Vi satte os ned med Ryan Aga, systemdirektør for klinisk simulation hos HealthPartners, for at drøfte, hvordan simulation kan skabe meningsfulde forbedringer i kvaliteten af sundhedsplejen. Se videoen, eller læs transskriptionen nedenfor. 

Fortæl os om dig selv.

“Mit navn er Ryan Aga. Jeg er den systemomspændende direktør for simulation hos HealthPartners. Vi er et stort integreret sundhedssystem i det øvre Midtvesten, med base i Minneapolis og Bloomington samt Minneapolis-St. Paul-området.” 

Hvordan kan simulering hjælpe sundhedsteams med at styrke både patientsikkerheden og den menneskelige forbindelse under kliniske hændelser med høj risiko?

“Jeg ser simulation som et område, hvor mennesker automatisk forbindes. De træder ind i et rum omkring et scenarie, og det menneskelige perspektiv bliver trukket ind i dette simuleringsrum. Folk er i stand til at dele deres mest sårbare øjeblikke om det, de gjorde godt, og det, de slet ikke gjorde godt. 

Det er sjældent i sundhedsvæsenet, efter at have været i sundhedsvæsenet i over to årtier, at teams har denne mulighed for at komme ind i et rum, tage sig tid til at dele og fejle igen og igen og kollektivt arbejde sammen for at forbedre sig.” 

“Et grundlæggende element, som jeg synes, jeg bringer til vores team og vores program, er opfordringen til handling fra Joint Commission om, at sikkerheds- og kvalitetsgrupper skal samarbejde med simulation. 
 
Grundlæggende har vi haft to passionerede teams omkring kvalitet og sikkerhed—men vi har arbejdet asynkront i forskellige sfærer og forskellige vertikaler. Og nu, med denne opfordring til handling, er det, at begge teams kommer sammen, vi lærer af hinanden, og lærer at arbejde samarbejdende for at skabe et bedre resultat for patienter samt kvalitet og sikkerhed.” 

Ud fra din erfaring, hvordan bidrager simulation til bredere kvalitetsforbedring på tværs af et hospital—ikke kun individuel træning?

“Det har virkelig været fedt og sjovt at arbejde med. Jeg synes, det, der har højeste prioritet, er relationen til kvalitet og patientsikkerhed hos HealthPartners. Vi har udviklet et fantastisk samarbejde med vores Chief Quality Officer, Cara. Cara har kunnet se alle kvalitetsenhederne på tværs af vores hospitaler, vores klinikker og vores tandklinikker. 

Jeg gik i bund og grund ind på hendes kontor og sagde: ‘Cara, hvor har du brug for os nu? Og hvor har du brug for os om fem og ti år?’ Så hun har virkelig kunnet identificere meget samlet, fra det højeste niveau af kvalitet og sikkerhed, hvor disse muligheder ligger for patientsikkerhed og kvalitet.”

“Et af de områder, hun pegede os mod, var sepsis—særligt et nyt initiativ om Code Septic Shock. Vi udviklede en translational simulation-øvelse med akutmodtagelsen, klinikere, læger, sygeplejersker, apotek, EPIC (teamet for den elektroniske patientjournal) samt sikkerhed og kvalitet.  
 
Vi samlede dem alle omkring en fælles mental model for, hvordan man forbedrer udfaldet ved septisk chok, især antibiotikadeling ved septisk chok.  
 
Vi førte dette team gennem udviklingen af protokollen. Vi brugte simulation til at udvikle politikken og protokollen—noget, vi ikke traditionelt har gjort i simulation.  
 
Det, vi kunne gøre, var at bruge det til at udvikle Code Red Septic Shock-protokollen og -politikken. Gennem den simulation identificerede vi otte forskellige [problemer], som det kliniske team sagde: ‘Det fungerer ikke, vi har brug for mere forbedring, vi har brug for andet udstyr eller andre forsyninger for at kunne gennemføre denne protokol.’ 
 
Vi skabte den, og vi itererede mange forskellige gange på de ting, der skulle rettes, før den kom ud til klinisk praksis. Og jeg kan sige til dig, som kliniker ved sengekanten, at hvis en protokolpolitik blev udviklet uden input fra frontlinjen, så ville det, vi hurtigt gjorde på frontlinjen, være at udvikle en genvej. Genveje er farlige. De udgør en risiko for patienten.” 

“Så det er grundlæggende relationen … at udvikle den med kvalitet og sikkerhed og derefter virkelig identificere, hvor er flaskehalsene, hvor de har brug for simulation?”

Hvordan kan hospitaler fastholde en kultur med kontinuerlig læring og forbedring efter implementering af simuleringsprogrammer? 

“Vi rummer sandsynligvis nogle af de rigeste data for sundhedsorganisationer inden for simulation. Så det at demokratisere, at dette er en meget, meget kraftfuld specialitet… at vi i praksis har alt fra frontlinjen, hvor folk siger, at noget er forkert eller har brug for forbedring … eller ting, der fungerer rigtig godt.  
 
For en lærende organisation at tage simulation til sig … set fra et langsigtet perspektiv er simulation det. Simulation er den centrale konstruktion for læring gennem akademia og sundhedssystemer, fordi vi har alle disse rige, fantastiske data, som bør formidles op og ned gennem hierarkierne og på tværs for at redde patienters liv.”  

Hvis hospitalsledere ønsker at forbedre patientsikkerheden i dag, hvordan bør de så tænke anderledes om simulationens rolle i deres organisation?

“Jeg vil sige, at en af de sidste tråde, der holder os økonomisk solide eller støttede, er værdibaseret behandling, og det hele bygger på kvalitet og sikkerhed. Lederne har set, at simulation er succesfuld i uddannelse. Det, de nu skal skifte fokus mod, er, hvordan simulation ikke kun kan bruges i proceduretræning, men også hvordan den kan bruges til integration af ny teknologi i et sundhedssystem.

Vi er midt i en AI-tsunami. Hvordan bruger vi simulation sammen med et AI-værktøj, der kommer ind i et stort integreret sundhedssystem? Hvordan bruger vi simulation? Hvordan interagerer vi med AI? Hvordan samler vi teams, ligesom vi har gjort med traditionel trænings- og uddannelsessimulation, og bruger simulation på tværs af alle dele af sundhedssektoren?

Jeg tror, at ledere i sundhedsvæsenet traditionelt har set simulation som noget, der bruges til uddannelse og træning. Men når man ser på værdibaseret behandling, og det jeg lige talte om, nemlig en forbedring på 25 % i antibiotikadistribution…så vil jeres patienter overleve, og I vil have mindre reguleringsmæssig byrde.  

Så sats hårdt på simulation i kvalitetsforbedring; afkastet af investeringen i at holde os økonomisk støttede og i vækst i sundhedsvæsenet er…det er ikke længere bare et nice-to-have. Det er et moralsk, etisk must-have i sundhedsorganisationer for at holde dem fundamentalt kørende for fremtiden.”