Come la simulazione è un “catalizzatore” per il miglioramento della qualità dell’assistenza sanitaria
Un'intervista con Ryan Aga
Abbiamo parlato con Ryan Aga, Direttore di Sistema della Simulazione Clinica presso HealthPartners, per discutere di come la simulazione possa favorire miglioramenti significativi nella qualità dell’assistenza sanitaria. Guarda il video o leggi la trascrizione qui sotto.
Raccontaci di te.
Mi chiamo Ryan Aga. Sono il direttore generale della simulazione per HealthPartners. Siamo un grande sistema sanitario integrato nel Midwest superiore, con sede a Minneapolis, Bloomington e nell'area metropolitana di Minneapolis-St. Paul.
In che modo la simulazione può aiutare i team sanitari a rafforzare sia la sicurezza del paziente sia la connessione umana durante eventi clinici ad alto rischio?
“Vedo la simulazione come un ambito in cui gli esseri umani si connettono automaticamente. Entrano in uno spazio attorno a uno scenario e la prospettiva umana viene attratta in quel contenitore di spazio nella simulazione. Le persone riescono a condividere i loro momenti più vulnerabili, quelli in cui hanno fatto bene e quelli in cui non hanno fatto affatto bene.
È raro in ambito sanitario, dopo oltre due decenni di esperienza nel settore, che i team abbiano questa opportunità di entrare in uno spazio per prendersi questo tempo per condividere e fallire più e più volte e lavorare insieme collettivamente per migliorare.”
“La simulazione [riunisce] i team in modo interprofessionale—da medici, infermieri e terapia respiratoria fino alla sicurezza… per entrare in uno spazio in cui allenarsi più e più volte per ottenere migliori risultati in ambito sanitario.”
“Un elemento fondamentale che ritengo di portare al nostro team e al nostro programma è l’invito all’azione della Joint Commission, secondo cui i team di sicurezza e qualità devono collaborare con la simulazione.
In sostanza, abbiamo avuto due team appassionati di qualità e sicurezza—ma abbiamo lavorato in modo asincrono in sfere e verticali diverse. E ora, con questo invito all’azione, entrambi i team si uniscono, impariamo gli uni dagli altri e impariamo a lavorare in modo collaborativo per ottenere un esito migliore per i pazienti e per la qualità e la sicurezza.”
Nella tua esperienza, in che modo la simulazione contribuisce al miglioramento più ampio della qualità in tutto l'ospedale, non solo alla formazione dei singoli?
“È stato davvero fantastico e divertente lavorarci. Penso che ciò che ha la priorità sia il rapporto con la qualità e la sicurezza in HealthPartners. Abbiamo sviluppato un rapporto straordinario con il nostro Chief Quality Officer, Cara. Cara è stata in grado di vedere tutte le realtà della qualità in tutti i nostri ospedali, nelle nostre cliniche e nelle nostre cliniche odontoiatriche.
In sostanza sono andato nel suo ufficio e le ho detto: ‘Cara, dove hai bisogno di noi adesso? E dove hai bisogno di noi nei prossimi cinque e dieci anni?’ Così è stata davvero in grado di individuare, in modo molto collettivo e dal massimo livello di qualità e sicurezza, quali fossero queste aree di opportunità per la sicurezza del paziente e la qualità.”
“E tutto si basa fondamentalmente sul rapporto che hai [con la qualità e la sicurezza]: che sia intenzionale, sia una collaborazione, non siamo qui per prendere il sopravvento, siamo qui per collaborare ed essere uno strumento.”
“Una delle aree che ha individuato su cui lavorare per noi è stata la sepsi—in particolare, una nuova iniziativa sul Codice Shock Settico. Abbiamo sviluppato un esercizio di simulazione traslazionale con il pronto soccorso, i medici clinici, i medici, gli infermieri, la farmacia, EPIC (il team della cartella clinica elettronica) e i referenti per sicurezza e qualità.
Li abbiamo riuniti tutti attorno a un modello mentale condiviso su come migliorare gli esiti dello shock settico, in particolare la somministrazione degli antibiotici nello shock settico.
Abbiamo coinvolto questo team nello sviluppo del protocollo. Abbiamo usato la simulazione per sviluppare la policy e il protocollo—qualcosa che tradizionalmente non abbiamo fatto nella simulazione.
Ciò che siamo riusciti a fare è stato utilizzarlo per sviluppare il protocollo e la policy del Codice Rosso Shock Settico. Attraverso quella simulazione abbiamo identificato otto [problemi] diversi che il team clinico ha indicato dicendo: ‘Questo non funziona, abbiamo bisogno di più miglioramenti, abbiamo bisogno di attrezzature o materiali diversi per attuare questo protocollo.’
Abbiamo creato il tutto, abbiamo iterato molte volte sugli aspetti che dovevano essere corretti prima che passasse all’erogazione delle cure. E posso dirti, come clinico a letto del paziente, che se un protocollo o una policy venivano sviluppati senza il contributo di chi lavora in prima linea, ciò che avremmo rapidamente fatto in prima linea sarebbe stato sviluppare una soluzione di ripiego. Le soluzioni di ripiego sono pericolose. Sono un rischio per il paziente.”
“Ciò che abbiamo fatto attraverso la simulazione traslazionale è stato identificare quei [problemi] e risolverli prima che arrivassero alla prima linea. Siamo riusciti a migliorare la somministrazione degli antibiotici in uno dei nostri ospedali più grandi del 25% dal momento dell’arrivo alla prima dose di antibiotici nello shock settico.”
“Quindi è fondamentalmente il rapporto … svilupparlo con la qualità e la sicurezza, e poi identificare davvero dove sono i punti critici in cui serve la simulazione?”
Come possono gli ospedali sostenere una cultura di apprendimento continuo e miglioramento dopo aver lanciato programmi di simulazione?
“Sento che la simulazione sia il catalizzatore di ogni miglioramento. La simulazione è come oro liquido per un sistema sanitario integrato. È l’unione di team di persone, la possibilità per loro di fallire in uno spazio sicuro e di avere quel dialogo del tipo: ‘Di cosa si tratta? Di cosa hai bisogno?’ E si sentono al sicuro nel farlo in uno spazio che altrimenti sarebbe sembrato non sicuro o a rischio.”
“Nella simulazione abbiamo probabilmente alcuni dei dati più ricchi per le organizzazioni sanitarie. Quindi, si tratta davvero di democratizzare il fatto che questa sia una specialità molto, molto potente… che abbiamo sostanzialmente tutto, dal frontline, su ciò che le persone dicono essere sbagliato o che necessita di miglioramenti … oppure su ciò che funziona molto bene.
Per un’organizzazione orientata all’apprendimento, abbracciare la simulazione … in una prospettiva di lungo periodo, la simulazione è questo. La simulazione è la struttura fondamentale dell’apprendimento attraverso il mondo accademico e i sistemi sanitari, perché disponiamo di tutti questi dati ricchi e straordinari che dovrebbero essere diffusi in tutte le direzioni e a tutti i livelli per salvare la vita dei pazienti.”
Se oggi i dirigenti ospedalieri vogliono migliorare la sicurezza dei pazienti, in che modo dovrebbero pensare in modo diverso al ruolo della simulazione nella loro organizzazione?
“Direi che uno degli ultimi filoni per mantenerci solidi dal punto di vista finanziario o sostenuti è l’assistenza basata sul valore, e tutto questo si basa su qualità e sicurezza. I dirigenti hanno visto i successi della simulazione nella formazione. Quello verso cui devono orientarsi ora è come la simulazione possa essere usata non solo nella formazione procedurale, ma anche per l’integrazione di nuove tecnologie in un sistema sanitario.
Stiamo vivendo l’immersione in uno tsunami di IA. Come usiamo la simulazione con uno strumento di IA che entra in un grande sistema sanitario integrato? Come usiamo la simulazione? Come interagiamo con l’IA? Come riuniamo i team, proprio come abbiamo fatto con la simulazione per la formazione e l’educazione tradizionali, e utilizziamo la simulazione in tutte le componenti della struttura sanitaria?
Penso che i dirigenti sanitari abbiano tradizionalmente considerato la simulazione come uno strumento per l’educazione e la formazione. Ma se si guarda all’assistenza basata sul valore, e a ciò di cui ho appena parlato, un miglioramento del 25% nella somministrazione degli antibiotici… i vostri pazienti sopravvivranno, avrete un minor carico normativo.
Quindi puntare con decisione sulla simulazione per il miglioramento della qualità, il ritorno sull’investimento per mantenerci sostenuti finanziariamente e in crescita nell’assistenza sanitaria è… non è più un optional. È un imperativo morale ed etico per le organizzazioni sanitarie, per mantenerle operative in modo fondamentale per il futuro.”
