Cómo la simulación es un “catalizador” para la mejora de la calidad sanitaria
Una entrevista con Ryan Aga
Nos sentamos con Ryan Aga, Director del Sistema de Simulación Clínica en HealthPartners, para hablar sobre cómo la simulación puede impulsar mejoras significativas en la calidad de la atención sanitaria. Mira el vídeo o lee la transcripción a continuación.
Háblanos de ti.
Mi nombre es Ryan Aga. Soy el director general de simulación de HealthPartners. Somos un gran sistema sanitario integrado del Alto Medio Oeste, con sede en Minneapolis y Bloomington, y en el área de Minneapolis-St. Paul.
¿Cómo puede la simulación ayudar a los equipos sanitarios a reforzar tanto la seguridad del paciente como la conexión humana durante eventos clínicos de alto riesgo?
«Veo la simulación como un ámbito en el que los seres humanos conectan de manera automática. Entran en un espacio alrededor de un escenario y la perspectiva humana se incorpora a ese contenedor de espacio en la simulación. Las personas pueden compartir sus momentos más vulnerables sobre lo que hicieron bien y sobre lo que no hicieron nada bien.
Es algo poco frecuente en el ámbito sanitario; tras más de dos décadas trabajando en él, que los equipos tengan esta oportunidad de entrar en un espacio para tomarse este tiempo, compartir y fracasar una y otra vez, y trabajar juntos de forma colectiva para mejorar».
«La simulación [une] a los equipos de forma interprofesional—desde médicos, enfermeras y terapia respiratoria hasta seguridad... para entrar en un espacio en el que entrenar una y otra vez y lograr mejores resultados en la atención sanitaria».
«Una pieza fundamental que considero que aporto a nuestro equipo y a nuestro programa es el llamamiento a la acción de The Joint Commission, de que los equipos de seguridad y calidad necesitan colaborar con la simulación.
En esencia, hemos tenido dos equipos apasionados por la calidad y la seguridad, pero hemos estado trabajando de forma asíncrona en ámbitos distintos y en diferentes verticales. Y ahora, con ese llamamiento a la acción, lo que se busca es que ambos equipos se unan, aprendamos unos de otros y aprendamos a trabajar de manera colaborativa para lograr un mejor resultado para los pacientes, la calidad y la seguridad».
En tu experiencia, ¿cómo contribuye la simulación a una mejora más amplia de la calidad en un hospital, no solo a la formación individual?
“Ha sido realmente genial y divertido trabajar en ello. Creo que lo que tiene prioridad es la relación con calidad y seguridad en HealthPartners. Hemos desarrollado una relación increíble con nuestra directora de calidad, Cara. Cara ha podido ver todas las entidades de calidad en nuestros hospitales, nuestras clínicas y nuestras clínicas dentales.
En esencia, fui a su despacho y le dije: ‘Cara, ¿dónde nos necesitas ahora? ¿Y dónde nos necesitas dentro de cinco y de diez años?’ Así que ha podido identificar de forma realmente colectiva, desde el nivel más alto de calidad y seguridad, cuáles son esas áreas de oportunidad para la seguridad del paciente y la calidad.”
“Y todo se basa fundamentalmente en la relación que tienes [con calidad y seguridad]: que es intencional, es una colaboración, no estamos aquí para imponernos, estamos aquí para colaborar y ser una herramienta.”
“Una de las áreas que identificó para que trabajáramos fue la sepsis, en particular, una nueva iniciativa sobre el Código de Shock Séptico. Desarrollamos un ejercicio de simulación traslacional con el servicio de urgencias, clínicos, médicos, enfermeras, farmacia, EPIC (el equipo de historia clínica electrónica) y los equipos de seguridad y calidad.
Los reunimos a todos en torno a un modelo mental compartido sobre cómo mejorar los resultados del shock séptico, especialmente la administración de antibióticos en el shock séptico.
Sometimos a este equipo al desarrollo del protocolo. Utilizamos la simulación para desarrollar la política y el protocolo, algo que no habíamos hecho tradicionalmente en simulación.
Lo que pudimos hacer fue utilizarla para desarrollar el protocolo y la política del Código de Shock Séptico. Identificamos a través de esa simulación ocho [problemas] diferentes que el equipo clínico dijo: ‘Eso no funciona, necesitamos más mejoras, necesitamos equipos o suministros diferentes para llevar a cabo este protocolo.’
Lo creamos, iteramos muchas veces las cosas que había que corregir antes de llevarlo a la práctica asistencial. Y puedo comentarte que, como clínico a pie de cama, si se desarrollara una política de protocolo sin la aportación de quienes están en primera línea, lo que haríamos rápidamente en primera línea sería buscar una solución improvisada. Los apaños improvisados son peligrosos. Suponen un riesgo para el paciente.”
“Lo que hicimos mediante la simulación traslacional fue identificar esos [problemas] y corregirlos antes de que llegaran a primera línea. Pudimos mejorar la administración de antibióticos en uno de nuestros hospitales más grandes en un 25% desde el momento de llegada hasta la primera dosis de antibióticos en el shock séptico.”
“Así que, en esencia, es la relación … desarrollar eso con calidad y seguridad, y luego identificar realmente cuáles son los puntos de fricción en los que necesitan simulación.”
¿Cómo pueden los hospitales mantener una cultura de aprendizaje y mejora continuos después de poner en marcha programas de simulación?
«Siento que la simulación es el catalizador de toda mejora. La simulación es como oro líquido para un sistema de salud integrado. Son equipos de personas que se reúnen, la capacidad de equivocarse en un entorno seguro y de mantener ese diálogo de: ‘¿Qué es? ¿Qué necesitas?’. Y se sienten seguros al hacerlo en un espacio que, de otro modo, habría resultado inseguro o de riesgo».
«Probablemente estemos albergando algunos de los datos más ricos para las organizaciones sanitarias dentro de la simulación. Así que, en realidad, democratizar esto significa reconocer que se trata de una especialidad muy, muy poderosa… que tenemos, esencialmente, todo lo que llega desde la primera línea sobre lo que la gente dice que es incorrecto o necesita mejoras … o sobre lo que funciona muy bien.
Para que una organización que aprende adopte la simulación … desde una perspectiva a largo plazo, la simulación es eso. La simulación es el constructo central del aprendizaje a través de la academia y los sistemas de salud, porque tenemos todos estos datos ricos e increíbles que deberían difundirse de arriba abajo en toda la estructura y de un área a otra para salvar vidas de pacientes».
Si los líderes hospitalarios quieren mejorar la seguridad del paciente hoy, ¿cómo deberían pensar de forma diferente sobre el papel de la simulación en su organización?
«Yo diría que uno de nuestros últimos hilos para mantenernos financieramente sólidos o respaldados es la atención basada en el valor, y eso se basa por completo en la calidad y la seguridad. Los líderes han visto los éxitos de la simulación en la formación. Ahora lo que necesitan es orientarse hacia cómo la simulación no solo puede utilizarse en la formación procedimental, sino también en cómo puede emplearse para integrar nuevas tecnologías en un sistema de salud.
Estamos inmersos en un tsunami de IA. ¿Cómo utilizamos la simulación con una herramienta de IA que llega a un gran sistema sanitario integrado? ¿Cómo usamos la simulación? ¿Cómo interactuamos con la IA? ¿Cómo reunimos a los equipos, igual que hemos hecho con la simulación para la formación y la educación tradicionales, y utilizamos la simulación en todas las entidades de la estructura sanitaria?
Creo que, tradicionalmente, los líderes sanitarios han ido por esa vía de que la simulación se utiliza para la educación y la formación. Pero cuando miras la atención basada en el valor, y lo que acabo de comentar sobre una mejora del 25 % en la administración de antibióticos... tus pacientes van a sobrevivir y tendrás menos carga regulatoria.
Así que hay que apostar aún más por la simulación en la mejora de la calidad; el retorno de la inversión para mantenernos financieramente respaldados y creciendo en sanidad ya no es algo deseable, sino algo imprescindible. Es una necesidad moral y ética en las organizaciones sanitarias para que sigan funcionando de forma fundamental de cara al futuro.»
