Hoe simulatie een “katalysator” is voor kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg
Een interview met Ryan Aga
We spraken met Ryan Aga, systeemdirecteur klinische simulatie bij HealthPartners, om te bespreken hoe simulatie kan bijdragen aan betekenisvolle verbeteringen in de kwaliteit van de gezondheidszorg. Bekijk de video of lees hieronder het transcript.
Vertel ons over jezelf.
“Mijn naam is Ryan Aga. Ik ben de systeembrede directeur van simulatie voor HealthPartners. We zijn een groot geïntegreerd gezondheidssysteem in het bovenste Midwesten, gevestigd in Minneapolis en Bloomington, en in het gebied Minneapolis-St. Paul.”
Hoe kan simulatie zorgteams helpen zowel de patiëntveiligheid als de menselijke verbinding te versterken tijdens klinische hoogrisico-incidenten?
“Ik zie simulatie als een omgeving waarin mensen automatisch verbinding maken. Ze komen samen in een ruimte rond een scenario en het menselijke perspectief wordt in die container van ruimte binnen simulatie getrokken. Mensen kunnen hun meest kwetsbare momenten delen: wat ze goed deden en wat ze helemaal niet goed deden.
Het is zeldzaam in de zorg; na meer dan twee decennia in de zorg is het bijzonder dat teams deze kans krijgen om samen in een ruimte te komen, de tijd te nemen om te delen en keer op keer te falen, en gezamenlijk samen te werken om te verbeteren.”
“Simulatie [brengt] teams interprofessioneel samen—van artsen, verpleegkundigen en ademhalingszorg tot beveiliging... om in een ruimte te komen om keer op keer te trainen en betere uitkomsten in de zorg te bereiken.”
“Eén fundamenteel aspect dat ik naar ons team en ons programma meebreng, is de oproep tot actie van The Joint Commission: veiligheid- en kwaliteitsteams moeten samenwerken met simulatie.
In wezen hadden we twee gepassioneerde teams die zich bezighielden met kwaliteit en veiligheid—maar we werkten asynchroon in verschillende domeinen en verschillende silo’s. En nu is die oproep tot actie dat beide teams samenkomen, van elkaar leren en leren hoe ze gezamenlijk kunnen werken om een beter resultaat voor patiënten, kwaliteit en veiligheid te bereiken.”
Hoe draagt simulatie volgens uw ervaring bij aan bredere kwaliteitsverbetering binnen een ziekenhuis—en niet alleen aan individuele training?
“Dit is echt heel leuk en fijn geweest om mee te werken. Ik denk dat de prioriteit ligt bij de relatie met kwaliteit en veiligheid bij HealthPartners. We hebben een geweldige relatie opgebouwd met onze Chief Quality Officer, Cara. Cara heeft alle kwaliteitsentiteiten binnen onze ziekenhuizen, onze klinieken en onze tandheelkundige klinieken kunnen overzien.
Ik ben in wezen haar kantoor binnengelopen en zei: ‘Cara, waar hebben jullie ons nu nodig? En waar hebben jullie ons over vijf en tien jaar nodig?’ Ze heeft daardoor heel goed, op collectieve wijze en vanuit het hoogste niveau van kwaliteit en veiligheid, kunnen vaststellen waar deze kansen liggen voor patiëntveiligheid en kwaliteit.”
“En alles is fundamenteel gebaseerd op de relatie die je hebt [met kwaliteit en veiligheid]: dat het doelbewust is, dat het samenwerking is, dat we hier niet zijn om over te nemen, maar om samen te werken en een hulpmiddel te zijn.”
“Een van de gebieden waarvan zij vond dat we eraan moesten werken, was sepsis—met name een nieuw initiatief rond Code Septic Shock. We ontwikkelden een translationele simulatieoefening met de spoedeisende hulp, clinici, artsen, verpleegkundigen, de apotheek, EPIC (het team voor het elektronisch patiëntendossier) en veiligheid en kwaliteit.
We brachten hen allemaal samen rond een gedeeld mentaal model over hoe we de uitkomsten bij septische shock konden verbeteren, met name de toediening van antibiotica bij septische shock.
We hebben dit team door de ontwikkeling van het protocol geleid. We gebruikten simulatie om het beleid en het protocol te ontwikkelen—iets wat we traditioneel niet doen in simulatie.
Wat we konden doen, was het gebruiken om het Code Red Septic Shock-protocol en -beleid te ontwikkelen. We identificeerden via die simulatie acht verschillende [problemen] waarvan het klinische team zei: ‘Dat werkt niet, we hebben meer verbetering nodig, we hebben andere apparatuur of voorraden nodig om dit protocol uit te voeren.’
We hebben het ontwikkeld en vele keren aangepast voor de zaken die moesten worden hersteld voordat het naar de zorgverlening ging. En ik kan u vertellen: als clinicus aan het bed geldt dat, als een protocolbeleid zonder inbreng van de werkvloer wordt ontwikkeld, we op de werkvloer snel een omweg gaan bedenken. Omwegen zijn gevaarlijk. Ze vormen een risico voor de patiënt.”
“Wat we met translationele simulatie hebben gedaan, is die [problemen] identificeren en oplossen voordat ze naar de werkvloer gingen. We konden de toediening van antibiotica in een van onze grootste ziekenhuizen met 25% verbeteren, van het aankomsttijdstip tot de eerste dosis antibiotica bij septische shock.”
“Dus het draait fundamenteel om de relatie ... die opbouwen met kwaliteit en veiligheid, en vervolgens echt identificeren: waar zitten de knelpunten waarvoor zij simulatie nodig hebben?”
Hoe kunnen ziekenhuizen een cultuur van continu leren en verbeteren in stand houden na de invoering van simulatieprogramma's?
“Ik heb het gevoel dat simulatie de katalysator is voor elke verbetering. Simulatie is als vloeibaar goud voor een geïntegreerd zorgsysteem. Het zijn teams van mensen die samenkomen, het vermogen voor hen om te falen in een veilige omgeving en die dialoog te hebben van: ‘Wat is het? Wat heb je nodig?’ En ze voelen zich veilig om dat te doen in een omgeving die anders onveilig of riskant had gevoeld.”
“Wij huisvesten waarschijnlijk enkele van de rijkste data voor zorgorganisaties binnen simulatie. Dus echt democratiseren dat dit een zeer, zeer krachtig specialisme is… dat we in essentie alles hebben, van de frontlinie, waarvan mensen zeggen dat het onjuist is of verbetering behoeft … of dingen die heel goed werken.
Voor een lerende organisatie om simulatie te omarmen … vanuit een langetermijnperspectief is simulatie dé oplossing. Simulatie is de kern van leren binnen de academische wereld en zorgsystemen, omdat we al deze rijke, geweldige data hebben die omhoog en omlaag door de lagen en tussen de afdelingen heen gedeeld moeten worden om patiëntenlevens te redden.”
Als ziekenhuisleiders de patiëntveiligheid vandaag willen verbeteren, hoe zouden zij dan anders moeten denken over de rol van simulatie in hun organisatie?
“Ik zou zeggen dat een van onze laatste middelen om ons financieel gezond of ondersteund te houden, value-based care is, en dat is allemaal gebaseerd op kwaliteit en veiligheid. Leiders hebben de successen van simulatie in trainingen gezien. Waar zij nu naartoe moeten verschuiven, is hoe simulatie niet alleen kan worden gebruikt voor procedurele training, maar ook hoe het kan worden gebruikt voor de integratie van nieuwe technologie in een zorgsysteem.
We bevinden ons midden in een AI-tsunami. Hoe gebruiken we simulatie met een AI-tool die in een groot geïntegreerd zorgsysteem wordt geïntroduceerd? Hoe gebruiken we simulatie? Hoe werken we samen met AI? Hoe brengen we teams samen, net zoals we dat hebben gedaan met traditionele trainings- en onderwijssimulatie, en gebruiken we simulatie binnen alle onderdelen van de zorgstructuur?
Ik denk dat leiders in de zorg traditioneel zijn blijven hangen in het idee dat simulatie wordt gebruikt voor onderwijs en training. Maar als je kijkt naar value-based care, en naar wat ik net noemde over een verbetering van 25% in antibiotica-toediening… dan zullen uw patiënten het overleven en krijgt u minder regeldruk.
Dus zet met simulatie extra in op kwaliteitsverbetering; rendement op investering om ons financieel ondersteund te houden en te laten groeien in de zorg is… het is niet langer een nice-to-have. Het is een morele, ethische must-have voor zorgorganisaties om hen fundamenteel draaiende te houden voor de toekomst.”
