I en tid då NHS fortsätter att möta personalrelaterade påfrestningar, ökande klinisk komplexitet och en växande efterfrågan på specialisttjänster inom pediatrik, har simulation blivit allt viktigare. Great Ormond Street Hospitals (GOSH) simuleringsprogram hjälper kliniker att förbereda sig för sällsynta, högrisk- och tidskritiska scenarier i psykologiskt trygga miljöer innan de möter dem i verklig patientvård.

Trots begränsat utrymme driver teamet ett omfattande simuleringsprogram, inklusive simuleringar på avdelning i verklig miljö, multidisciplinära scenarier, utbildning i ECMO-transport, OSCE:er (Objective Structured Clinical Examinations) samt utbildning för läkarstudenter, sjuksköterskor och externa deltagare.

Som ett ackrediterat simuleringscenter är GOSH engagerat i realism, systemsynligt lärande, human factors och multidisciplinärt samarbete. Deras arbete återspeglar bredare prioriteringar inom NHS kring patientsäkerhet, personalens trygghet, minskad variation i vården och förbättrade resultat för barn med mycket komplexa tillstånd. 

Utmaningen 

Att utbilda klinisk personal i miljöer som verkligen speglar verkliga NHS-förhållanden

Inom hela NHS blir det allt tydligare att vårdpersonal behöver utbildningsmiljöer som noggrant speglar trycket och oförutsägbarheten i arbete nära patienten. Detta är särskilt viktigt inom pediatriska och specialisttransportmiljöer, där kommunikation, lagarbete och snabba beslut direkt kan påverka patientutfall.

Begränsad realism i ambulanser & avlägsna miljöer

Innan simuleringsteamet började använda SimCapture Mobile Camera var ambulansbaserade simuleringar svåra att genomföra på ett autentiskt sätt. Teamen var ofta tvungna att hålla ambulansdörrarna öppna så att observatörer kunde titta in, vilket gjorde att scenarierna kändes exponerade och konstlade. Utbildarna förlitade sig i hög grad på rollspel med låg grad av realism, baserat på samtal, eftersom det inte fanns något praktiskt sätt att fånga eller streama det som hände i det trånga utrymmet. Denna lösning bröt inlevelsen, hindrade deltagarna från att agera som de skulle göra i verkliga transportfall och gjorde det omöjligt att återskapa trycket, ljudet och rörelsen i genuina prehospitala miljöer. 

"Det tar liksom bort en del av simuleringens realism när det står folk utanför och tittar in."

Daniel Carter,

Senior Simulation Technician vid Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust (London, Storbritannien)

Svårt att genomföra komplexa simuleringar med flera team

Samarbetssimuleringar som involverar ECMO-team (Extracorporeal Membrane Oxygenation), hjärtteam och CATS-team (Children’s Acute Transport Service) kräver noggrann samordning, beslutsfattande i realtid och mycket realistiska miljöförhållanden.

Innan SimCapture Mobile Camera begränsades dessa multidisciplinära scenarier av det fysiska utrymmet, svårigheter att se vad som hände och oförmågan att samtidigt fånga flera perspektiv. Simuleringscentret på GOSH kunde inte återskapa de logistiska begränsningarna i en ambulans, kommunikationsutmaningarna vid förflyttning av patienter eller det komplexa samspelet mellan team som arbetar i rörelse — allt detta är avgörande för beredskap inför ECMO-transporter.

Kapacitetsbegränsningar i simuleringscentret

GOSH simuleringscenter har endast två dedikerade rum, vilket gör det svårt att möta den ökande efterfrågan samtidigt som man stödjer OSCE:er, externa kurser och multidisciplinära simuleringar.  

I takt med att engagemanget ökade—särskilt från de över 70 praktikhandledarna inom trusten—blev kapacitetsbegränsningarna allt tydligare. Detta ledde till ökad press på schemaläggningen, minskad flexibilitet för spontana utbildningar eller utbildningar på vårdavdelningarna, samt begränsad förmåga att skala upp simulering på ett konsekvent sätt över hela sjukhuset.

Dessa utmaningar är inte unika för GOSH. Inom hela den brittiska hälso- och sjukvården förväntas simuleringsteam i allt högre grad göra mer med begränsat utrymme, begränsad bemanning och ökande utbildningsbehov. Att skapa skalbar utbildning med hög realism som stödjer både personalens beredskap och patientsäkerheten är fortfarande en viktig fråga för NHS-organisationer i hela landet. 

Dolda latenta säkerhetshot

Simuleringar som enbart genomförs i simuleringscentret missar kritiska faktorer i verkligheten, såsom avdelningens layout, mönster för förvaring av utrustning, dörrstorlekar och avstånd till nödutrustning. Dessa faktorer förblir ofta dolda tills team tränar i de utrymmen där vården faktiskt bedrivs.

Lösningen 

Möjliggör flexibel och skalbar simulering med SimCapture Mobile Camera

Simuleringsteamet på GOSH började använda SimCapture Mobile Camera, en mobil app som förvandlar vilken smartphone eller surfplatta som helst till en säker videoinspelare för att fånga simuleringssessioner var som helst och ladda upp dem till SimCapture för granskning och debriefing. Denna lösning ger flexibel videoinspelning på språng för simulering och gör det möjligt för team att spela in i situ- och transportscenarier utan fast AV-hårdvara. 

SimCapture Mobile Camera gjorde det möjligt för GOSH att genomföra realistiska, multidisciplinära, platsbaserade simuleringar var som helst — även inne i ambulanser under färd.

Mobil inställning med flera kameror inne i ambulansen

Med bara telefoner på stativ har GOSH kunnat spela in tre synkroniserade vinklar i extremt trånga utrymmen.

Denna uppsättning strömmas live till närliggande debrief-rum, vilket möjliggör realistisk inlevelse utan påträngande observatörer.

Högfidelitativa simuleringar i tidigare omöjliga miljöer

SimCapture Mobile Camera stöder nu alla scenarier, såsom ECMO-transport, evakueringar av ambulanser med punktering, brand-/rökevakueringsscenarier eller förflyttning av verklig utrustning under stress. 

Systemtestning & säkerhetsinsikter

Mobila scenarier med hög realism och i verklig miljö avslöjar konsekvent brister i systemet – till exempel att en akutvagn inte får plats genom en dörr till ett rum, förseningar vid hämtning av blodprodukter eller miljöbegränsningar under ambulansutrymningar.

Insikterna förs direkt vidare till GOSH:s team för latenta säkerhetshot.

Praktisk och lättlärd lösning

SimCapture Mobile Camera är tillräckligt intuitiv för att utbildare inom verksamheten tryggt ska kunna genomföra simuleringar självständigt på sina egna avdelningar, utan att förlita sig på central simuleringspersonal eller fast AV-support. Den enkla introduktionsprocessen sänker tröskeln för införande och gör det möjligt att genomföra simulering närmare den kliniska verksamheten.

Robusthet genom offlineinspelning

Offlineinspelning säkerställer att simuleringar kan fortsätta även vid eventuella avbrott i NHS nätverk, vilket gör att utbildare kan spela in sessioner utan avbrott och ladda upp dem när anslutningen har återställts. Detta skyddar utbildningens kontinuitet, undviker sista minuten-inställningar och säkerställer att kritiska lärandeaktiviteter inte är beroende av nätverkets tillgänglighet.

Molnbaserad enkelhet & flexibilitet

SimCapture Cloud ligger på Amazon Web Services (AWS). Plattformen får automatiska uppdateringar varannan vecka, inklusive buggfixar och förbättringar, utan någon tjänsteavbrott. En drifttid på minst 99,99 % och konsekvent dataintegritet garanteras. Dessutom innebär molnanslutning att problem kan identifieras och ofta lösas innan de ens rapporteras.

Resultaten 

Högfidel, realistisk träning

Simuleringar genomförda i ambulanser, vårdavdelningar och andra kliniska eller procedurrelaterade utrymmen känns mer uppslukande och autentiska, och speglar nära de verkliga miljöer som team arbetar i varje dag. Träning i den faktiska vårdmiljön hjälper deltagarna att engagera sig mer fullt ut i scenariot, förbättrar situationsmedvetenheten och minskar gapet mellan simulering och verklig praktik. 

Ökad simuleringsvolym

Utlånade mobila kit, i kombination med en enkel introduktion, gjorde det möjligt att leverera simulering närmare de kliniska teamen och integrera den i den dagliga verksamheten. Utbildarna kunde schemalägga och genomföra sessioner lokalt, utan att behöva konkurrera om begränsat utrymme eller stöd från simuleringscentret.

Genom att decentralisera simuleringsverksamheten och ge utbildare på vårdnivå större befogenheter kunde trusten öka simuleringsaktiviteten och utöka tillgången för en bredare grupp team—utan att öka belastningen på det centrala simuleringscentret. 

Upptäckt av säkerhetshot som driver verkliga förbättringar av patientsäkerheten

Simuleringar på plats hjälpte GOSH att identifiera latenta säkerhetshot som var svåra att upptäcka genom enbart rutinmässigt arbete. Att arbeta i den faktiska vårdmiljön avslöjade problem såsom förseningar i tillgången till blodprodukter, flaskhalsar i evakueringsflödet och utrustningsbegränsningar orsakade av de fysiska utrymmena.

En simulering visade att en akutvagn inte fick plats genom en dörröppning på avdelningen, vilket demonstrerade hur testning av system i verkliga kliniska miljöer kan avslöja risker innan de påverkar patientvården.

Dessa upptäckter har hjälpt till att positionera simulering som ett verktyg inte bara för utbildning, utan också för löpande kvalitetsförbättring och patientsäkerhet.

Sömlöst samarbete mellan ECMO-, hjärt-, transport- och simuleringsteam

SimCapture Mobile Camera möjliggjorde scenarier för ECMO-transport med flera team, vilket tidigare var omöjligt.

Daniel Carters råd till andra organisationer 

GOSH rekommenderar:

• Att investera i mobil simulering för att eliminera platsbarriärer
• Att utbilda personal över hela sjukhuset för att skala upp simulering
• Att använda simulering för systemtestning, inte bara klinisk kompetens