I patientjournalen antecknas bedömningar, behandlingar och patientens svar på dessa. Korrekt dokumentation av vård är en förutsättning för patientsäkerheten. Fel eller utelämnade uppgifter kan orsaka oönskade eller rent av negativa resultat.
Nya sjuksköterskor måste ha rätt information till hands innan de kan fatta beslut om huruvida ett patientfall behöver ytterligare uppmärksamhet. Kommunikationssammanbrott nämns ofta som en orsak till medicinska misstag.
Fallolyckor kan ibland vara ett resultat av medicinska misstag. Ett sätt att komma till rätta med fallolyckor är att förebygga dem. För att lyckas med det måste man först förstå orsakerna till och omständigheterna kring tidigare olyckor, lära sig att identifiera och utvärdera patienter i riskzonen samt införa en rad förebyggande åtgärder. Om en olycka inträffar är det viktigt att begränsa eventuella skador genom snabb och effektiv handläggning och behandling. Det är också viktigt att lära av tidigare misstag och kontinuerligt granska verksamhetens riskhanteringsrutiner för att förstå var, när och varför patienterna är som mest utsatta och riskerna för fall är som störst.