我们与 Victoria Brazil 博士进行了交谈，探讨模拟如何成为改善医疗保健系统的有力工具。请观看视频或阅读下面的文字稿。

Victoria Brazil 博士

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Bond 转化模拟协作中心主任 
急诊医学教授兼 Bond 大学模拟中心主任

当医疗机构将模拟应用到极致时，在您看来，成功究竟是什么样的？

Brazil博士：“成功体现在卓越的患者体验。体现在安全的医疗服务。体现在有效的医疗服务。体现在可及的医疗服务。还体现在提供者乐于提供且做得很好的医疗服务。

我认为，这既是从组织角度看成功的样子，也是从社区期望角度看成功的样子。多年来，模拟在许多不同方面都为此作出了贡献，但我认为，当我们开始真正思考这些目标，并思考那些帮助我们的系统时，它才能发挥出自身的潜力。” 

您常常谈到模拟作为一种改进系统的方法，而不仅仅是提升个人表现。当组织真正拥抱这种思维方式时，会发生什么变化？

Dr. Brazil：“变化在于，我们把质量改进带到一线护理提供者那里。我们有时会用的一个词是，我们‘民主化’质量改进。” 

“这些对我们来说都是非常重要的流程，需要认真思考。而这些组织会发生转变：不再把模拟仅仅看作医疗专业人员教育和培训的一种工具，而是把它作为一种让他们的工作更轻松、更好、更快的方法，从而使他们实际上能够更好地提供护理。 
 
这是一种系统导向，而不是针对个体从业者导向的医疗服务中的模拟项目。” 

好奇心在有效的质量改进中扮演什么角色——模拟又如何帮助组织培养更多这种能力？

Brazil博士：“在这个领域，好奇心关乎组织学习，关乎对这样的问题保持好奇：这里真正的问题是什么？因为作为一名临床医生，我很清楚那种很快就会得出结论的思维方式：‘我觉得问题很简单。我们只要这样做就能解决。’ 我认为有时在质量改进中，我们介入得太早了。模拟能帮助我们做的是重现这些挑战。

在这个例子里，好奇心关乎组织学习，并思考如何把这种好奇心用到真正困扰医疗系统的问题上。

作为临床医生，有时我们会很快跳到修复和解决方案上，而没有真正理解我们所面临的问题。

所以，如果把模拟看作一个我们重现大量患者护理场景并加以探索的地方——因为我们可以一遍又一遍地进行，可以按需开展，可以与不同的医疗服务提供者群体一起进行……我们就能获得更丰富的理解。我们能带来更大量的好奇心。

这也意味着我们不会贸然去制定那些可能并不适用的解决方案，也不会在未与参与其中的一线临床人员一起测试之前就直接推进。” 

在你的经验中，高绩效团队在使用模拟来测试想法、再改变现实世界护理之前，会从中学到关于自己的什么？

Brazil博士：“我认为最重要的是，他们学会了自己可以成为改进方案的一部分。不幸的是，在医疗保健中，我们有时会感到非常无力。我认为，当他们通过使用模拟来改进这一过程时，他们突然会想到，‘我可以成为其中的一部分。我的声音在这里很重要，而且我拥有一种方法，不仅可以让它被听见，还可以把它与其他声音汇聚起来，加以分析，并真正转化为组织可以使用的可执行洞见。’

所以我认为，团队会发现他们可以成为解决方案的一部分，并且他们也确实会发现一些关于自己的事情。不幸的是，我们大多数人都是有缺陷的普通人——而我们以为自己做的，和我们实际做的并不总是一致。” 

仿真如何帮助医疗机构从“做项目”转向建立持续改进文化？

Brazil博士：“持续改进文化是医疗机构所追求的东西。他们经常谈论这一点。我认为仿真是一种可以帮助实现这一转变的工具。当然，我们确实会看到一些有边界的项目。有时候它们会奏效。” 

“并利用我们作为仿真专业人员所具备的方法学专业知识，帮助识别问题，围绕仿真研究问题，并测试解决方案。最终，以智慧和可操作洞见的形式提供信息，让我们真正能够采取行动，从而推动一个改进接着一个改进，再到下一个改进。 
 
而这就是你所说的那种文化。” 

如果您可以给开始使用模拟进行质量改进的机构提供一条建议，什么能帮助他们尽早获得最大的价值？

Brazil博士：“要开展有效、有帮助的模拟以用于质量改进，这是一项具有挑战性的任务。因此，我认为任何实践者都需要获得帮助。我认为我们需要一个内部团队。我认为我们需要与本机构内部的质量和安全部门建立良好的关系。但我也想说，我认为他们需要工具。 

我们一直在开发的这类工具可以帮助人们从头到尾思考他们的转化模拟设计，思考他们的实施过程，并帮助收集数据和处理这些数据。

所以我认为这些实践者需要工具来帮助他们。他们可能也需要一些教育来帮助他们。因此，一些短期课程，其中一些我们正在与这些工具配套开发，另一些则可在其他地方获得。但我认为，获得帮助、开展协作以及拥有好的工具才是关键。”