Comment la simulation est un « catalyseur » pour l’amélioration de la qualité des soins de santé
Un entretien avec Ryan Aga
Nous nous sommes entretenus avec Ryan Aga, directeur système de la simulation clinique chez HealthPartners, pour discuter de la manière dont la simulation peut contribuer à des améliorations significatives de la qualité des soins de santé. Regardez la vidéo ou lisez la transcription ci-dessous.
Parlez-nous de vous.
« Mon nom est Ryan Aga. Je suis le directeur de la simulation à l’échelle du système pour HealthPartners. Nous sommes un grand système de santé intégré dans le Haut-Midwest, basé à Minneapolis, Bloomington et dans la région de Minneapolis–Saint Paul. »
Comment la simulation peut-elle aider les équipes soignantes à renforcer à la fois la sécurité des patients et le lien humain lors d’événements cliniques à haut risque ?
« Je considère la simulation comme un domaine où les humains se connectent naturellement. Ils entrent dans un espace autour d’un scénario, et la perspective humaine est intégrée dans ce cadre de simulation. Les personnes peuvent partager leurs moments les plus vulnérables, ce qu’elles ont bien fait et ce qu’elles n’ont pas du tout bien fait.
Dans le secteur de la santé, c’est rare — après plus de vingt ans passés dans ce domaine — que les équipes aient l’occasion d’entrer dans un espace pour prendre ce temps de partager, d’échouer encore et encore, et de travailler collectivement ensemble pour s’améliorer. »
« La simulation [rassemble] les équipes de manière interprofessionnelle — des médecins, des infirmiers et des thérapeutes respiratoires à la sécurité… pour venir dans un espace s’entraîner encore et encore afin d’obtenir de meilleurs résultats en santé. »
« L’un des éléments fondamentaux que j’estime apporter à notre équipe et à notre programme, c’est l’appel à l’action de la Joint Commission, selon lequel les équipes chargées de la sécurité et de la qualité doivent s’associer à la simulation.
En substance, nous avions deux équipes passionnées par la qualité et la sécurité — mais nous travaillions de manière asynchrone, dans des sphères et des verticales différentes. Et désormais, grâce à cet appel à l’action, les deux équipes se réunissent, nous apprenons les unes des autres et apprenons à travailler de manière collaborative pour obtenir un meilleur résultat pour les patients, ainsi que pour la qualité et la sécurité. »
Selon votre expérience, comment la simulation contribue-t-elle à l’amélioration globale de la qualité à l’échelle d’un hôpital — et pas seulement à la formation individuelle ?
« C’est vraiment très intéressant et agréable de travailler là-dessus. Je pense que ce qui compte en priorité, c’est la relation avec la qualité et la sécurité chez HealthPartners. Nous avons développé une relation exceptionnelle avec notre directrice qualité, Cara. Cara a pu voir l’ensemble des entités qualité dans nos hôpitaux, nos cliniques et nos cabinets dentaires.
Je suis essentiellement allé dans son bureau et je lui ai dit : “Cara, où avez-vous besoin de nous maintenant ? Et où aurez-vous besoin de nous dans les cinq et dix prochaines années ?” Elle a ainsi pu identifier de manière très globale, depuis le plus haut niveau de qualité et de sécurité, où se situent ces axes d’amélioration pour la sécurité des patients et la qualité. »
« Et tout cela repose fondamentalement sur la relation que vous entretenez [avec la qualité et la sécurité] : c’est intentionnel, c’est un partenariat, nous ne sommes pas là pour prendre la place, nous sommes là pour collaborer et être un outil. »
« L’un des domaines qu’elle nous a demandé de travailler était le sepsis — en particulier, une nouvelle initiative sur le Code Septic Shock. Nous avons विकसित développé un exercice de simulation translationnelle avec le service des urgences, des cliniciens, des médecins, des infirmiers, la pharmacie, EPIC (l’équipe du dossier médical électronique), ainsi que les équipes de sécurité et de qualité.
Nous les avons tous réunis autour d’un modèle mental साझा sur la manière d’améliorer les résultats du choc septique, en particulier l’administration d’antibiotiques dans le cadre du choc septique.
Nous avons fait avancer cette équipe dans l’élaboration du protocole. Nous avons utilisé la simulation pour élaborer la politique et le protocole — quelque chose que nous n’avions pas fait traditionnellement en simulation.
Ce que nous avons pu faire, c’est l’utiliser pour élaborer le protocole et la politique du Code Red Septic Shock. Grâce à cette simulation, nous avons identifié huit [problèmes] différents que l’équipe clinique a signalés : “Cela ne fonctionne pas, nous avons besoin de davantage d’améliorations, nous avons besoin d’un équipement ou de fournitures différents pour mettre en œuvre ce protocole.”
Nous l’avons créé, nous avons itéré de nombreuses fois sur les éléments qui devaient être corrigés avant son déploiement dans les soins. Et je peux vous dire qu’en tant que clinicien au chevet du patient, si une politique ou un protocole était élaboré sans l’avis des équipes de première ligne, ce que nous ferions rapidement sur le terrain, c’est développer une solution de contournement. Les solutions de contournement sont dangereuses. Elles représentent un risque pour le patient. »
« Grâce à la simulation translationnelle, nous avons identifié ces [problèmes] et les avons corrigés avant qu’ils n’atteignent la première ligne. Nous avons pu améliorer de 25 % l’administration d’antibiotiques dans l’un de nos plus grands hôpitaux, entre le moment d’arrivée et la première dose d’antibiotiques, dans le cadre du choc septique. »
« Donc, fondamentalement, il s’agit de la relation… de la développer avec la qualité et la sécurité, puis d’identifier réellement où se situent les points de friction qui nécessitent la simulation ? »
Comment les hôpitaux peuvent-ils maintenir une culture d’apprentissage et d’amélioration continues après le lancement de programmes de simulation ?
« Je pense que la simulation est le catalyseur de toute amélioration. La simulation est comme de l’or liquide pour un système de santé intégré. Ce sont des équipes de personnes qui se rassemblent, la possibilité pour elles d’échouer dans un espace sécurisé et d’avoir ce dialogue : « De quoi s’agit-il ? De quoi avez-vous besoin ? » Et elles se sentent en sécurité pour le faire dans un espace qui, autrement, aurait semblé peu sûr ou à risque. »
« Nous hébergeons probablement certaines des données les plus riches pour les organisations de santé au sein de la simulation. Il s’agit donc vraiment de démocratiser l’idée qu’il s’agit d’une spécialité extrêmement puissante… que nous disposons en substance de tout ce que la première ligne nous dit être incorrect ou nécessiter une amélioration… ou de ce qui fonctionne très bien.
Pour qu’une organisation apprenante adopte la simulation… dans une perspective de long terme, la simulation est la solution. La simulation est le concept central de l’apprentissage à travers le monde universitaire et les systèmes de santé, car nous disposons de toutes ces données riches et remarquables qui devraient être diffusées à tous les niveaux et de part et d’autre afin de sauver des vies de patients. »
Si les dirigeants d’hôpital veulent améliorer la sécurité des patients dès aujourd’hui, comment devraient-ils envisager différemment le rôle de la simulation dans leur organisation ?
« Je dirais que l’un des derniers leviers qui nous permettent de rester financièrement solides ou soutenus est la prise en charge fondée sur la valeur, et tout cela repose sur la qualité et la sécurité. Les dirigeants ont constaté les succès de la simulation en formation. Ce vers quoi ils doivent évoluer maintenant, c’est la manière dont la simulation peut non seulement être utilisée pour la formation procédurale, mais aussi pour l’intégration de nouvelles technologies dans un système de santé.
Nous sommes plongés dans un tsunami d’IA. Comment utiliser la simulation avec un outil d’IA qui arrive dans un grand système de santé intégré ? Comment utiliser la simulation ? Comment interagir avec l’IA ? Comment rassembler les équipes, tout comme nous l’avons fait avec la simulation pour la formation et l’éducation traditionnelles, et utiliser la simulation dans l’ensemble des entités de la structure des soins de santé ?
Je pense que, traditionnellement, les dirigeants du secteur de la santé considéraient que la simulation servait à l’éducation et à la formation. Mais quand on regarde la prise en charge fondée sur la valeur, et ce que je viens d’évoquer, à savoir une amélioration de 25 % de l’administration des antibiotiques… vos patients vont survivre, et vous aurez moins de charges réglementaires.
Donc, en misant davantage sur la simulation pour l’amélioration de la qualité, le retour sur investissement nécessaire pour nous maintenir financièrement soutenus et en croissance dans le secteur de la santé est… ce n’est plus un simple atout. C’est une nécessité morale et éthique pour les organisations de santé afin de continuer à fonctionner de manière fondamentale pour l’avenir. »
