHS-forhold

På tværs af NHS er der en voksende erkendelse af, at sundhedspersonale har brug for træningsmiljøer, der nøjagtigt afspejler presset og uforudsigeligheden i den kliniske hverdag. Dette er især vigtigt i pædiatriske og specialiserede transportmiljøer, hvor kommunikation, teamwork og hurtig beslutningstagning direkte kan påvirke patientresultaterne.

Begrænset realisme i ambulancer og fjernmiljøer

Før simuleringsteamet begyndte at bruge SimCapture Mobile Camera, var ambulancebaserede simulationer svære at gennemføre autentisk. Teams måtte ofte lade ambulancedørene stå åbne, så observatører kunne se med, hvilket gjorde scenarierne eksponerede og kunstige. Undervisere var i høj grad afhængige af lavfidelitets, samtalebaseret rollespil, fordi der ikke fandtes en praktisk måde at optage eller streame det, der foregik inden for det trange rum. Denne opsætning brød indlevelsen, forhindrede kursisterne i at opføre sig, som de ville gøre i virkelige transportcases, og gjorde det umuligt at genskabe presset, støjen og bevægelsen i ægte præhospitale miljøer. 

"Det tager på en måde noget af simulationens troværdighed, når der står mennesker udenfor og kigger ind."

Daniel Carter,

Senior simulationstekniker ved Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust (London, Storbritannien)

Vanskeligheder ved at afvikle komplekse simulationer med flere teams

Samarbejdsbaserede simulationer med ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation), Cardiac- og CATS-teams (Children’s Acute Transport Service) kræver tæt koordinering, beslutningstagning i realtid og meget realistiske miljøforhold.

Før SimCapture Mobile Camera var disse tværfaglige scenarier begrænset af fysisk plads, udfordringer med overblik og manglen på mulighed for at fange flere perspektiver samtidigt. Simuleringscentret på GOSH kunne ikke genskabe de logistiske begrænsninger i en ambulance, kommunikationsudfordringerne ved at flytte patienter eller det komplekse samspil mellem teams i bevægelse — alt sammen forhold, der er afgørende for beredskab til ECMO-transport.

Kapacitetsbegrænsninger i simuleringscentret

GOSH’ simuleringscenter råder kun over to dedikerede rum, hvilket gør det udfordrende at imødekomme den stigende efterspørgsel samtidig med at man understøtter OSCE’er, eksterne kurser og tværfaglige simulationer.  

Efterhånden som engagementet voksede—særligt fra de 70+ praksisundervisere på tværs af trusten—blev kapacitetsbegrænsningerne mere tydelige. Det førte til øget pres på planlægningen, mindre fleksibilitet til spontan træning eller træning på afsnittene samt begrænset mulighed for konsekvent at skalere simulation på tværs af hospitalet.

Disse udfordringer er ikke unikke for GOSH. På tværs af det britiske sundhedsvæsen bliver simulationsteams i stigende grad bedt om at gøre mere med begrænset plads, begrænset bemanding og en voksende efterspørgsel efter træning. At skabe skalerbar uddannelse med høj realisme, som understøtter både medarbejderberedskab og patientsikkerhed, er fortsat et centralt spørgsmål for NHS-organisationer i hele landet. 

Skjulte latente sikkerhedstrusler

Simulationer, der udelukkende køres i simuleringscentret, overser kritiske forhold i den virkelige verden såsom afdelingens indretning, opbevaringsmønstre for udstyr, dørbredder og afstande til akutte forsyninger. Disse forhold forbliver ofte skjulte, indtil teams træner i de rum, hvor plejen faktisk ydes.

Løsningen 

Muliggør fleksibel og skalerbar simulation med SimCapture Mobile Camera

Simulationsteamet hos GOSH begyndte at bruge SimCapture Mobile Camera, en mobilapp, der forvandler enhver smartphone eller tablet til en sikker videooptager til optagelse af simulationssessioner hvor som helst og upload af dem til SimCapture til gennemgang og debriefing. Denne løsning bringer fleksibel, mobil videooptagelse til simulation og gør det muligt for teams at optage in-situ- og transportscenarier uden fast AV-hardware. 

SimCapture Mobile Camera gjorde det muligt for GOSH at gennemføre realistiske, tværfaglige, in-situ simulationer overalt — selv inde i kørende ambulancer.

Mobil opsætning med flere kameraer inde i ambulancen

Med blot telefoner på stativer har GOSH kunnet optage tre synkroniserede vinkler på ekstremt trange steder.

Denne opsætning streamer live til nærliggende debrief-rum og muliggør realistisk indlevelse uden påtrængende observatører.

Højtrofaste simuleringer i tidligere umulige miljøer

SimCapture Mobile Camera understøtter nu ethvert scenarie, såsom ECMO-transport, evakueringer af ambulancer med punkteret dæk, evakueringsscenarier med brand/røg eller flytning af rigtigt udstyr under stress. 

Systemtest & sikkerhedsindsigter

Mobile, realistiske scenarier på stedet afslører konsekvent mangler i systemet – for eksempel en crash trolley, der ikke kan komme gennem en dør til et rum, forsinkelser ved afhentning af blodprodukter eller begrænsninger i miljøet under ambulanceevakueringer.

Resultaterne føres direkte ind i GOSH’s team for latente sikkerhedstrusler.

Praktisk og letlæselig løsning

SimCapture Mobile Camera er intuitiv nok til, at praksisundervisere med sikkerhed kan gennemføre simulationer selvstændigt på deres egne afdelinger, uden at være afhængige af centralt simulationspersonale eller fast AV-support. Den enkle onboarding-proces sænker barrieren for implementering og gør det muligt at afholde simulation tættere på den kliniske praksis.

Robusthed via offlineoptagelse

Offlineoptagelse sikrer, at simulationer kan fortsætte, selv under potentielle netværksudfald i NHS, så undervisere kan optage sessioner uden afbrydelse og uploade dem, når forbindelsen er genoprettet. Det beskytter kontinuiteten i undervisningen, undgår aflysninger i sidste øjeblik og sikrer, at kritiske læringsaktiviteter ikke er afhængige af netværkets tilgængelighed.

Cloud-baseret enkelhed & fleksibilitet

SimCapture Cloud er placeret på Amazon Web Services (AWS). Platformen modtager automatiske opdateringer hver anden uge, herunder fejlrettelser og forbedringer, uden nogen afbrydelse af driften. Der garanteres en oppetid på mindst 99,99 % og en ensartet dataintegritet. Derudover betyder cloud-forbindelsen, at problemer kan identificeres og ofte løses, før de overhovedet bliver rapporteret.

Resultaterne 

Realistisk træning med høj troværdighed

Simulationer leveret i ambulancer, på afdelinger og i andre kliniske eller proceduremæssige rum føles mere opslugende og autentiske og afspejler tæt de virkelige miljøer, som teams arbejder i hver dag. Træning i det faktiske plejemiljø hjælper deltagerne med at engagere sig mere fuldt i scenariet, forbedrer situationsforståelsen og mindsker kløften mellem simulation og praksis i den virkelige verden. 

Øget simulationsvolumen

Udlånte mobile kits kombineret med en enkel onboarding gjorde det muligt at levere simulation tættere på de kliniske teams og integrere det i den daglige praksis. Undervisere kunne planlægge og afvikle sessioner lokalt, uden at skulle konkurrere om den begrænsede plads i simulationscentret eller om støtte.

Ved at decentralisere leveringen af simulation og styrke underviserne på afdelingsniveau kunne trusten øge simulationsaktiviteten og udvide adgangen til en bredere vifte af teams—uden at lægge yderligere pres på det centrale simulationscenter. 

Opdagelse af sikkerhedstrusler, der driver reelle forbedringer i patientsikkerheden

In situ-simulationer hjalp GOSH med at identificere latente sikkerhedstrusler, som var svære at opdage gennem rutinemæssig praksis alene. Arbejdet i det faktiske behandlingsmiljø afslørede problemer såsom forsinkelser i adgang til blodprodukter, flaskehalse i evakueringsprocessen og udstyrsbegrænsninger forårsaget af de fysiske rammer.

Én simulation afslørede, at en akutvogn ikke kunne komme gennem en døråbning på afdelingen, hvilket demonstrerede, hvordan test af systemer i virkelige kliniske omgivelser kan afdække risici, før de påvirker patientbehandlingen.

Disse opdagelser har været med til at placere simulation som et værktøj ikke kun til undervisning, men også til løbende kvalitetsforbedring og patientsikkerhed.

Sømløst samarbejde på tværs af ECMO-, hjerte-, transport- og simulationsteams

SimCapture Mobile Camera muliggjorde scenarier for transport af ECMO på tværs af flere teams, som tidligere var umulige.

Daniel Carters råd til andre organisationer 

GOSH anbefaler:

• At investere i mobil simulation for at eliminere geografiske barrierer
• At uddanne personale på tværs af hospitalet for at skalere simulation
• At bruge simulation til systemtest og ikke kun klinisk kompetence