Healthcare Quality Improvement
의료 품질 개선(HQI) 분야에서는 환자 시뮬레이션을 팀 성과와 시스템 효율성을 개선하는 강력한 도구로 받아들이고 있습니다.
자세히 알아보기변화 시뮬레이션이 의료 서비스 품질 개선을 어떻게 촉진하는가
비토리아 바시 박사 인터뷰
시뮬레이션이 의료 시스템 개선을 위한 강력한 도구로 어떻게 활용될 수 있는지 알아보기 위해 빅토리아 브라질 박사와 이야기를 나누었습니다. 아래 영상이나 대본을 확인해 보세요.
빅토리아 브라질 박사
Bond Translational Simulation Collaborative 소장
Bond 대학교 응급의학 교수 및 시뮬레이션 책임자
의료기관이 시뮬레이션을 최선으로 활용할 때, 귀하에게 성공은 실제로 어떤 모습인가요?
드. 브라질: “성공은 훌륭한 환자 경험으로 보입니다. 안전한 진료로 보입니다. 효과적인 진료로 보입니다. 접근 가능한 진료로 보입니다. 그리고 제공자들이 즐기고 잘 수행하는 진료로 보입니다.
저는 그것이 조직의 관점과 지역사회의 기대라는 관점 모두에서 성공이라고 생각합니다. 시뮬레이션은 오랜 세월에 걸쳐 여러 가지 방식으로 이에 기여해 왔지만, 우리가 이러한 목표들을 진지하게 생각하고 우리를 돕는 시스템에 대해 생각하기 시작할 때 그 잠재력을 실현할 수 있다고 생각합니다.”
시뮬레이션을 개별 성과를 높이는 것뿐 아니라 시스템을 개선하는 방법으로 자주 언급해 오셨습니다. 조직이 그런 사고방식을 진정으로 받아들일 때 무엇이 달라지나요?
Dr. Brazil: “달라지는 것은 우리가 최전선 의료 제공자들에게 질 개선을 가져간다는 점입니다. 그리고 때때로 우리가 사용하는 표현은, 질 개선을 ‘민주화’한다는 것입니다.”
“시뮬레이션은 시험대가 될 수 있습니다. 실제로 일을 하는 사람들이 그것을 탐색하고, 더 나아지게 만들 방법에 대한 아이디어를 제안할 수 있는 장소가 될 수 있습니다. 환자에게 더 좋고, 제공자에게 더 좋으며, 솔직히 말해 더 효율적이고 더 비용 효과적입니다.”
“이 모든 것은 우리가 생각해 봐야 할 매우 중요한 과정들입니다. 그리고 이러한 조직들은 시뮬레이션을 의료 전문인력의 교육과 훈련을 위한 도구로만 보는 것이 아니라, 그들의 업무를 더 쉽고, 더 좋고, 더 빠르게 만들어 실제로 진료를 더 잘 제공할 수 있게 하는 방법으로 바라보게 됩니다.
그리고 이것은 그런 보건 서비스 내 시뮬레이션 프로그램에서 개별 실무자 중심이 아니라 시스템 중심에 초점을 맞추는 것입니다.”
효과적인 질 향상에서 호기심은 어떤 역할을 하며, 시뮬레이션은 조직이 그 호기심을 더 키우는 데 어떻게 도움이 될 수 있을까요?
Dr. Brazil: “이 분야에서의 호기심은 조직 학습과, 여기서 진짜 문제가 무엇인지에 대해 궁금해하는 것입니다. 저 역시 임상의로서, 매우 빠르게 이렇게 결론짓는 사고방식을 알고 있습니다: ‘문제는 간단하다고 생각합니다. 그냥 이렇게 하면 해결될 거예요.’ 그리고 저는 때때로 질 향상에서 너무 일찍 뛰어든다고 생각합니다. 시뮬레이션이 우리에게 허용하는 것은 이러한 도전 과제를 재현하는 것입니다.
이 경우의 호기심은 조직 학습과, 그 호기심을 의료 시스템에서 실제로 우리를 괴롭히는 문제에 적용해 보는 것에 관한 것입니다.
임상의로서 우리는 때때로 우리가 실제로 안고 있는 문제를 제대로 이해하지 못한 채 서둘러 해결책과 방안으로 뛰어들곤 합니다.
그래서 시뮬레이션을 많은 환자 진료 상황을 재현하고, 그것을 탐구할 수 있는 장소라고 생각해 보면—이를 반복해서 할 수 있고, 필요할 때마다 할 수 있으며, 다양한 의료 제공자 집단과 함께 할 수 있기 때문에 훨씬 더 풍부한 이해를 얻을 수 있습니다. 우리는 훨씬 더 많은 호기심을 함께 가져올 수 있습니다.
그리고 이는 단지 목적에 맞지 않을 수도 있고, 실제로 현장 임상의들의 참여와 함께 시험되지 않은 해결책을 성급하게 만들어내지 않도록 해줍니다.”
실제 진료를 바꾸기 전에 시뮬레이션으로 아이디어를 시험할 때, 성과가 뛰어난 팀들은 자신들에 대해 무엇을 배우나요?
Dr. Brazil: “저는 무엇보다도 그들이 개선 해결책의 일부가 될 수 있다는 점을 배운다고 생각합니다. 그리고 안타깝게도 의료 현장에서는 때때로 우리가 매우 무력하다고 느끼곤 합니다. 제가 보기에는, 이들이 개선을 위해 시뮬레이션을 활용하는 과정을 거치면, 갑자기 이렇게 생각하게 됩니다. ‘나도 이 일의 일부가 될 수 있겠구나. 내 목소리가 여기서 중요하구나. 그리고 그 목소리는 단지 들리는 데 그치지 않고, 다른 목소리들과 함께 모여 분석되고, 실제로 조직이 활용할 수 있는 실행 가능한 통찰로 바뀌게 할 수 있는 방법이 있구나.’
그래서 저는 팀들이 자신들도 해결책의 일부가 될 수 있다는 사실을 발견한다고 생각하고, 또 자신들에 대해서도 몇 가지를 발견합니다. 안타깝게도 우리 대부분은 불완전한 인간이고—우리가 하고 있다고 생각하는 것과 실제로 하는 것은 항상 같지 않습니다.”
“시뮬레이션은 우리에게 여러 가지를 활용할 수 있게 해줍니다—비디오 재생이든, 방 안이나 공간에서 우리가 어디로 움직이는지에 대한 데이터 수집이든, 팀 간에 얼마나 잘 상호작용하는지에 대한 분석이든 말입니다—더욱 상세한 정보를 제공해 줍니다.
때로는 그런 것들이 팀에게 놀라움으로 다가오기도 합니다. 왜냐하면 이것은 정말로 성과에 거울을 비춰 보는 과정이자, 그 팀들이 스스로 개선의 주체가 되도록 돕는 코치가 되는 과정이기 때문입니다.”
시뮬레이션은 의료기관이 “프로젝트를 수행하는 것”에서 지속적 개선의 문화를 구축하는 것으로 어떻게 전환하는 데 도움이 될 수 있나요?
브라질 박사: “지속적 개선의 문화는 의료기관이 지향하는 바입니다. 그들은 그것에 대해 많이 이야기합니다. 그리고 제 생각에 시뮬레이션은 그런 방향으로 전환하는 데 도움이 될 수 있는 도구입니다. 물론 우리는 한정된 프로젝트들을 봅니다. 때로는 효과가 있습니다.”
“우리가 알고 있는 것은 의료가 복잡하고 적응적인 시스템이라는 점입니다. 우리가 어떤 변화를 만들더라도 우리가 기대하는 어떤 효과들, 즉 긍정적인 결과들이 있을 것입니다. 또 의도하지 않은 해를 초래할 수도 있습니다.
따라서 우리는 이를 끊임없는 개선의 순환으로 만들어야 합니다. 시뮬레이션의 핵심은 그 과정에 내재화되는 것, 그러한 개선 대화의 일부가 되는 것, 그리고 적절한 곳에서 도움을 제공하는 것입니다. 물론 그것이 모든 질 향상 과제에 해당하는 것은 아닙니다.”
“그리고 시뮬레이션 전문가로서 우리가 가진 방법론적 전문성을 바탕으로 사람들이 문제를 파악하고, 문제를 탐색하기 위한 시뮬레이션을 수행하며, 해결책을 시험해 보도록 돕는 것입니다. 그리고 궁극적으로는 실제로 실행할 수 있는 지혜와 실행 가능한 통찰의 형태로 정보를 제공하여, 하나의 개선에서 다음 개선으로, 또 그다음 개선으로 이어지게 하는 것입니다.
그것이 바로 당신이 말하는 문화입니다.”
품질 향상을 위해 시뮬레이션을 사용하기 시작하는 조직에 하나의 조언을 할 수 있다면, 초기 단계에서 최대한의 가치를 얻는 데 무엇이 도움이 될까요?
Dr. Brazil: “품질 향상 목적으로 효과적이고 유용한 시뮬레이션을 운영하는 것은 어려운 과제입니다. 그래서 저는 어떤 실무자든 도움을 받아야 한다고 생각합니다. 내부 팀이 필요하다고 생각합니다. 또 우리 기관 내의 품질 및 안전 부문과 좋은 관계를 맺어야 한다고 생각합니다. 하지만 또한 필요한 것은 도구라고 말씀드리고 싶습니다.
그리고 우리가 개발해 온 종류의 도구는 사람들로 하여금 처음부터 끝까지 자신의 전환 시뮬레이션 설계를 생각해 보게 하고, 수행 방식을 고민하게 하며, 데이터를 수집하고 그 데이터를 처리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
그래서 저는 이러한 실무자들에게 도움이 되는 도구가 필요하다고 생각합니다. 그리고 아마 그들을 돕기 위한 교육도 필요할 것입니다. 예를 들어 짧은 과정들, 그중 일부는 우리가 이러한 도구와 연계하여 개발하고 있고, 일부는 다른 곳에서 제공되고 있습니다. 하지만 제 생각에는 도움을 받고, 협력하고, 좋은 도구를 갖추는 것이 중요합니다.”
