Hvordan Rowan College forbereder paramedisinstudenter med videostøttet debriefing
Kundehistorie
Om programmet
Rowan College at Burlington County i New Jersey tilbyr et hybrid paramedisinprogram som hvert semester har mellom 35 og 40 studenter. Programmet kombinerer digital undervisning med praktisk trening, og er utformet for å gi studentene en solid og realistisk forberedelse til yrkesrollen.
Utfordringen
Å utdanne kompetente og feltklare paramedisinere
d Biebel er fagansvarlig for klinisk simulering ved School of Paramedic Sciences ved Rowan College at Burlington County i New Jersey. Han har et sterkt engasjement for bruk av simulering i undervisningen, og ser det som et avgjørende verktøy for å gi studentene praktisk erfaring i trygge omgivelser. Gjennom realistiske øvelser får studentene den selvtilliten og selvstendigheten de trenger for å lykkes når de møter virkelige situasjoner ute i felt.
"Nyutdannede paramedisinere jobber i stor grad selvstendig, ofte med begrenset støtte tilgjengelig. Som ny i yrket får man raskt mye ansvar. Derfor er vi bevisste på at omfattende simuleringstrening er helt avgjørende for å forberede studentene på de mange ulike pasientene og situasjonene de vil møte ute i felt."
- Ed Biebel
Clinical Simulation Manager, Rowan College at Burlington County
– Studentene må utvikle et solid klinisk skjønn, forklarer han. – De må kunne stille differensialdiagnoser og iverksette riktig behandling, ofte uten mulighet til å rådføre seg med annet helsepersonell underveis.
I simuleringsprogrammet sitt har Ed Biebel derfor et bredere fokus enn kun tekniske og praktiske ferdigheter. I tillegg til sentrale psykomotoriske ferdigheter arbeider han målrettet med det som ofte omtales som den affektive delen av kompetansen. Det handler om holdninger og atferd, som medfølelse, empati, kommunikasjon, selvtillit og evnen til å samarbeide i team.
– Å utvikle denne typen ferdigheter er helt avgjørende, sier han. – Mange studenter har lite erfaring med å samhandle med ulike pasientgrupper, særlig mennesker de sjeldent møter i hverdagen. Det kan være eldre pasienter eller gravide. Evnen til å kommunisere godt og bygge tillit raskt er kritisk i akutte situasjoner.
Gjennom simulering legges det også til rette for trening på krevende samtaler og komplekse mellommenneskelige situasjoner.
– Vi bruker simulering til å øve på alt fra å formidle vanskelige beskjeder og håndtere utfordrende samarbeid, til å fortelle noen at en de er glad i har gått bort eller å avdekke omsorgssvikt hos eldre. Spekteret av situasjoner vi jobber med i simulering er svært bredt, sier Biebel.
Løsningen
Når video gir studentene et nytt blikk på egen praksis
Ed Biebel var tidlig klar over at simulering av høy kvalitet, kombinert med grundig debriefing, spiller en avgjørende rolle i å bygge kompetanse hos studentene. Han visste også at video ville være et viktig verktøy i denne prosessen fordi det gir studentene muligheten til å se sin egen praksis utenfra.
– Når vi befinner oss midt i en situasjon, har vi vår egen indre oppfatning av hva som skjer, forklarer han. – Studentene sitter igjen med én opplevelse av hvordan hendelsen forløp mens den pågikk, men når de senere ser opptaket, får de ofte en ny erkjennelse. Da sier de gjerne: «Nå ser jeg det.»
For å sikre strukturert og kvalitativt god debriefing valgte Ed å ta i bruk SimCapture. Løsningen er et helhetlig, skybasert system for administrasjon av simulering, som legger til rette for videostøttet debriefing. SimCapture gjorde det ikke bare mulig å filme simuleringene, men også å organisere og bruke videomaterialet på en pedagogisk måte.
Med SimCapture kunne Ed blant annet:
gjøre videoopptak av simuleringene og legge inn kommentarer, samt merke viktige læringsøyeblikk som kunne gjennomgås i etterkant
bruke skylagring til å dele videoene umiddelbart med både undervisere og studenter
– Jeg kan merke viktige øyeblikk direkte i videoen, forklarer han. – I det øyeblikket jeg trykker på «stopp», er opptaket tilgjengelig for både instruktører og studenter, slik at debriefingen kan starte med én gang.
"Det er her den virkelige verdien ligger, mener han. – Det handler ikke bare om å ta opp video. Det avgjørende er hvordan videoen organiseres og brukes videre. Når du kan følge opp, merke og strukturere opptakene i et system, blir videoen et aktivt læringsverktøy også etter at simuleringen er avsluttet."
The Results
Transforming debriefing through video-enhanced feedback
Økt bevissthet hos studentene
Bruken av video i debriefingen har vist seg å være et effektivt verktøy for å øke studentenes bevissthet rundt egen praksis. Ifølge Ed Biebel gir videobasert debriefing studentene et nytt perspektiv på både tekniske ferdigheter og mellommenneskelig samhandling. Når de får se seg selv i etterkant av en simulering, oppdager mange sider ved egen opptreden som de ikke var klar over i situasjonen.
Et av områdene der video har hatt særlig stor verdi, er forståelsen av tid. I situasjoner med høyt stress opplever mange det som kalles tidsforvrengning, der minutter kan føles som sekunder, eller omvendt. Ved hjelp av video kan Ed vise studentene nøyaktig hvor lang tid som faktisk gikk i ulike deler av scenarioet. I debriefingen kan han for eksempel spille av et opptak og påpeke at en pasients tilstand begynte å forverres tidligere enn studenten oppfattet der og da. Ved å se nærmere på vitale parametere sammen, blir det tydelig at enkelte verdier allerede var i endring. Dette fungerer som konkrete eksempler på tidlige varselsignaler som det er avgjørende å oppdage i en reell situasjon.
Video gir også et godt grunnlag for å forbedre psykomotoriske ferdigheter. Ved å bruke SimCapture-kameraet til å zoome inn på detaljer i utførelsen, kan Ed enkelt identifisere små, men viktige avvik i teknikken, for eksempel under intubasjon. Opptakene gjør det mulig å gå systematisk gjennom prosedyren sammen med studenten, forklare hva som fungerte bra og vise hvordan teknikken kan forbedres.
Et annet område der video har vist seg å være svært verdifullt, er bevissthet rundt kroppsspråk og kommunikasjon. Ed forteller at mange studenter aldri har sett sitt eget kroppsspråk tidligere, særlig ikke i pressede situasjoner. Selv om de selv opplever at de er høflige og bygger god relasjon til pasienten, kan videoopptakene gi et annet inntrykk. Når studentene ser seg selv utenfra, blir de ofte mer oppmerksomme på mimikk, stemmeleie og holdning.
Han trekker frem et eksempel der en student reagerte sterkt etter å ha sett opptaket av seg selv i samtale med en pasient. Studenten ble overrasket over hvor sint hun så ut, selv om hun ikke hadde vært bevisst på dette i situasjonen. Slike øyeblikk gir verdifulle læringsmuligheter og setter i gang refleksjon som ellers ville vært vanskelig å oppnå.
For Ed er dette en av de største gevinstene ved videostøttet debriefing. Han opplever at mange studenter kommer tilbake etterpå og sier at de ikke var klar over hva de faktisk gjorde under simuleringen. Nettopp denne økte selvinnsikten er, ifølge ham, avgjørende for utvikling både faglig og personlig.
"Å gi studentene muligheten til å se seg selv utenfra åpner for helt nye læringsmuligheter. Potensialet i dette er nærmest ubegrenset innen utdanningen. Jeg mener det kan bidra til å endre hvordan vi jobber med debriefing og hvordan vi utdanner studenter, og det til det bedre, sier han."
Debriefing i eget tempo
Ved å lagre videoopptakene i SimCapture Cloud kunne Ed også gi studentene tilgang til materialet etter endt simulering. Det gjorde det mulig for dem å se opptakene på nytt og gå gjennom kommentarene i eget tempo, hjemmefra.
– Selv om vi kan gjennomføre debriefing umiddelbart dersom vi ønsker det, lar vi ofte studentene dra hjem først, forteller han. – Da kan de slappe av og se videoene i ro og mak, i trygge og private omgivelser. På den måten får de tid til å reflektere over det vi har snakket om i debriefingen etter simuleringen, samtidig som de kan gå tilbake til opptaket og se hvordan det som faktisk skjedde, stemmer overens med egen opplevelse av situasjonen og med tilbakemeldingene de fikk.
"Flere studenter opplever dette som svært verdifullt, fordi de kan gjøre det på egen hånd, føle seg trygge i situasjonen og være i riktig mentalt modus. Det gjør det lettere for dem å ta med seg erfaringene fra simuleringen videre og omsette dem i egen praksis, sier han."
Simulering uten faste rammer
Ved hjelp av SimCapture Mobile Camera har Ed fått langt større fleksibilitet i hvor simulering kan gjennomføres. Løsningen gjør det mulig å bruke mobile enheter uten behov for fast installert utstyr, noe som åpner for simulering i praktisk talt alle typer rom – fra et lagerrom til et vanlig kontor.
– Vi har svært begrenset plass i simuleringlaboratoriet vårt, forteller han. – Nå kan hele bygget for helsefag brukes til simulering. Det gir oss mulighet til å sette studentene i ulike arbeidsmiljøer og variere rammene rundt treningen.
Fleksibiliteten gjør at simuleringlaboratoriet i praksis kan flyttes etter behov.
– Der vi bestemmer oss for at sim-laben skal være den dagen, der er den, sier han med et smil. – Det er faktisk favorittfunksjonen min.
For tiden er Ed også del av et tverrfaglig team som planlegger en større, skoleomfattende simulering. Her skal paramedisinstudentene trene sammen med andre helsefaglige utdanninger, blant annet sykepleie, tannhelse, røntgen og medisinsk ultralyd.
– Jeg tror ikke vi hadde hatt mulighet til å gjennomføre dette uten SimCapture Mobile Camera-appen, sier han. – Den har gitt oss helt nye muligheter til å skape realistiske læringsmiljøer for studentene våre.
Når video løfter kvaliteten på undervisningen
Videoopptakene brukes ikke bare i debriefing. For Ed Biebel har de også blitt et verdifullt verktøy for å videreutvikle undervisningen og kvalitetssikre både opplæring og simulering.
En av bruksområdene er å justere undervisningen underveis. De teoretiske underviserne går jevnlig gjennom opptakene for å få et bedre innblikk i hvordan studentene faktisk presterer, og hvor de eventuelt møter utfordringer. Basert på det de observerer, kan de tilpasse undervisningsmetodene og legge større vekt på områder der studentene trenger mer støtte.
Videoene brukes også aktivt i opplæring av praksisveiledere. Feltveiledere får se opptak av simulerte hendelser og mottar veiledning i hvordan slike situasjoner kan håndteres. I tillegg bidrar videoene til å styrke felles vurderingspraksis mellom ulike veiledere.
– Som oftest vurderer folk ganske likt og konsekvent, men det finnes alltid noen avvik. Nettopp disse forskjellene skaper gode diskusjoner, sier Ed.
Opptakene fungerer også som et viktig verktøy for kvalitetssikring av selve simuleringene. I enkelte tilfeller har gjennomgang av videoene avdekket svakheter i utformingen av scenarioene. Ed forteller at både assisterende fagansvarlig og hovedundervisere har sett opptak og erkjent at rammene ikke alltid har vært optimale.
– Når vi ser det utenfra, har vi noen ganger måttet innrømme at vi la opp til at studentene skulle mislykkes. Da må vi justere tilnærmingen og finne en bedre måte å bygge scenarioene på, forklarer han.
Å ta i bruk data for bedre beslutningsgrunnlag
Ed bruker også de innsiktene som SimCapture-plattformen genererer, til å støtte både faglige og administrative beslutninger. Dataene gir verdifull dokumentasjon på hvordan simulering faktisk brukes i undervisningen.
Én type innsikt handler om bruk av simulatorer. Plattformen gir oversikt over hvor mange timer en simulator eller dukke er i bruk i løpet av en simulering.
– Vi kan se nøyaktig hvor mange timer en simulator har vært brukt, forklarer han. – Den informasjonen brukte vi blant annet til å begrunne kjøp av en ny simulator. Da kunne vi vise hvor mange timer per semester og per år utstyret er i bruk, og hvor mange studenter som faktisk bruker det.
SimCapture gir også en strukturert oversikt over studentenes aktiviteter og ferdigheter. I paramedisinutdanningen stilles det omfattende krav til dokumentasjon, blant annet knyttet til hvor mange ganger en student har gjennomført bestemte prosedyrer.
– Vi må dokumentere at studentene har utført et visst antall prosedyrer, sier Ed. – Da kan vi gå tilbake og si: «Her er fem videoer der studenten utfører akkurat denne ferdigheten.»
Denne typen dokumentasjon har også vist seg nyttig i dialogen med ledelsen ved høyskolen.
– Det gir oss noe helt konkret å vise(high f**?** ) frem for administrasjonen, sier han. – Ofte starter vi med å vise videoopptak fra simuleringene og sier: «Slik bruker studentene i dette programmet ressursene det er investert så mye i.»
"Dette videosystemet har blitt en helt sentral del av måten vi jobber på. Det har vært til stor nytte for oss, og vi ser hele tiden etter nye måter å bruke det på, sier han.."
- Ed Biebel
Clinical Simulation Manager, Rowan College at Burlington County
Et trygt læringsrom i simulering
Når videostøttet debriefing tas i bruk med SimCapture, er Ed Biebel tydelig på at studentenes opplevelse av trygghet er avgjørende. For at læringen skal være effektiv, må studentene føle seg komfortable med både prosessen og bruken av video.
– Jeg sier helt klart fra helt fra starten av at de aldri skal sitte igjen med følelsen av at de har «feilet» en simulering, forklarer han. – Vi er her for å undervise og gi dem erfaring i sanntid. Simuleringen er et rom der de får prøve ut ulike tilnærminger, utfordre ferdighetene sine og lære å tenke kritisk og se situasjoner fra nye perspektiver.
Ed understreker at feilvurderinger er en naturlig del av læringsprosessen.
– Noen ganger vil du bruke skjønnet ditt og treffe feil, sier han. – Andre ganger finnes det kanskje en bedre løsning enn den du valgte, og det kan vi snakke om i etterkant. Men det brukes aldri for å sette noen i forlegenhet. Det er alltid en anledning til å lære.
Viktige læringspunkter
1. Video styrker kvaliteten på debriefingen
Videostøttet debriefing med SimCapture bidrar til økt selvinnsikt hos studentene. Gjennom video får de bedre forståelse for både tekniske ferdigheter og det som handler om kommunikasjon, holdninger og samhandling med pasienter og kolleger.
2. Skylagring legger til rette for asynkron læring
Ved å lagre videoopptak i skyen får studentene mulighet til å se gjennom egen prestasjon hjemme, når de er i riktig sinnsstemning for refleksjon og læring. Det gir rom for dypere forståelse og bedre utbytte av tilbakemeldingene de har fått.
3. SimCapture bidrar på langt flere områder enn videodebriefing
Utover bruk i debriefing gir SimCapture også verdi på flere andre områder. Plattformen gir innsikt gjennom data, gjør det mulig å gjennomføre simuleringer i ulike miljøer og støtter kvalitetssikring av både undervisning og drift. For Ed har dette bidratt til å forenkle og styrke store deler av det pedagogiske arbeidet og den daglige gjennomføringen av programmet.
