Cómo la simulación es un «catalizador» para la mejora de la calidad asistencial
Una entrevista con Ryan Aga
Nos sentamos con Ryan Aga, director de sistema de simulación clínica en HealthPartners, para hablar sobre cómo la simulación puede impulsar mejoras significativas en la calidad de la atención sanitaria. Vea el vídeo o lea la transcripción a continuación.
Cuéntanos sobre ti.
«Mi nombre es Ryan Aga. Soy el director de simulación de todo el sistema para HealthPartners. Somos un gran sistema sanitario integrado del Alto Medio Oeste, con sede en Minneapolis y Bloomington, en el área de Minneapolis-St. Paul.»
¿Cómo puede la simulación ayudar a los equipos sanitarios a reforzar tanto la seguridad del paciente como la conexión humana durante eventos clínicos de alto riesgo?
“Veo la simulación como un ámbito en el que los seres humanos conectan de forma automática. Entran en un espacio alrededor de un escenario y la perspectiva humana se integra en ese contenedor de espacio en la simulación. Las personas pueden compartir sus momentos más vulnerables sobre aquello en lo que lo hicieron bien y aquello en lo que no lo hicieron nada bien.
Es raro en el ámbito sanitario, después de haber trabajado en él durante más de dos décadas, que los equipos tengan esta oportunidad de entrar en un espacio para tomarse este tiempo para compartir y fallar una y otra vez, y trabajar juntos de forma colectiva para mejorar.”
“La simulación [une] a los equipos de forma interprofesional—desde médicos, enfermeras y terapia respiratoria hasta seguridad… para entrar en un espacio donde entrenarse una y otra vez para lograr mejores resultados en el ámbito sanitario.”
“Una pieza fundamental que creo que aporto a nuestro equipo y a nuestro programa es el llamamiento a la acción de The Joint Commission, que indica que los equipos de seguridad y calidad deben colaborar con la simulación.
En esencia, hemos tenido dos equipos apasionados por la calidad y la seguridad—pero hemos estado trabajando de forma asincrónica en esferas y verticales diferentes. Y ahora, con ese llamamiento a la acción, ambos equipos se unen, aprendemos unos de otros y aprendemos a trabajar de forma colaborativa para lograr un mejor resultado para los pacientes, la calidad y la seguridad.”
En su experiencia, ¿cómo contribuye la simulación a una mejora más amplia de la calidad en todo un hospital, no solo a la formación individual?
“Ha sido realmente estupendo y divertido trabajar con esto. Creo que lo que tiene prioridad es la relación con calidad y seguridad en HealthPartners. Hemos desarrollado una relación increíble con nuestra directora de Calidad, Cara. Cara ha podido ver todas las entidades de calidad en nuestros hospitales, nuestras clínicas y nuestras clínicas dentales.
Básicamente, fui a su despacho y le dije: ‘Cara, ¿dónde nos necesitas ahora? ¿Y dónde nos necesitas dentro de cinco y de diez años?’ Así que ha podido identificar de forma muy colectiva, desde el nivel más alto de calidad y seguridad, cuáles son esas áreas de oportunidad para la seguridad del paciente y la calidad.”
“Y todo se basa fundamentalmente en la relación que tienes [con calidad y seguridad]: que es algo intencional, es colaborar, no estamos aquí para imponernos, estamos aquí para colaborar y ser una herramienta.”
“Una de las áreas que identificó para que trabajáramos fue la sepsis, en particular una nueva iniciativa sobre el Código de Shock Séptico. Desarrollamos un ejercicio de simulación traslacional con el servicio de urgencias, clínicos, médicos, enfermeras, farmacia, EPIC (el equipo de historia clínica electrónica), y seguridad y calidad.
Los reunimos a todos en torno a un modelo mental compartido sobre cómo mejorar los resultados del shock séptico, en particular la administración de antibióticos en el shock séptico.
Sometimos a este equipo al desarrollo del protocolo. Utilizamos la simulación para desarrollar la política y el protocolo, algo que no habíamos hecho tradicionalmente en simulación.
Lo que pudimos hacer fue utilizarla para desarrollar el protocolo y la política del Código Rojo de Shock Séptico. A través de esa simulación identificamos ocho [problemas] distintos que el equipo clínico dijo: ‘Eso no funciona, necesitamos más mejoras, necesitamos equipos o suministros diferentes para llevar a cabo este protocolo.’
Lo creamos, iteramos muchas veces las cosas que había que corregir antes de llevarlo a la atención asistencial. Y puedo decirle, como profesional clínico a pie de cama, que si se desarrollara una política de protocolo sin la aportación de la primera línea, lo que haríamos rápidamente en primera línea sería crear una solución improvisada. Las soluciones improvisadas son peligrosas. Son un riesgo para el paciente.”
“Lo que hicimos mediante la simulación traslacional fue identificar esos [problemas] y corregirlos antes de que llegaran a primera línea. Pudimos mejorar la administración de antibióticos en uno de nuestros hospitales más grandes en un 25% desde el tiempo de llegada hasta la dosis inicial de antibióticos en el shock séptico.”
“Así que, fundamentalmente, es la relación … desarrollarla con calidad y seguridad, y luego identificar realmente cuáles son los puntos de fricción en los que necesitan simulación.”
¿Cómo pueden los hospitales mantener una cultura de aprendizaje continuo y mejora tras poner en marcha programas de simulación?
“Siento que la simulación es el catalizador de toda mejora. La simulación es como oro líquido para un sistema sanitario integrado. Son equipos de personas que se reúnen, la capacidad de equivocarse en un espacio seguro y de entablar ese diálogo de: ‘¿Qué es? ¿Qué necesitas?’. Y se sienten seguros haciéndolo en un espacio que, de otro modo, habría resultado inseguro o arriesgado.”
“Probablemente estemos albergando algunos de los datos más valiosos para las organizaciones sanitarias dentro de la simulación. Así que realmente democratizar que se trata de una especialidad muy, muy poderosa… que, en esencia, contamos con todo, desde la primera línea, de personas que dicen que algo es incorrecto o que necesita mejoras… o cosas que funcionan muy bien.
Para que una organización que aprende adopte la simulación… desde una perspectiva a largo plazo, la simulación es eso. La simulación es la estructura central del aprendizaje a través de la academia y los sistemas sanitarios, porque tenemos todos estos datos ricos e increíbles que deberían difundirse de arriba abajo y transversalmente para salvar vidas de pacientes.”
Si los líderes hospitalarios quieren mejorar hoy la seguridad del paciente, ¿cómo deberían pensar de forma diferente sobre el papel de la simulación en su organización?
«Yo diría que uno de nuestros últimos apoyos para mantenernos financieramente sólidos o respaldados es la atención basada en el valor, y eso se basa en la calidad y la seguridad. Los líderes han visto los éxitos de la simulación en la formación. Lo que ahora necesitan orientar es cómo la simulación no solo puede utilizarse en la formación de procedimientos, sino también cómo puede emplearse para la integración de nuevas tecnologías en un sistema sanitario.
Estamos inmersos en un tsunami de IA. ¿Cómo utilizamos la simulación con una herramienta de IA que llega a un gran sistema sanitario integrado? ¿Cómo utilizamos la simulación? ¿Cómo interactuamos con la IA? ¿Cómo reunimos a los equipos, igual que hemos hecho con la simulación para la formación y la educación heredadas, y utilizamos la simulación en todos los ámbitos de la estructura sanitaria?
Creo que los líderes sanitarios tradicionalmente han considerado que la simulación se utiliza para la educación y la formación. Pero cuando miras la atención basada en el valor, y lo que acabo de comentar sobre una mejora del 25 % en la administración de antibióticos... tus pacientes van a sobrevivir, vais a tener menos carga regulatoria.
Así que redoblar la apuesta por la simulación en la mejora de la calidad, el retorno de la inversión para mantenernos respaldados financieramente y creciendo en el ámbito sanitario es... ya no es algo deseable, es una necesidad moral y ética en las organizaciones sanitarias para mantenerlas funcionando de forma fundamental de cara al futuro.»
