På et tidspunkt der NHS fortsatt står overfor press på bemanningen, økende klinisk kompleksitet og økende etterspørsel etter spesialiserte pediatriske tjenester, har simulering blitt stadig viktigere. Great Ormond Street Hospitals (GOSH) simuleringsprogram hjelper klinikere med å forberede seg på sjeldne, høyrisiko- og tidskritiske scenarier i psykologisk trygge miljøer før de møter dem i reell pasientbehandling.

Til tross for begrenset plass støtter teamet et omfattende simuleringsprogram, inkludert simuleringer på sengeposten (in situ), tverrfaglige scenarioer, opplæring i ECMO-transport, OSCE-er (Objective Structured Clinical Examinations) og undervisning for medisinstudenter, sykepleiere og eksterne deltakere.

Som et akkreditert simuleringssenter er GOSH opptatt av realisme, systemlæring, menneskelige faktorer og tverrfaglig samarbeid. Arbeidet deres gjenspeiler bredere NHS-prioriteringer knyttet til pasientsikkerhet, ansattes trygghet, reduksjon av variasjon i behandlingen og bedre resultater for barn med svært komplekse tilstander. 

Utfordringen 

Opplæring av klinisk personell i miljøer som virkelig gjenspeiler reelle NHS-forhold

På tvers av NHS er det økende erkjennelse av at helsepersonell trenger opplæringsmiljøer som nøyaktig gjenspeiler presset og uforutsigbarheten i førstelinjehelsetjenesten. Dette er spesielt viktig i pediatriske og spesialiserte transportmiljøer, der kommunikasjon, samarbeid og raske beslutninger direkte kan påvirke pasientutfall.

Begrenset realisme i ambulanser & avsidesliggende miljøer

Før simuleringsteamet begynte å bruke SimCapture Mobile Camera, var det vanskelig å gjennomføre ambulansebaserte simuleringer på en autentisk måte. Teamene måtte ofte holde ambulansedørene åpne slik at observatører kunne se, noe som gjorde at scenarioene føltes blottlagt og kunstige. Undervisere var i stor grad avhengige av rollespill med lav realisme, basert på samtale, fordi det ikke fantes noen praktisk måte å fange opp eller strømme det som skjedde inne i det trange rommet. Denne løsningen brøt innlevelsen, hindret deltakerne i å opptre slik de ville gjort i virkelige transporttilfeller, og gjorde det umulig å gjenskape presset, støyen og bevegelsen i ekte prehospitale miljøer. 

"Det tar liksom noe av realismen ut av simuleringen når du har folk stående utenfor og ser inn."

Daniel Carter,

Senior Simulation Technician ved Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust (London, Storbritannia)

Vanskeligheter med å gjennomføre komplekse simuleringer med flere team

Samarbeidende simuleringer som involverer ECMO- (Extracorporeal Membrane Oxygenation), hjerte- og CATS-teamene (Children’s Acute Transport Service) krever tett koordinering, beslutningstaking i sanntid og svært realistiske miljøforhold.

Før SimCapture Mobile Camera var disse tverrfaglige scenarioene begrenset av fysisk plass, utfordringer med innsyn og manglende mulighet til å fange flere perspektiver samtidig. Simuleringssenteret ved GOSH kunne ikke gjenskape de logistiske begrensningene i en ambulanse, kommunikasjonsutfordringene ved transport av pasienter eller det komplekse samspillet mellom team som arbeider i bevegelse — alt dette er avgjørende for beredskap ved ECMO-transport.

Kapasitetsbegrensninger inne i simuleringssenteret

Simuleringssenteret ved GOSH har bare to dedikerte rom, noe som gjør det utfordrende å møte økende etterspørsel samtidig som det skal støtte OSCE-er, eksterne kurs og tverrfaglige simuleringer.  

Etter hvert som engasjementet økte—spesielt fra de 70+ praksisunderviserne på tvers av sykehuset—ble kapasitetsbegrensningene mer tydelige. Dette førte til økt press på planleggingen, redusert fleksibilitet for spontane eller avdelingsbaserte økter, og begrenset muligheten til å skalere simulering konsekvent på tvers av sykehuset.

Disse utfordringene er ikke unike for GOSH. På tvers av det britiske helsevesenet blir simuleringsteam i økende grad bedt om å gjøre mer med begrenset plass, begrenset bemanning og økende opplæringsbehov. Å skape skalerbar, høyfidelitets læring som støtter både beredskap i arbeidsstyrken og pasientsikkerhet, forblir et sentralt tema for NHS-organisasjoner over hele landet. 

Skjulte latente sikkerhetstrusler

Simuleringer som kjøres utelukkende i simuleringssenteret, går glipp av kritiske faktorer fra den virkelige verden, slik som avdelingsutforming, mønstre for lagring av utstyr, dørstørrelser og avstander til nødutstyr. Disse faktorene forblir ofte skjulte inntil team trener i de rommene der behandlingen faktisk gis.

Løsningen 

Muliggjør fleksibel og skalerbar simulering med SimCapture Mobile Camera

Simuleringsteamet ved GOSH begynte å bruke SimCapture Mobile Camera, en mobilapp som gjør enhver smarttelefon eller nettbrett om til en sikker videoinnspiller for å fange opp simuleringsøkter hvor som helst og laste dem opp til SimCapture for gjennomgang og debriefing. Denne løsningen gir fleksibel videoopptak på farten til simulering, og gjør det mulig for team å ta opp in-situ- og transportscenarier uten fast AV-maskinvare. 

SimCapture Mobile Camera gjorde det mulig for GOSH å gjennomføre realistiske, tverrfaglige, in-situ-simuleringer hvor som helst — selv inne i ambulanser i bevegelse.

Mobil fler-kameraløsning inne i ambulansen

Med bare telefoner på stativ har GOSH vært i stand til å ta opp tre synkroniserte vinkler i ekstremt trange rom.

Denne løsningen strømmer direkte til nærliggende debrief-rom, noe som muliggjør realistisk innlevelse uten påtrengende observatører.

Høypresisjonsimuleringer i miljøer som tidligere var umulige

SimCapture Mobile Camera støtter nå ethvert scenario, som ECMO-transport, evakuering av ambulanse med punktert dekk, evakueringsscenarier med brann/røyk eller flytting av ekte utstyr under stress. 

Systemtesting & sikkerhetsinnsikt

Mobile, høyfidelitets in-situ-scenarier avdekker konsekvent systemsvakheter – for eksempel en akuttralle som ikke kommer gjennom en dør til et rom, forsinkelser ved henting av blodprodukter eller miljøbegrensninger under ambulanseevakueringer.

Funnene går direkte inn i GOSHs team for latente sikkerhetstrusler.

Praktisk og lett å lære løsning

SimCapture Mobile Camera er intuitivt nok til at praksisveiledere trygt kan gjennomføre simuleringer selvstendig på sine egne avdelinger, uten å være avhengige av sentral simuleringsstab eller fast AV-støtte. Den enkle onboardingprosessen senker terskelen for å ta løsningen i bruk og gjør det mulig å gjennomføre simulering nærmere den kliniske praksisen.

Robusthet gjennom offline opptak

Offline opptak sikrer at simuleringer kan fortsette selv under potensielle nettverksutfall i NHS, slik at undervisere kan ta opp øktene uten avbrudd og laste dem opp når tilkoblingen er gjenopprettet. Dette beskytter kontinuiteten i opplæringen, unngår kanselleringer i siste liten og sikrer at kritiske læringsaktiviteter ikke er avhengige av nettverks tilgjengelighet.

Skybasert enkelhet & fleksibilitet

SimCapture Cloud kjører på Amazon Web Services (AWS). Plattformen mottar automatiske oppdateringer annenhver uke, inkludert feilrettinger og forbedringer, uten noen tjenesteavbrudd. Det garanteres en oppetid på minst 99,99 % og konsekvent dataintegritet. I tillegg betyr skyløs tilkobling at problemer kan identifiseres og ofte løses før de i det hele tatt blir rapportert.

Resultatene 

Realistisk opplæring med høy troverdighet

Simuleringer gjennomført i ambulanser, på sengeposter og i andre kliniske eller prosedyrerelaterte områder oppleves mer immersive og autentiske, og gjenspeiler i større grad de reelle miljøene teamene arbeider i hver dag. Opplæring i det faktiske behandlingsmiljøet hjelper deltakerne til å engasjere seg mer fullt i scenarioet, forbedrer situasjonsforståelsen og reduserer gapet mellom simulering og praksis i den virkelige verden. 

Økt simuleringsvolum

Lånte mobile sett, kombinert med enkel oppstart, gjorde det mulig å levere simulering tettere på kliniske team og integrere det i den daglige praksisen. Undervisere kunne planlegge og gjennomføre økter lokalt, uten å konkurrere om begrenset plass eller støtte fra simuleringssenteret.

Ved å desentralisere leveransen av simulering og gi undervisere på avdelingsnivå mer ansvar, klarte foretaket å øke simuleringsaktiviteten og utvide tilgangen til et bredere spekter av team—uten å legge økt press på det sentrale simuleringssenteret. 

Oppdagelse av sikkerhetstrusler som driver reelle forbedringer i pasientsikkerheten

In situ-simuleringer hjalp GOSH med å identifisere latente sikkerhetstrusler som var vanskelige å oppdage gjennom vanlig praksis alene. Arbeid i det faktiske behandlingsmiljøet avdekket problemer som forsinkelser i tilgang til blodprodukter, flaskehalser i evakueringsarbeidsflyten og utstyrsbegrensninger forårsaket av fysiske rom.

Én simulering avdekket at en akuttvogn ikke fikk plass gjennom døren til en sengepost, noe som demonstrerte hvordan testing av systemer i virkelige kliniske miljøer kan avdekke risiko før de påvirker pasientbehandlingen.

Disse funnene har bidratt til å plassere simulering som et verktøy ikke bare for opplæring, men også for kontinuerlig kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.

Sømløst samarbeid på tvers av ECMO-, hjerte-, transport- og simuleringsteam

SimCapture Mobile Camera muliggjorde multi-team ECMO-transportscenarier som tidligere var umulige.

Daniel Carters råd til andre organisasjoner 

GOSH anbefaler:

• Å investere i mobil simulering for å fjerne barrierer knyttet til sted
• Å trene ansatte på tvers av sykehuset for å skalere simulering
• Å bruke simulering til systemtesting, ikke bare klinisk kompetanse