Jeśli pracujesz w edukacji medycznej, być może zauważyłeś zachodzącą zmianę: przejście na edukację opartą na kompetencjach (CBE). Jest to podyktowane potrzebą lepszego przygotowania absolwentów do złożoności praktyki w świecie rzeczywistym. CBE wykracza poza samo mierzenie wiedzy studentów, skupiając się na ocenianiu tego, co potrafią zrobić w praktyce. Ale jak symulacja, kluczowy element szkolenia w edukacji medycznej, wpisuje się w CBE? 

Niedawny webinar z udziałem ekspertów z globalnej organizacji, Task Force i Grupy Zainteresowań ds. Edukacji Opartej na Kompetencjach z Wykorzystaniem Symulacji Towarzystwa Symulacji w Zdrowiu (SSH), dogłębnie zbadał to zagadnienie. Paneliści Curtis Nickel MD, Med, FRCPC, Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH oraz Brian Mann, EdD, MS, PA-C podzielili się swoimi spostrzeżeniami na temat wzrostu znaczenia CBE, kluczowej roli symulacji oraz wyzwań i możliwości, jakie stoją przed nami. 

W tym artykule przedstawiamy podsumowanie webinaru oraz kluczowe wnioski, które mogą pomóc Ci w drodze do CBE. 

Dlaczego wzrost zainteresowania CBE?

Promowanie CBE nie jest nowością – ale nabiera rozpędu. “Myślę, że ten wzrost jest teraz zauważalny, ale wydaje mi się, że narastał już od jakiegoś czasu,” powiedziała Marie. Opisała to jako coś, co potencjalnie osiąga “etap tsunami.”  

Wyjaśniła, że w pielęgniarstwie ten wzrost wynika częściowo z dostrzegania rozbieżności między nauką w klasie a potrzebami klinicznymi – odejścia od programów przeładowanych treściami, które testują zapamiętywanie, w stronę zapewnienia absolwentom umiejętności stosowania wiedzy w rzeczywistych sytuacjach. Obawy dotyczące gotowości do pracy są znaczącym czynnikiem napędzającym. Organy akredytacyjne, takie jak AACN i CCNE w USA, teraz tego wymagają, co dodatkowo przyspiesza adopcję. 

W medycynie wiele programów magisterskich na całym świecie już przeszło na kamienie milowe i Zaufane Aktywności Zawodowe (EPAs). Oczekuje się, że teraz wpłyną one również na szkolenie licencjackie.

Symulacja: Naturalne rozwiązanie dla CBE

Paneliści zgodzili się, że symulacja doskonale pasuje do CBE. „CBE to ogólna koncepcja i plan, do którego edukacja oparta na symulacjach idealnie pasuje,” wyjaśnił Curtis. „A powód, dla którego tak dobrze pasuje, to fakt, że wiele głównych filarów – tych procesów myślowych, tych kluczowych koncepcji CBE, to także te same kluczowe filary edukacji opartej na symulacjach.” Do tych filarów należą: 

• Podejście skoncentrowane na uczniu
• Wyraźnie określone cele
• Zdolność do skalowania i elastyczność w zależności od potrzeb ucznia
• Skupianie się na tym, co uczniowie potrafią zrobić z posiadaną wiedzą

Wyjaśnił, że symulacja pomaga przesunąć punkt ciężkości z podejścia systemowego (opartego jedynie na czasie spędzonym) na indywidualną ścieżkę uczenia się, skoncentrowaną na osiąganiu konkretnych celów. 

„Chodzi tu o Ciebie i Twoją indywidualną ścieżkę uczenia się. Jak przejść od punktu startowego do punktu końcowego? Nie każdy obierze tę samą ścieżkę. Myślę, że to naprawdę pozwala nam robić rzeczy w ramach symulacji (które już robiliśmy), które doskonale wpisują się w CBE.”

 

– Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC

Uniwersytet w Ottawie/The Ottawa Hospital, USA

Marie dodała, że symulacja pozwala na refleksję, co jest kluczowe dla zrozumienia dlaczego uczeń wykonał dane działanie, zapewniając, że nie wykonuje jedynie „właściwego” działania z „mylnych” powodów. To umożliwia edukatorom ocenę nie tylko działań, ale również zastosowania wiedzy oraz krytycznego myślenia.

Przemyślenie oceny: Poza "jednym i gotowe"

Kluczowym "palącym obszarem" w CBE jest sposób dokładnego oceniania kompetencji przy użyciu symulacji. Paneliści zgodzili się, że tradycyjna koncepcja "oceny sumującej" jako pojedynczego, wysokostawkowego testu wymaga przemyślenia w kontekście CBE. 

Brian zasugerował zdefiniowanie "sumowania" jako zsumowania wielomodalnych ocen zebranych w czasie – podobnie jak w modelu praktyk zawodowych. Oznacza to spojrzenie na "cały obraz." 

„Pamiętaj: nic z tego nie jest jednym i gotowe,” powiedział Brian. „Musimy przestać tak myśleć. Musimy poskładać wszystkie elementy razem. Cały obraz to sumowanie – tak na to patrzę.” 

Dane, narzędzia i odkrywanie luk

Wdrożenie CBE generuje ogromną ilość danych. Zarządzanie tymi danymi i ich analiza to kluczowe miejsce, gdzie technologia odgrywa istotną rolę. Potrzebne są narzędzia do zbierania wyników egzaminów i danych z symulacji.  

Paneliści zauważyli, że konkretne narzędzia i procesy nadal się rozwijają, a wiele programów odkrywa luki w trakcie procesu wdrażania. 

“To wielki czas dla analityki danych. Ogromna szansa na wykorzystanie zbierania danych i ich analizy, aby naprawdę zrozumieć nie tylko swojego ucznia, [ale także] cały program nauczania: symulacje, nauczycieli, wszystkich.”

 

– Brian Mann, EdD, MS, PA-C

Philadelphia College of Osteopathic Medicine, USA

Kluczowe jest, co stanowi “użyteczne dane” w CBE. Użyteczne dane bezpośrednio łączą się z określonymi kompetencjami, które z kolei powinny odnosić się do kluczowych działalności zawodowych i ostatecznie, do wyników związanych z pacjentami (wyższe poziomy modelu Kirkpatricka). Zbieranie zbyt dużej ilości danych, które nie są znaczące, może prowadzić do wypalenia uczniów i kadry.

Efektywne projektowanie symulacji dla CBE

Podczas projektowania symulacji dla CBE paneliści zalecili: 

• Mapowanie działań symulacyjnych na wyniki programowe i kompetencje. 
• Utrzymywanie celów szerokich, ale z zapewnieniem, że kluczowe elementy są uwzględnione w symulacji.
• Uwzględnienie poziomu rozwoju uczących się.
• Pamiętanie, że symulacja jest jednym z elementów większej strategii oceny realizowanej w czasie.
• Bezpośrednie włączanie symulacji do programu nauczania, zamiast traktowania jej jako zajęć pozalekcyjnych. 

Rozwijanie Mentalności Rozwoju 

Ważnym elementem przejścia na edukację opartą na kompetencjach (CBE) jest kształtowanie mentalności rozwoju zarówno u studentów, jak i wykładowców. Studenci, przyzwyczajeni do tradycyjnych akademickich miar sukcesu (robienia rzeczy „dobrze”), powinni postrzegać błędy jako możliwości nauki i doskonalenia się w czasie. 

„Musisz zyskać tę mentalność rozwoju, ‘Ok, jeszcze tego nie potrafię – ale co muszę zrobić, aby się rozwijać?’ To naprawdę kwintesencja edukacji opartej na kompetencjach dla mnie – to moja refleksja.”

 

– Marie Gilbert, DNP, RN, CHSE-A, FSSH

California Center for Excellence in Nursing, USA

Marie zauważyła, że jest to zgodne z koncepcją „The Power of Yet” autorstwa wpływowej badaczki Carol S. Dweck. Ta koncepcja podkreśla wiarę, że zdolności można rozwijać dzięki wysiłkowi, nauce i wytrwałości – w przeciwieństwie do stałej mentalności, czyli przekonania, że talent jest statyczny.

„Uważam, że naprawdę musisz przejść do tej mentalności rozwoju, gdzie porażka jest narzędziem do osiągnięcia sukcesu w przyszłości” – zgodził się Curtis. „Symulacja doskonale się w to wpisuje, zapewniając takie możliwości zarówno dla osób zaawansowanych, jak i dla tych, którzy są w tyle względem potencjalnej krzywej nauki.”

CBE i symulacje poza akademią 

Przejście w kierunku wspierania CBE za pomocą symulacji nie ogranicza się wyłącznie do uczelni. Systemy szpitalne coraz częściej wprowadzają symulacje w ramach nowych programów rezydentury, szkolenia dla lekarzy prowadzących oraz szkolenia personelu. Wynika to z rosnącego uznania dla tego, że symulacja, szczególnie symulacja in situ (czyli symulacja odbywająca się w rzeczywistym środowisku), jest doskonałym sposobem na zdobycie kluczowych umiejętności w rzeczywistych warunkach.  

“Myślę, że będzie tego coraz więcej” – powiedział Curtis. “Teraz trudniej jest wiedzieć wszystko. Niezależnie od tego, w jakiej profesji się pracuje, jest tak wiele do zgłębienia, aby być dobrym – a możliwość zdobywania doświadczenia staje się ograniczona. Uważam, że symulacja daje taką możliwość.”  

Zasoby i wyzwania 

Wdrożenie CBE wymaga zasobów, zarówno kadry dydaktycznej, jak i personelu obsługującego symulacje. Ilość potrzebnych zasobów zależy od skali i konkretnych celów. Kreatywne podejścia, takie jak realokacja zasobów i wykorzystanie ekonomicznych trenażerów zadaniowych, mogą pomóc w zarządzaniu ograniczeniami zasobowymi. 

Na koniec warto pamiętać o wymogach regulacyjnych dotyczących prywatności studentów i przechowywania dokumentacji, zwłaszcza w przypadku wykorzystania nagrań AV do ocen. Polityki mogą się różnić w zależności od instytucji, dlatego ważne jest, aby instytucje konsultowały się z działami prawnymi i informowały studentów o tych zasadach z wyprzedzeniem.